Тема 1

Общая рецептура. Твердые лекарственные формы

М е т о д и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и по и з у ч е н и ю м а т е р и а л а

Рецепт- письменное обращение врача ( фельдшера или акушерки) в аптеку о приготовлении и (или) выдаче пациенту лекарства с указанием способа его применения

• Рецепты выписывают на рецептурных бланках и по правилам, установленным Приказом Министерства Охраны Здоровья Украины № 360 от 19 июля 2005

• В соответствии с Пр № 360 установлены 2 формы рецептурных бланков

Ф1- для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость

- для лекарств, выписываемых бесплатно или с 50% скидкой

- для лекарств, подлежащих предметно-количественному учету

Рецепт действителен 10 дней ( см. приложение 1)

Ф3- для наркотических (психотропных) лекарственных средств

Рецепт действителен 5 дней

Общие требования к выписыванию и оформлению рецептов на лекарственные средства

• Рецепты выписывают на лекарственные средства , зарегистрированные в Украине

• Рецепты обязательно выписываются на:

- рецептурные лекарственные средства (подлежащие учету, группа В)

- безрецептурные лекарственные средства, изделия медицинского назначения в случае отпуска их бесплатно или на льготных условиях

- лекарственные средства, которые изготовляются в условиях аптеки для конкретного пациента (магистральные)

• Медицинские работники несут ответственность за назначение пациенту лекарств и соблюдение правил выписывания рецептов в соответствии с законодательством Украины

• Рецепты на ЛС и товары медицинского назначения, которые отпускаются бесплатно ли на льготных условиях, разрешается выписывать врачам, заведующим Фельшерских и фельшерско-акушерских пунктов государственных и коммунальных учреждений охраны здоровья

• При выписывании рецепта делается запись в медицинскую документацию (история болезни или амбулаторная карта)

• Рецепт выписывается четко, разборчиво, шариковой (чернильной) ручкой, без исправлений

• Разрешается использовать только общепринятые сокращения (см. приложение 2)

• Название ЛС, его состав, лекарственная форма и обращение к фармацевту о выдаче лекарства пишут на латинском языке

• Каждое новое ЛВ пишут с новой строки с большой буквы в родительном падеже, вначале указывают в рецепте названия сильнодействующих веществ, а затем- всех остальных

Дозы ЛВ обозначают сразу после названия ЛВ. Для твердых и мягких лекарственных веществ дозы обозначают в граммах (его долях) или в ЕД

Обозначение дозы на упаковке ЛС в миллиграммах	Обозначение дозы в рецепте в граммах	Произношение дозы
1000 мг	1.0	Один грамм
100	0.1	Один дециграмм
10	0.01	Один сантиграмм
1	0.001	Один миллиграмм
0.1	0.0001	Один децимиллиграмм
0.01	0.00001	Один сантимиллиграмм
	10.0	Десять грамм

Для жидких веществ дозы указывают в мл – ml и ли каплях – guttas 1V ( капель 4)

• Если два или несколько ЛВ выписываются в одинаковой дозе, то цифровое обозначение массы ставится после последнего вещества с добавлением знака anа

• Для срочного изготовления лекарства в правом верхнем углу бланка пишу»cito»- быстро

• Сигнатура ( способ применения) лекарства пи шется на государственном или понятном для пациента языке с указанием: разовой дозы, времени, частоты приема лекарства , условий приема Запрещено писать в сигнатуре: «Известно», «Внутрь», «Наружно»

• Рецепт обязательно должен иметь штамп учреждения охраны здоровья и быть заверен подписью и печатью врача, а в некоторых случаях и печатью лечебного Учреждения. Запрещается ставить печати на незаполненные бланки рецептов.

