- •Тема 1.2. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций и мероприятия их предупреждения и ликвидации.
- •1. Основные понятия, определения и классификация чрезвычайных ситуаций.
- •2. Поражающие факторы источников чс.
- •3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.
- •4. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
2. Поражающие факторы источников чс.
Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.
Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей.
Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.
Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких - переохлаждение организма и отморожения.
Радиационные факторы - при авариях на радиационно опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.
Химические факторы - АОХВ1, боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.
Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.
Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях - более серьезными расстройствами.
Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и др.), называют сочетаппыми, а поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) - множественными; поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) относят к комбинированным.
3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.
Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.
Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий ЧС применяется также понятие «пострадавшие») - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.
Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.
Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).
Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов, и прежде всего от характера, масштаба и интенсивности ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др.
На территории Российской Федерации имеется большое количество потенциально опасных (в плане возможности возникновения ЧС) объектов (табл. 2, 3).
Величина потерь населения в ЧС часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов.
Таблица 2
Распределение некоторых потенциально опасных объектов в регионах Российской Федерации (данные МЧС России, 1995)
Регион |
Кол-во потенциально опасных объектов |
|||
радиационные |
гидродинамические |
химические |
взрыво-, пожароопасные |
|
Центральный |
23 |
487 |
787 |
4372 |
Уральский |
12 |
15 |
372 |
1230 |
Приволжский |
5 |
16 |
492 |
1000 |
Северо-Кавказский |
- |
23 |
749 |
539 |
Северо-Западный |
11 |
14 |
351 |
363 |
Западно-Сибирский |
1 |
2 |
396 |
250 |
Дальневосточный |
5 |
21 |
329 |
154 |
Восточно-Сибирский |
1 |
3 |
104 |
128 |
Забайкальский |
- |
234 |
73 |
103 |
Всего: |
58 |
815 |
3653 |
8130 |
Таблица 3
Распределение населения, проживающего в зонах непосредственной
угрозы жизни и здоровью при авариях на потенциально опасных
объектах (данные МЧС России, 1995)
Регион |
Численность населения (тыс. чел.) в зонах потенциально опасных объектов |
||||
|
химические |
магистральные трубопроводы |
гидродинамические |
радиационные |
|
Центральный |
15928 |
514 |
1247 |
1353 |
1133 |
Приволжский |
13725 |
352 |
1270 |
386 |
1232 |
Уральский |
6462 |
414 |
504 |
643 |
3112 |
Северо-Кавказский |
5885 |
358 |
1521 |
- |
890 |
Северо-Западный |
5697 |
5643 |
93 |
1202 |
444 |
Забайкальский |
2226 |
181 |
292 |
- |
85 |
Дальневосточный |
1943 |
17 |
501 |
72 |
131 |
Восточно-Сибирский |
1166 |
- |
1622 |
154 |
92 |
Западно-Сибирский |
634 |
- |
123 |
658 |
191 |
Всего: |
53666 |
7479 |
7173 |
4468 |
7310 |
Очевидно, что структура санитарных потерь не только в различных ЧС, но и в каждой ЧС может существенно отличаться. При химических и радиационных авариях преобладают соответственно поражения химическими веществами и ионизирующим излучением; одновременно часть пораженных может получить различные травмы. Высказанное положение подтверждается данными о структуре поражений в ЧС, при которых ведущими были механические и термические факторы (табл. 4).
Таблица 4
Структура поражений (% к госпитализированным по ведущему
поражению) в различных чрезвычайных ситуациях
(В.В. Мешков, В.М. Рябочкин и др., 1992)
Локализация поражений |
Кол-во пораженных в различных ЧС |
||||||
а |
б |
в |
г |
д |
е |
ж |
|
Тяжелая черепно-мозговая травма |
18,9 |
23,6 |
14,0 |
16,2 |
20,2 |
6,9 |
5,8 |
Поражения груди и живота |
- |
6,2 |
- |
4,0 |
3,0 |
10,7 |
1,0 |
Переломы костей конечностей, таза, позвоночника |
14,5 |
43,2 |
12,6 |
23,7 |
11,6 |
16,1 |
27,0 |
Синдром длительного сдавления |
- |
- |
- |
3,7 |
10,1 |
- |
23,4 |
Обширные раны мягких тканей |
12,2 |
- |
59,0 |
- |
18,0 |
- |
87,1 |
Поражения внутренних органов (в том числе баротравма легких) |
5,1 |
— |
— |
— |
2,0 |
— |
— |
Ожоги тела |
- |
- |
- |
- |
- |
87,0 |
- |
Повреждения глаз |
- |
- |
8 |
- |
5,0 |
15,4 |
- |
Сотрясения головного мозга, раны мягких тканей головы |
49,3 |
— |
26 |
51,4 |
32,6 |
— |
— |
Примечание: а - Иваново (1984), смерч; б - Ульяновск (1983), авария теплохода «Суворов»; в - Свердловск (1988), взрыв на ж. д.; г - Ашхабад (1948), землетрясение; д - Арзамас (1988), взрыв на ж. д.; е - Уфа (1989), взрыв на газопроводе, ж. д. катастрофа; ж - Армения (городская больница, 1988), землетрясение.
Особенностью большинства ЧС с массовым поражением людей, о чем необходимо помнить, является появление большого числа пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях.
Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначительно. У беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Так, при землетрясении в Ашхабаде (1948) у 8% беременных женщин наступили преждевременные роды, 32% - выкидыши; в Иванове и Свердловске (1984, 1988) соответственно - у 10 и 25% беременных женщин в течение 5 дней после катастрофы наступило прерывание беременности, у большинства выносивших беременность 50% родившихся детей погибли; в Хиросиме (1945) после ядерного взрыва у 15% беременных женщин наступили преждевременные роды, почти 25% женщин Хиросимы с прерванной беременностью умерли (до ядерного взрыва прерывание беременности наблюдалось только у 6% женщин).
Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных.
В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии