Тема 8

Противовирусные, противогрибковые, противогельминтные средства

М е т о д и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и по и з у ч е н и ю м а т е р и а л а

1. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ( противомикозные) СРЕДСТВА

Грибки поражают кожу, ногти, волосы, слизистые оболочки пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой систем. В тяжелых случаях ( при иммунодефиците) грибки поражают внутренние органы.

Патогенные грибки вызывают дерматомикозы:

• эпидермофитию (поражение кожи),

• онихомикозы (поражение ногтей)

• микроспорию (поражение волос)

Как не « подхватить» грибок и избежать болезни???

Профилактика дерматомикозов:

1. Соблюдайте правила гигиены (ежедневно мойте кожу ног и рук с мылом), при потливости ног, пользуйтесь специальными средствами.

2. Не надевайте чужую обувь, особенно на босую ногу

3. Пользуйтесь только индивидуальным полотенцем, бельем, расческой, индивидуальной резиновой обувью при посещении общественной сауны, душа, бассейна.

4. Избегайте кожного контакта с бездомными кошками и собаками

5. Принимайте витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета

6. Ведите здоровый образ жизни.

Условно-патогенные грибки рода Candida чаще всего поражают слизистые оболочки и вызывают кандидамикоз (молочница, так как колонии этих грибков белого цвета, напоминают творожистую массу)

Причины кандидамикоза:

• прием антибиотиков и синтетических противомикробных средств

• несоблюдение правил личной гигиены и гигиены одежды,

• иммунодефицит, вызванный хроническими заболеваниями, например (СПИД, туберкулез, сахарный диабет), эндокринные нарушения, дефицит витаминов, минералов, полноценных белков.

Профилактика кандидамикоза:

1. Не принимайте антибиотики ( и другие противомикробные ЛС) без назначения врача. Соблюдайте правила антибиотикотерапии.

2. Ежедневно (круглогодично!!!) добавляйте в пищу витаминно-минеральный комплекс

3. Ежедневно пейте кефир (или другие кисломолочные продукты)

4. Ежедневно проводите гигиену области промежности, не надевайте тесное нательное белье и брюки, используйте нательное белье только из натуральных тканей.

5. Ведите здоровый образ жизни

Ни один врач не может сделать человека здоровым и предупредить болезнь, если сам человек не принимает в этом активного участия.

Здоровье вы получили вместе с жизнью, как необходимую принадлежность. Здоровье подчиняется общим законам, присущим Вселенной. Если вы нарушаете эти законы, приходит болезнь.

Курение ( включая пассивное), нездоровое питание, малоподвижный образ жизни (у компьютера), фрустрация (повышенная тревожность и беспокойство) – это нарушение объективных законов природы.

Если вы сегодня игнорируете простые правила здорового образа жизни, потому, что вам 17, или 20, или 25 лет, вы молоды и у вас ничего не болит, посмотрите статистику смерти и заболеваемости раком и сосудистыми заболеваниями в своем городе, в своей стране, в мире….. Обратите внимание на возраст заболевших и умерших….

«Болезнь – это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей при погашенных свечах, - писал французский хирург Лериш, - когда же появляется боль или другие неприятные явления, это почти всегда второй акт».

Именно поэтому человеку всегда нужно знать, как не допустить развитие болезни и вернуть утраченное здоровье.

5. здоровый образ жизни - самый доступный способ профилактики всех болезней.

.

NB!! Болезнь легче предупредить, чем лечить.

Тем более, что лечение дермато- и кандидамикозов длительное ( 3-4 и более недель)

Лечение комбинированное: общее ( лекарство вводят внутрь или в иньекциях) и местное

( суппозитории, мази, растворы для наружного использования)

Очень важно во время лечения соблюдение гигиены и использование общеукрепляющих средств ( витаминно-минеральные комплексы, иммунностимуляторы )

Классификация противогрибковых средств

ЛС использующиеся для лечения болезней, Вызванных патогенными грибами	ЛС использующиеся для лечения болезней, вызванных условно- патогенными грибами
1. Для лечения больных с дерматомикозами: Гризеофульвин Кетоконазол Тербинафин (ламизил) Клотримазол Микосептин Нитрофунгин	1. Для лечения больных с кандидамикозами: Нистатин Леворин Флюконазол Клотримазол Пимафуцин
2. Для лечения больных с системными микозами: Амфотерицин Кетоконазол Флюконазол