• На рецептурных бланках Ф1 разрешают выписывать не более 3 наименований лекарственных препаратов

• На бланках Ф1 для отпуска лекарств бесплатно(льготные), для ЛС, подлежащих учету, а также на бланке Ф3 разрешают выписать только 1 лекарственное средство

• Рецептурный бланк Ф1 после выдачи лекарства, возвращаются пациенту, кроме лекарств, отпущенных бесплатно, с 50% скидкой, или подлежащих учету. В этих случаях рецепт на бланке Ф1 забирается в аптеке, так как подлежит учету, хранится 3 года

• Рецепт на бланке Ф3 после выдачи лекарства остается в аптеке и хранится 5 лет

• Рецепты, на ЛС, что отпускают на льготных условиях , а также подлежащие предметно-количественному учету выписывают в 2х экземплярах, один- пациенту, другой остается у лица, выписавшего рецепт ( для отчета)

• Лекарства и товары медицинского назначения, проданные из аптек возврату не подлежат

• Перечень лекарств, запрещенных к выписыванию в рецептах ( см. приложение 3)

• Рецептурные бланки Ф1 должны хранится в запертых шкафах, а Ф3- в запертых сейфах. Учет рецептурных бланков Ф3 ведется в специальных журналах учета

Структура рецепта

1. Inscriptio- надпись. Перечисление Ф,И.О. возраста пациента, домашний адрес, дата выписки рецепта, номер рецепта, указание (детский, взрослый), указание( за полную стоимость, бесплатно или 50% оплата), ФИО врача.

2. Designatio materialum- пишется на латинском языке, начиная со слова Recipe- возьми. Включает в себя перечисление ЛС, дозы, лекарственной формы и в каком количестве следует выдать лекарство

3. Subscriptio- пишется на латинском языке для лекарств магистральных ( которые готовятся в аптеке по рецепту). Включает в себя указания о том, как приготовить лекарство ( измельчить, смешать, простерилизовать и тд)

Для официнальных лекарств ( изготовленных на заводах) эта часть рецепта не пишется

4.Signatura- начинается со слова Signa- обозначь. Пишется на государственном

или понятном для пациента языке и включает в себя указания о разовой дозе, времени, способе приема, количестве приемов в сутки.При необходимости методика приготовления ( растворение порошков, дополнительное разведение лекарств, вводимых внутривенно и тд

Т а б л и ц а 1 Виды лекарственных форм

ТЛФ	ЖЛФ	МЛФ	Формы для иньекций
Таблетки	Растворы	Мази	Стерильные растворы
Драже	Суспензии	Пасты	Стерильные суспензии
Порошки	Эмульсии	Линименты	Стерильные эмульсии
Гранулы	Настои	Суппозитории	Порошок для иньекций
Капсулы	Отвары	Гели
Спансулы	Настои	Кремы	В ампулах
Сборы лекарственные	Настойки	Трансдермальные системы	Во флаконах
Пленка лекарственная	Экстракты жидкие
Горчичники	Микстуры
Пастилки, карамели	Слизи

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

1. Таблетка (Tabuletta) - ТЛФ дозированная официнальная, полученная путем прессования ЛВ и вспомогательных веществ (сахар, крахмал, тальк, натрия хлорид и др) Применяются таблетки внутрь( перорально) , под язык (сублингвально), вагинально (intravaginalibus), наружно.

Т а б л и ц а 2 Классификация таблеток

Виды таблеток	Характеристика
Таблетки без оболочки	Быстрее всего растворяются в желудке, однослойные, получены однократным прессованием
Таблетки, покрытые оболочкой	Оболочка маскирует неприятный вкус, запах таблетки, защищает таблетку от содержимого желудка и желудок от таблетки
Таблетки шипучие	Без оболочки, быстро растворяются в воде с выделением углекислого газа
Таблетки растворимые	Перед применением растворяют в воде
Таблетки матричные (ретардная форма – продленного действия)	Состоят из трех типов гранул с действующими веществами, которые высвобождаются в определенном порядке в разных отделах ЖКТ. Преимущества – позволяет объединить химически или фармакологически несовместимые ЛВ в одной таблетке, обеспечивает длительное действие
Таблетки каркасные (ретардная форма)	Структуру таблетки составляет каркас (губка), поры которой заполнены множеством активных веществ, постепенно освобождающихся Преимущество - длительное действие таблетки, сочетание в одной таблетке несовместимых веществ
Глоссеты	Твердая официнальная дозированная форма в виде небольших таблеток, используются сублингвально (под. язик)

