Система органов кровообращения.

Жалоб не предъявляет.

Вены шеи не набухшие. Положительного венного пульса, симптома «пляски каротид» нет.

Сердечного горба нет. Верхушечный толчок, сердечный толчок и эпигастральная пульсация визуально не определяются.

Пальпация. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация и пульсация брюшной аорты пальпаторно не определяются.

Верхушечный толчок пальпируется на 1,5 см кнутри от левой срединоключичной лини, нормальной силы, неразлитой.

Дрожания в области сердца на верхушке, на основании сердца не определяется. Пальпаторной болезненности в перикардиальной области нет.

Перкуссия. Границы относительной тупости сердца: правая — на 0,5 см кнаружи от грудины, левая — на 1,5 см медиальнее срединно-ключичной линии, верхняя — на уровне III ребра.

Аускультация. Тоны сердца ритмичные, число сердечных сокращений 118 в минуту, I и II тоны выслушиваются отчётливо, расщепления, раздвоения нет. Дополнительных тонов, ритма галопа не выслушивается. Шумы не выслушиваются.

Исследование артерий. Пульсация сонных, височных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы сохранена. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, удовлетворительного наполнения и напряжения, 118 ударов в минуту, ЧДД 20.

Система органов пищеварения.

Слизистая оболочка полости рта розового цвета, имеются эпителизированные афты. Слизистая дёсен незначительно гиперемирована. Язык нормальной формы и величины, обложен белым налетом, влажный.

Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания.

Поверхностная пальпация безболезненна, защитного напряжения мышц живота нет. Глубокая пальпация безболезненна, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Аускультативно кишечная перистальтика нормальная, патологических кишечных шумов нет.

Печень не пальпируется. Размеры по Курлову: 9-8-7 (см).

Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера-Грекова отрицательные. Точки Кера, Мейо-Робсона, Дежардена безболезненны.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезёнка не пальпируется. Перкуторно длинник=6 см, поперечник=4 см.

Система органов мочеотделения.

Припухлости, выбухания, гиперемии кожи, асимметрии поясничной и надлобковой области нет.

Пальпация. В положении стоя и лёжа почки не пальпируются.

Мочевой пузырь не пальпируется.

Болезненности при пальпации по ходу мочеточников и в рёберно-позвоночной точке нет.

Симптом Пастернацкого отрицательный.

Над лоном определяется тимпанический перкуторный звук.

Органы зрения.

Конъюнктивы бледно-розового цвета, энантемы отсутствуют. Зрение соответствует норме.

Нервная система.

Жалоб нет.

Сознание не нарушено, ориентирована в окружающей обстановке, месте и времени, спокойна. Интеллект сохранён. Память в норме.

Грубой неврологической симптоматики: диплопии, асимметрии носогубных складок, расстройства глотания, девиации языка не наблюдается. Менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга устойчива, изменения тонуса и симметрии мышц нет.

Чувствительность сохранена.

Предварительный диагноз.

На основании жалоб, данных анамнеза и физикального обследования был выставлен предварительный диагноз:

Основное заболевание: герпетическая инфекция.

Осложнения: нет

Сопутствующие заболевания: гингивит