
- •Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета. «план обследования больного» курс пропедевтики внутренних болезней
- •2. Трудовой период.
- •3. Бытовой анамнез. Условия жизни.
- •4. Вредные привычки.
- •5.Половое развитие и половая жизнь.
- •1. Общий осмотр.
- •2. Система органов дыхания.
- •3. Сердечно-сосудистая система.
1. Общий осмотр.
Субъективно. Самочувствие (хорошее, удовлетворительное, плохое).
Объективно. Оценка общего состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое). Состояние сознания (ясное, спутанное, сопорозное, ступорозное, коматозное, возбуждение, бред).
Положение (активное, пассивное, вынужденное). Осмотр лица: выражение (спокойное, страдальческое, тревожное и т. п.), характерные особенности (лицо митрального больного, почечного больного, больного базедовой болезнью и т. п.).
Телосложение (правильное, неправильное; если неправильное, то в чем заключается неправильность). Осанка. Конституциональный тип (нормостенический, гиперстенический, астенический) . Рост. Температура тела.
Кожа и видимые слизистые оболочки.
Субъективно. Зуд, боль, анестезии, парестезии и их локализация.
Объективно. Окраска (бледная, бледно-розовая, различные оттенки, национальные и расовые особенности, цианоз, желтуха и т. п.), при ее неравномерности- преимущественная локализация. Влажность (нормальная, повышенная, сухость кожи). Эластичность. Наличие сыпи, кровоизлияний, расчесов, рубцов, шелушений, язв. Волосы: тип оволосения (мужской, женский), выраженность и локализация облысения, седины. Ногти: форма (нормальные, плоские, ложкообразные, в виде часовых стекол), наличие трофических нарушений (тусклые .ломкие, крошащиеся).
Подкожно-жировая клетчатка.
Степень развития (чрезмерная, умеренная, слабая, недостаточная, ). Распределение (равномерное, при неравномерном указать места преимущественного отложения жира). Отеки: локализация, плотность, пастозность.
Щитовидная железа. Степень развития, величина, расположение долей, плотность, равномерность уплотнения, наличие ‘узлов’, перешеек, подвижность.
Молочные железы. Осмотр кожи, ареолы, соска (выпуклость, втянутость). Консистенция железы (правильное дольчатое строение, узловые изменения{подвижность узлов, их размер, болезненность}, связь возможных изменений с пубертатными , климактерическими изменениями, менструальным циклом.
Лимфатические узлы.
Локализация: затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные (пальпируются, не пальпируются). Величина в сантиметрах, консистенция, болезненность, подвижность.
Мышцы.
Субъективно. Боли: в покое, при движении. Объективно. Общее развитие (хорошее, умеренное, недостаточное). Асимметрия отдельных мышечных групп. Тремор. Параличи. Парезы. Болезненность при ощупывании. Уплотнения. Тонус (нормальный, повышенный, пониженный).
Кости.
Субъективно. Боли: локализация, условия появления.
Объективно. Деформация (искривления, утолщения, узуры), их локализация. Болезненность: условия появления (при поколачивании, при ощупывании).
Суставы.
Субъективно. Боли: локализация, условия появления.
Объективно. Изменения формы (припухлость, деформация). Изменения кожи над суставами. Температура кожи. Болезненность при прощупывании и движениях. Объем активных и пассивных движений. Окружность симметричных суставов в см.
Методические указания. Подведите предварительный итог результатов общего осмотра. Отметьте выявленные Вами объективные симптомы. Сопоставьте их с Вашей диагностической гипотезой. Подумайте, подтверждается ли она, не нуждается ли в уточнении. При обнаружении неожиданных объективных симптомов постарайтесь выяснить путем дополнительного расспроса больного возможные их причины. Например, происхождение рубцов на коже, деформаций костей и т. д. Если обнаруженные симптомы противоречат Вашей диагностической гипотезе, подумайте, нет ли других синдромов, для которых характерно все ранее обнаруженное. Посоветуйтесь с преподавателем. Приступайте к дальнейшей работе, лишь уяснив все противоречия. В дальнейшем после исследования каждой системы действуйте подобным образом. Каждый раз при возникновении новой диагностической гипотезы решайте, какими методами исследования ее можно объективно подтвердить.