2. Драже (Dragee) – ТЛФ, дозированная,официнальная, полученная методом наслаивания ЛВ и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

3. Порошок (Pulvis) – ТЛФ сыпучая, для внутреннего или наружного применения. Могут быть официнальными и магистральными. Также порошки бывают дозированные и недозированные.

Т а б л и ц а 3 Классификация порошков

Порошки дозированные	Порошки недозированные
Обычно выписывают количество порошков 6,8,10,12 и более	Обычно выписывают один флакон, пакет (одна упакавка)
разделенные на разовые дозы Разовая доза выписывается в рецепте от 0.1 до 1.0 Если доза меньше 0.1, в рецепте к порошку добавляют сахар или крахмал в дозе 0.1	пациент самостоятельно дозирует ложкой), В рецепте выписывают в массе от 10.0 до 100.0
Простые дозированные порошки состоят из одного ЛВ Сложные дозированные порошки состоят из 2 и более ЛВ	Могут быть простые и сложные

4. Гранулы (Granularum) – ТЛФ недозированная, официнальная для внутреннего применения, представляющая собой однородные частицы различной формы размером 0.2 – 3 мм

5. Капсулы – дозированная, официнальная ТЛФ - оболочки для дозированных порошков, гранул, масел. Капсулы применяют внутрь,

6. Спансулы – твердая дозированная официнальная ЛФ в виде капсул для внутреннего применения, включающих в себя смесь микродраже ЛВ с различным сроком растворения

