Эпикриз.

Больная – Давыдова Светлана Александровна 43 лет (12.05.1965 г.) поступила в ЛОР-отделение ГКБ №50 11.10.2008г. с жалобами на боль в левом ухе, заложенность в левом ухе, обильное гнойное отделяемое из левого уха.

Из анамнеза установлено, что впервые жалобы на снижение слуха и гноетечение из левого уха появились ночью 11.10.2008 , в связи с чем была госпитализирована.

При осмотре состояние удовлетворительное , дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 120/80 мм . рт ст. Стул и диурез не нарушены.

ЛОР-статус: пальпация сосцевидного отростка, козелка, ушной раковины болезненна.

При отоскопии: Наружный слуховой проход узкий. Отделяемое гнойного характера. Барабанная перепонка гиперемирована, отечна, инфильтрирована. Короткий отросток молоточка, рукоятка молоточка, передние и задние складки, световой конус не контурируются. Имеется перфорация барабанной перепонки точечного характера в натянутой части. При исследовании звукового анализатора обнаружено снижение слуха слева по типу нарушения звукопроведения, что подтверждают данные аудиограммы.

На основании анамнеза, объективного исследования, проведенных тестов и проб, тональной пороговой аудиометрии поставлен клинический диагноз:

«Острый левосторонний гнойный средний отит. Острый левосторонний диффузный наружный отит».

С учетом течения заболевания и общего состояния больного было выбрано терапевтическое лечение

Кефотекс 1,0 мл 2 р/день в/м, Диазолин 0,1 по 1 дражже 2 р/день, Нафтизин в нос 0,1% по 3 капли 3 р/день, Кеторол 1,0 мл в/м при болях. На фоне данного лечения наблюдается улучшение состояния больной.