[Править]Показания для проведения внутрижелудочной рН-метрии

Показаниями для проведения рН-метрии являются:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• различные формы хронического гастрита, дуоденита, диспепсии;

• Синдром Золлингера — Эллисона;

• пищевод Барретта;

• оценка действия лекарственных средств, снижающих секрецию, их индивидуальный подбор для больного;

• состояния после резекции желудка.

Референтные величины (норма) концентрации пепсиногена I в сыворотке крови - 28-100 мкг/л (28-100 нг/мл).

Главные клетки желудочных желёз синтезируют и выделяют пепсиногены, которые по иммунохимическим характеристикам разделяют на 2 группы. В сыворотке крови идентифицированы 7 фракций пепсиногена, 5 из которых составляют группу пепсиногена I, 2 - группу пепсиногена II. Пепсиноген I - предшественник пепсина, продуцируется в основном главными клетками желёз тела желудка. Небольшая часть пепсиногена I попадает в кровь, где его концентрация в 6 раз выше, чем пепсиногена II. В норме пепсиноген I обнаруживается в моче. Уровень секреции пепсиногенов в просвет желудка определяется количеством главных клеток и контролируется гастрином.

Содержание пепсиногена I в сыворотке крови или соотношение пепсиноген I/пепсиноген II с высокой степенью надёжности отражает количество главных клеток желёз желудка в области его тела, то есть степень выраженности атрофии слизистой оболочки тела желудка. По мере увеличения тяжести атрофического гастрита тела желудка уровень пепсиногена I и соотношение пепсиноген I/пепсиноген II снижаются. Существует положительная корреляция между желудочной секрецией соляной кислоты и уровнем сывороточного пепсиногена I, на основании чего измерение последнего служит способом непрямой, или беззондовой оценки желудочной кислотности.

При заболеваниях, связанных с повышенной секреторной функцией желудка, возможно повышение концентрации пепсиногена I в сыворотке крови, напротив, при уменьшении количества главных клеток желёз желудка она снижается. Прослеживается линейная корреляция между потерей главных клеток желёз желудка, обусловленных атрофией слизистой оболочки, и уровнем пепсиногена I. Концентрация пепсиногена I в сыворотке крови ниже 25 мкг/л обладает 78% чувствительностью и 98% специфичностью для диагностики атрофического гастрита тела желудка (средней и тяжёлой степени). Одновременное выявление низких концентраций гастрина 17 и пепсиногена I в сыворотке крови гарантирует 100% специфичность в диагностике атрофического гастрита. Низкая концентрация пепсиногена I в сыворотке крови характерна и для пернициозной анемии.

Повышенные концентрации пепсиногена I в сыворотке крови наблюдают при гипергастринемии (синдром Золлингера-Эллисона, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, острый гастрит).

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори Что такое хелик-тест?

ХЕЛИК-тест – это неинвазивная дыхательная диагностика инфекции хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Неинвазивная, значит не травматичная, не связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки). Дыхательный тест ХЕЛИК предназначен для первичной диагностики Хеликобактер пилори, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Хеликобактер пилори — это бактерия, которая более чем в 90% случаев обнаруживается у пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день доказана связь Хеликобактер пилори с возникновением этих заболеваний. Бактерия попадает в желудок либо с пищей, либо контактным путем, от одного человека - другому. Процент инфицирования населения Хеликобактер пилори в России достаточно высокий, по разным данным достигает 60 – 80%.

Есть несколько причин, по которым стоит пройти диагностику на носительство Хеликобактер Пилори:

• Эта бактерия может выживать в кислой среде желудка, и в течение многих лет может существовать там бессимптомно, постепенно нарушая его работу.

• Хеликобактер пилори влечет за собой иногда очень серьезные заболевания. Носительство этой бактерии влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает вероятность развития следующего сценария: гастрит - язва - атрофия - метаплазия - рак.

• Выявление на ранней стадии и своевременное лечение позволяет снизить риск развития заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.