Бланк для рецептов
.pdf
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК* |
||||||
Министерство здравоохранения |
|
|
|
|
|
|
Российской Федерации |
|
Код формы по ОКУД |
||||
|
|
|
Код учреждения по ОКПО |
|||
Наименование (штамп) |
|
Медицинская документация |
||||
медицинской организации |
|
Форма N 107-1/у |
||||
|
|
|
Утверждена приказом |
|||
|
|
|
Министерства здравоохранения |
|||
|
|
|
Российской Федерации |
|||
|
|
|
от 20 декабря 2012 года N 1175н |
|||
|
|
|
(в редакции приказа Министерства |
|||
|
|
|
здравоохранения Российской Федерации |
|||
|
|
|
от 30 июня 2015 года N 386н) |
|||
|
|
|
РЕЦЕПТ |
|||
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть) |
||||||
" |
|
" |
|
20 г. |
||
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. пациента Возраст Ф.И.О. лечащего врача руб. коп. Rp.
руб. коп. Rp.
руб. коп. Rp.
Подпись |
|
|
|
и личная печать лечащего врача |
|
М.П. |
|
Рецепт действителен в течение 60 дней, до 1 года ( |
|
) |
|
(ненужное зачеркнуть) |
(указать количество месяцев) |
||
* - для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрих-кода.