7. Сборы лекарственные - смеси измельченных или цельных частей растений,

К которым могут быть добавлены эфирные масла, соли и другие компоненты. Сборы

Служат для приготовления настоев и отваров, приготовления полосканий, примочек,

Ванн. Сборы могут быть официнальными и магистральными, дозированными и

Недозированными

Т а б л и ц а 4 Правила выписывания в рецептах ТЛФ

Алгоритм выписывания в рецепте	Примеры
1. Таблетки простые А) Rp: Tabulettas Название ЛВ-разовая доза №… D.S. Б) Rp: Название ЛВ-разовая доза Da tales doses №….in tabulettis (выдай таких доз №… в таблетках) S.	1. А) Rp: Tab. Analgini 0.5 № 10 DS По одной таблетке при головной боли Б) Rp: Analgini 0.5 Dtd № 10 in tabulettis S. По одной таблетке при головной боли
2. Таблетки сложные Rp: Название ЛВ-разовая доза Название ЛВ-разовая доза Da tales doses № …in tabulettis S.	2. Rp: Analgini 0,25 Coffeini 0,03 Dtd №10 in tabulettis S. По одной таблетке при головной боли
3. Таблетки сложные, имеющие «коммерческие названия» Rp: Tabulettas «Коммерческое название ЛВ в именительном падеже» №… D.S.	Rp: Tabulettas “Allocholum” obductae № 20 DS По одной таблетке х 3 раза в день во время еды
4. Драже Rp: Dragee Название ЛВ – разовая доза №… D.S.	Rp: Dragee Diazolini 0,05 №10 DS По одной драже х 2 раза в день
5. Порошок простой недозированный Rp: Название ЛВ- масса (5.0-100.0) D.S.	Rp: Polysorbi 24,0 DS По 1 ст. ложке х 3 раза в день, предварительно смешать с ½ стакана воды
6. Порошок сложный недозированный Rp: Название ЛВ- масса Название ЛВ-масса Misce fiat pulvis D.S	Rp: Natrii chloridi 15.0 Natrii hydrocarbonatis 20.0 Misce ut fiat pulvis DS По 1 ч.л. на стакан кипятка для полоскания горла
7. Порошок простой дозированный (Разовая доза 0.1-1.0) Rp: Название ЛВ- разовая доза Da tales doses №… S.	Rp: Pancreatini 0.5 Dtd № 40 S. По одному порошку х 3 раза в день
8. Порошок сложный дозированный Rp: Название ЛВ- разовая доза Название ЛВ- разовая доза Misce fiant pulvis(смешай, чтоб Получился порошок) Da tales doses №… S.	Rp: Dibasoli Papaverini hydrochloridi ana 0.02 Sacchari 0.3 Misce ut fiat pulvis Dtd № 40 S По 1 порошку х 3 раза в день Сахар или крахмал добавляем к порошку, в случае, если общая масса порошка меньше 0.1, а для растительных порошков меньше 0.05
9. Порошок растительный Rp: Pulveris часть растения Название растения- разовая доза Da tales doses № 10 S.	Rp: Pulveris foliorum Digitalis 0.05 Dtd № 20 S По 1 порошку х 2 раза в день
10. Присыпка Rp: Aspersionis Название ЛВ , масса DS	Rp: Aspersionis Zinci- oxydi 50%-50.0 DS Наносить на пораженные участки кожи
11. Гранулы Rp: Granularum Название ЛВ , масса DS	Rp: Granularum Plantaglucidi 50.0 DS По 1 чайной ложке на ½ стакана воды х 3 раза в день до еды
12. Капсулы желатиновые Rp: Название ЛВ-разовая доза Da tales doses №…in capsulis gelatinosis S.	Rp: Oxacillini-natrii 0.25 Dtd № 20 in capsullis gelatinosis S По 1 капсуле х 4 раза в день
13. Спансулы Rp: Spansulae Название ЛВ № (количество спансул) DS	Rp: Spansulae Feosfani № 100 DS По 1 спансуле х 3 раза в день до еды
14. Сборы А) официнальный (сокращенный способ) Rp: Spesierum Название сбора масса D S В) магистральный	Rp: Spesierum pectoralis 100. D S Rp: Herbae Adonidis vernalis 2.0 Radicis Valerianae 1.5 Misce fiat species Da tales doses N 10 S Дозу сбора залить стаканом Кипятка, настаивать 20 минут Принимать по 1 столовой ложке х 3 Раза в день

Приложение 1

к Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения

Фамилия, имя и отчество

Возраст больного____________________________________________

Адрес больного или номер

Медицинской карты амбулаторного больного_____________________

Название и количество

Выписанных лекарственных средств ____________________________

Номер рецепта № __________ «____»_________20___г.

(дата выписки рецепта)

Линия отрыва

------------------------------------------------------------------------------------------

Форма рецептурного бланка № 1 (ф-1) для выписывания лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые отпускаются за полную стоимость, бесплатно, с оплатой 50%, и подлежащих предметно-количественному учету (размер 105х 150)

* Название учреждения Код учреждения за ЗКУД

(штамп учреждения) Код учреждения за ЗКПО

Медицинская документация ф-1

____________________________________________________________

Номер рецепта № ______

РЕЦЕПТ «____»_____________20__ г

(взрослый, детский-нужное подчеркнуть) (дата выписки рецепта)

За полную стоимость Бесплатно Оплата 50%

____________________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество и

Возраст больного

____________________________________________________________________

Адрес больного или номер

Медицинской карты

Амбулаторного больного

____________________________________________________________________

Фамилия, имя и отчество

Врача _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

I Rp:

I

I

___________________________________________________________________

I Rp:

I

I

___________________________________________________________________

I Rp:

I

I

___________________________________________________________________

Подпись и личная печать

Врача (разборчиво) М.П.

Рецепт действителен в течение 10 дней

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ к практическому занятию № 1