Лечение Послеродового параметрита:

Комплексное лечение послеродового параметрита в целом схоже с лечением послеродового эндомиометрита и включает в себя: антибактериальную терапию, противогрибковые антибиотики, инфузионную терапию, десенсибилизирующую терапию, иммунокорригирующую терапию, улучшение микроциркуляции, коррекцию микробиоценоза влагалища.

В том случае если в параметрии формируется абсцесс, то необходимо оперативное лечение со вскрытием и дрениерованием гнойника путем вагинального доступа.

Послеродовой сальпингоофорит

Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников как проявление послеродовой инфекции встречается относительно редко. Чаще в послеродовом периоде наблюдается обострение хронического воспалительного процесса в придатках матки. Распространение послеродовой инфекции на маточные трубы и яичники происходит преимущественно по лимфатическим путям со стороны широкой маточной связки и отчасти самой матки. В начале воспаления маточная труба отечна, лимфатические и кровеносные сосуды ее расширены, местами затромбированы. В дальнейшем эпителий слизистой оболочки маточной трубы местами погибает, складки слизистой оболочки склеиваются, просвет трубы покрывается фибринозными наложениями; стенки трубы утолщены, инфильтрированы; иногда в стенке образуются абсцессы. Абдоминальный конец трубы запаивается посредством склеившихся между собой фимбрий и фибринозных наложений. Труба растягивается скапливающимся в ней выпотом и принимает вид мешотчатого образования. Такое мешотчатое образование (сактосальпинкс) носит название гидросальпинкса при серозном содержимом его и пиосальпинкса — при гнойном. Серозная оболочка маточной трубы покрывается наложениями фибрина, труба спаивается с соседними органами; нередко возникают воспалительные конгломераты. В процесс, как правило, вовлекается яичник. Он увеличен, отечен, при пальпации болезнен (оофорит). Иногда развивается абсцесс яичника (пиоовар). При сальпингоофорите первые признаки заболевания появляются поздно, обычно на 8—10-й день после родов. Заболевание нередко начинается ознобом, повышением температуры до 39—39,5°, сильными болями в паховой области, чаще с одной стороны. Нередко отмечаются перитонеальные явления: тошнота, рвота, вздутие живота, положительный симптом Щеткина — Блюмберга внизу живота. Пульс учащен и соответствует температуре. Переход инфекции на придатки матки другой стороны вызывает новый подъем температуры и появление болей в соответствующей паховой области. При влагалищном исследовании в начале воспаления в области придатков матки выявляется только пастозность в верхнем отделе широкой связки и определяется резкая болезненность сбоку от матки. Примерно через неделю удается прощупать очень болезненное, напоминающее по форме колбу образование эластической или тугоэластической консистенции, идущее от угла матки к стенке таза. Иногда можно установить, что это образование прилегает к стенке таза, оставляя сверху и снизу синусообразное пространство. Влагалищное исследование следует производить очень осторожно из-за опасности занести инфицированное содержимое маточной трубы на брюшину. Наиболее тяжелым осложнением гнойного сальпингоофорита является прорыв гноя в свободную брюшную полость и возникновение общего перитонита. Для этого осложнения характерны внезапно возникшие признаки «острого живота»: резкие боли и вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, резко выраженный симптом Щеткина — Блюмберга, рвота. Пульс учащен, температура иногда остается нормальной. При влагалищном исследовании в некоторых случаях удается обнаружить уменьшение или даже исчезновение ранее определявшегося воспалительного образования. Терапия в основном антибактериальная и противовоспалительная. В начале заболевания необходим строгий покой. При гнойных образованиях придатков матки используют метод аспирационных пункций.