25. Тромбоциты, строение, нормы содержания в крови. Реакции тромбоцитов.

Тромбоциты или кровяные пластинки, это клетки размером от 3 до 4 мкм, не содержащие ядра и ДНК, имеющие овальную или округлую форму, с гладкой поверхностью. Тромбоциты образуются в цитоплазме мегакариоцитов в костном мозге. По мере созревания тромбоциты отделяются от мегакариоцита и выходят из костного мозга в кровь. Период созревания тромбоцитов составляет 8 дней, период жизни после выхода в кровь от 8 до 12 дней. В норме в крови человека различают 4 основных вида тромбоцитов

Нормальные (зрелые) 87±0,19% Круглые или овальные, диаметр 3-4 мкм. При соприкосновении с чужеродной поверхностью образуют отростки, зазубрины

Юные (незрелые) 3,2±0,13%; 4-5,5 мкм

Старые 4,5±0,21%; 0,5-2,5 мкм. Содержат много вакуолей

Прочие 2,5±0,1%

У взрослых и детей старшего возраста количество тромбоцитов в норме составляет 2×1011 – 4×1011 в 1 литре крови, у грудных детей 2×1011 – 3×1011. Количество тромбоцитов подвержено значительным колебаниям в течение суток (ночью их количество снижается). В начале менструального периода их количество может снижаться на 50 % от исходного количества. Тромбоциты, как и эритроциты, не имеют ядра. Однако в отличие от эритроцитов тромбоциты имеют действующие митохондрии, в которых осуществляются процессы дыхания. Для тромбоцитов характерна высокая интенсивность энергетического обмена, как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Высокое содержание АТФ является одной из особенностей тромбоцитов. Концентрация АТФ в тромбоцитах даже больше, чем в скелетной мышце. Особенностью тромбоцитов является способность к синтезу и накоплению гликогена, а также способность к очень быстрой активации реакций гликогенолиза. Это объясняется необходимостью поддерживать высокий уровень энергетического обеспечения клетки при осуществлении ей своих функций внутри тромба в условиях недостатка кислорода. Реакции синтеза гликогена и его распада в тромбоцитах аналогичны таковым в печени. В цитоплазме тромбоцитов помимо органелл различают 4 типа гранул – α-, β-, δ- и σ- гранулы. Всего в одном тромбоците содержится около 40 гранул. Большую часть гранул составляют α-гранулы. В них содержатся факторы свертывания крови V и фактор Виллебранда, фибриноген, фибронектин, кислые гидролазы, фактор роста, β -тромбоглобин, гепариновый антагонист (тромбоцитарный фактор 4). Остальные гранулы либо представляют собой лизосомы, содержащие гидролитические ферменты, либо содержат различные биологически активные вещества, такие как Са2+, серотонин, адениновые нуклеотиды и др.

Основными функциональными реакциями тромбоцитов являются адгезия, агрегация и реакция высвобождения.

Адгезия. Процесс гемостаза начинается с адгезии тромбоцитов к поврежденному эндотелию сосудов. При этом изменяется форма клеток, на что требуется несколько секунд. Клетки, бывшие дискоидными, в три раза увеличиваются в размерах и приобретают сначала сферическую форму, а затем образуют множество отростков различной длины, распластываются и прилипают к базальной мембране поврежденного кровеносного сосуда. В адгезии тромбоцитов важную роль играют волокна коллагена, обнажающиеся при повреждении сосуда.

Агрегация. Агрегацией называется слипание тромбоцитов между собой с образованием рыхлого белого тромба, закрывающего просвет капилляров. Остановка кровотечения наступает после образования красного тромба – в результате соединения тромбоцитов с эритроцитами и его дальнейшего уплотнения. Агрегация происходит 2 – 3 минуты. Для ее осуществления необходимы ионы кальция и фибриноген.

Реакция высвобождения. Реакцией высвобождения называется выделение из тромбоцитов в окружающую среду соединений, содержащихся в их гранулах. При этом тромбоциты сохраняют свою целостность и жизнеспособность. Выброс содержимого гранул происходит при помощи сокращения микротубулярной системы клеток. При реакции высвобождения из тромбоцита выделяются, в том числе, и ряд тромбоцитарных факторов свертывания крови.