Фунгистатическое действие – ЛС задерживает рост грибков

Фунгицидное действие – ЛС убивает грибки

Suspensio Griseofulvinum 100 ml – по 1 десертной ложке внутрь с растительным маслом х 4 раза в день перед едой. ( фунгистатическое действие)

Tab. Griseofulvinum 0.125 внутрь

Tab. Ketokonazolum (низорал) 0.2 внутрь по 1-2 табл (фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации)

Ung. Ketokonazolum 2%-15.0- смазывать пораженные участки кожи

Tab. Terbinafinum 0,25 – (Ламизил) внутрь по 1 таблетке 1 раз в день (фунгистатическое)

Cremoris Lamizilum 15,0 ( 30.0) - для смазывания кожи и ногтей, пораженных грибком

Sol. Nitrofunginum 25 ml – для смазывания пораженных участков кожи, ногтей (фунгицидное)

Ung . Mycoseptinum 25.0 – для смазывания пораженных участков кожи (фунгицидное)

Suppositirii cum Nystatino 250 000 ED- вагинально по 1 свече х 2 раза в день (фунгистатическое)

Tab. Nystatinum 250 000ЕД и 500 000ЕД внутрь,

Ung. Nystatinum 15.0

Fluconazolum 0.15 капсулы желатиновые- по 1 капсуле 1 раз в день

Tab. Fluconazolum 0.05 (0.1) (фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации)

Tab. Clotrimazolum vaginale 0,1- вагинально 1 таблетку 1 раз в день (6 дней)

Amphotericinum 50 000- растворить в 500 мл 5% раствора глюкозы, в/в капельно медленно

2. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Вирусы – внутриклеточные паразиты. К вирусным инфекциям относятся вирусный гепатит, герпетическая инфекция, грипп, аденовирусная инфекция и другие ОРВИ. Воздействовать на них с помощью лекарств не повреждая при этом собственные клетки невозможно. Наиболее эффективны лекарственные средства для профилактики вирусных инфекций и снижения осложнений при гриппе (ОРВИ), также для местного лечения при вирусе герпеса

Для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ	Для лечения герпеса
Интерферон лейкоцитарный Анаферон Циклоферон Оксолиновая мазь Ремантадин, мидантан Арбидол Амизон Тамифлю	Ацикловир (герпевир) Оксолиновая мазь

Interferonum leucocyticum 1000 МЕ- растворить в 2 мл воды, капать в нос 3-6 раз в день (можно ингаляционно)

Sol. Cycloferonum 12.5%-2 ml для в/м введения (индуктор интерферона – стимулирует синтез собственного интерферона. Начало действия – через 3-4 недели)

Tab. Cycloferonum obductae 0.15

Lin. Cycloferonum 5%-5 ml

Anaferon detskiy 0.3 сублингвально

Tab. Arbidolum 0.05 ( 0.1) внутрь для профилактики 1 раз в день в течение 10-14 дней

Для лечения 4 раза в день в течение 5 дней

( детям от 3-6 лет 0.05; детям 6-12 лет по 0.1, старше 12 лет и взрослым по 0.2)

Tab. Amizonum 0.25 внутрь взрослым по 1-2 таблетки х 2-4 раз в день в течение 5-7 дней

Детям с 6 лет - по ½ таблетки х 2 раза в день

Tab. Remantadinum 0.05 – внутрь по схеме

Ung. Oxolinum 1%-10.0 – смазывать слизистую носа (губ) 3 раза в день

Tab. Acyclovirum 0,2 (Herpevirum ) – по 1 таблетке 5 раз в день

Ung. Acyclovirum 5%-5.0 – смазывать пораженные участки 6 раз в день

3. ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ (противоглистные) средства

Гельминтозы – болезни вызванные гельминтами (паразиты человека)

Классификация гельминтозов

Нематодозы (вызывают круглые черви)	Цестодозы (вызывают плоские черви)	Трематоды (сосальщики)
Аскаридоз Энтеробиоз Трихоцефаллез Анкилостомидоз Стронгилоидоз	Дифиллоботриоз Эхинококкоз	Описторхоз Фасциолез

Tab. Pyrantelum 0.25 – внутрь однократно после ужина, таблетку разжевать ( при ентеробиозе, аскаридозе, менее активен при анкилостомидозе)

Suspensio Pyrantelum 15 ml – внутрь

Tab. Mebendazolum 0,1 (вермокс) – внутрь (широкий спектр противоглистного действия)

Tab. Levamysolum 0.05 и 0.15 - внутрь однократно (при аскардиозе)

Tab. Vormilum 0.4 №3- внутр. (широкий спектр противоглистного действия)

Susp. Vormilum 10 ml внутрь

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Задание 1

Ответить на вопросы

1. Назовите препараты для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, дайте им фармакотерапевтическую характеристику ( форма выпуска, путь введения)

2. Назовите препараты для лечения герпеса, их формы выпуска, особенности применения

3. Что такое противомикозные средства.

4. Назовите препараты для лечения кандидомикоза, их формы выпуска

5. Назовите хотя бы одну причину возникновения кандидомикоза

6. Что такое дерматомикоз

7. Перечислите препараты для резорбтивного лечения дерматомикозов

8. Перечислите препараты для местного лечения дерматомикозов

9. Что такое фунгистатическое действие и фунгицидное действие

10. Какие есть виды гельминтозов.

11. Назовите противогельминтные средства

12. Дайте оценку действия пирантелу, мебендазолу, вормилу, левамизолу (форма выпуска, спектр противогельминтного действия, особенности применения)

13. Какие природные средства для профилактики и лечения гельминтозов вы знаете

Задание 2

Выпишите рецепты

1. 20 таблеток арбидола по 0.05 Назначить по 2 таблетке внутрь до еды в течение 5 дней

2. 10 грамм 0.25% мази оксолиновой для смазывания слизистой носа

3. 10 ампул, содержащих по 2 мл 12.5% раствора циклоферона Назначить по 2 мл в/м

4. 20 таблеток ацикловира по 0.2 Назначить по 1 таблетке х 5 раз в день

5. 30 грамм мази микосептин ( Mycoseptinum) для втирания в пораженные участки кожи

6. 3 желатиновые капсулы флюконазола по 0.15 Назначить по 1 капсуле х 1 раз в 7 дней

7. 1% раствор клотримазола во флаконе по 15 мл Смазывать пораженные участки кожи 2 раза в день

8. флакон, содержащий 15 мл 5% суспензии пирантела Назначить внутрь по 1 чайной ложке после еды

9. Таблетки левамизола по 0.05, в упаковке 2 таблетки Назначить по 1 таблетке внутрь перед сном

Задание 3

Решите тестовые задания

1. У пациента сифилис. Определите препараты, эффективные в данном случае

А) препараты пенициллина, макролиды

Б) стрептомицин сульфат, рифампицин

В) изониазид, бийохинол

Г) бисмоверол, фтивазид

Д) тетрациклин, рифампицин

2. Определите препараты группы А (наиболее эффективные) для лечения туберкулеза

А) стрептомицин сульфат, изониазид

Б) изониазид, рифампицин

В) фтивазид, метазид

Г) канамицин, циклосерин

Д) этамбутол, пиразинамид

3. Арбидол назначают для лечения и профилактики

А) кандидамикоза

Б) энтеробиоза

В) трихомоноза

Г) аскаридоза

Д) гриппа

4. Определите препарат, к которому чувствительны амебы, трихомонады, лямблии. Хорошо всасывается из пищеварительного канала

А) оксолин

Б) левамизол

В) метронидазол

Г) трихомонацид

Д) клотримазол

5. Определите препарат для лечения кандидамикоза

А) гризеофульвин, нитрофунгин

Б) нистатин, амфотерицин

В) нистатин, флюконазол

Г) флюконазол, микосептин

Д) клотримазол, кетоконазол

6. Левамизол (декарис) назначают для лечения заболевания

А) трихоцефалез

Б) цестодоз

В) энтеробиоз

Г) трематодоз

Д) аскаридоз

7. Для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ применяют

А) ацикловир, аскорбиновую кислоту

Б) арбидол, аскорбиновую кислоту

В) оксолиновую мазь, нистатин

Г) флуконазол, нистатин

Д) бензилпенциллин, азитромицин

8. К противовирусным средствам относятся все, кроме

А) оксолиновая мазь

Б) анаферон

В) арбидол

Г) амфотерицин

Д) ацикловир

9. К противоглистным средствам относятся все, кроме

А) циклоферон

Б) мебендазол ( вермокс)

В) Пирантел

Г) вормил

Д) Левамизол

10. К противомикозным средствам относятся все, кроме

А) Гризеофульвин

Б) Левамизол

В) Флюконазол

Г) Нитрофунгин

Д) Микосептин