Матеріали для аудиторної самостійної роботи

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

1.

На скляну дощечку наносять: 1 краплю насиченого водного розчину резорцину, 1 краплю 40% розчину формаліну, 1 краплю 10% р-ну NaOH

Розчин резорцину вважається насиченим, коли утворюється «туман» резорцину, який не розчиняється

2.

Змішують послідовно водний розчин резорцину з розчином формаліну та додають р-н NaOH

Рідина набуває фіолетового кольору.

3.

В отриману суміш додають окис цинку і 1/8 частину рентгенконтрастної речовини (сульфат барію) і замішують коловими рухами з поступовим додаванням порцій матеріалу.

Критерієм правильного замішування є однорідна сметаноподібна консистенція пасти

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

1.

Ізолювати зуб ватяними валиками та за допомогою слиновідсмоктувача.

Зуб ізольований, порожнина зуба гарно видна

2.

Висушити кореневі канали із застосуванням ватяних турунд або адсорбційних паперових штифтів вертикальними рухами.

Сухі, чисті ватяні турунди або адсорбційні паперові штифти (відсутність ексудації).

3.

На предметне скло нанести препарат гідроксиду кальцію для тимчасової обтурації кореневого каналу в необхідній кількості.

Препарат слід підготувати безпосередньо перед пломбуванням, щоб запобігти його інактивації при взаємодії з повітрям.

4.

А. Пломбування з використанням каналонаповнювача:

1. Набрати рівномірно матеріал на каналонаповнювач і ввести його в кореневий канал на робочу довжину.

2. На невеликих обертах бормашини здійснювати обережні вертикальні рухи наконечника з каналонаповнювачем.

3. Наприкінці маніпуляції слід повільно вивести працюючий каналонаповнювач із кореневого каналу ( щоб уникнути утворення пор).

4. Конденсувати матеріал плагером (паперовою кулькою) в вічках.

В. Пломбування з використанням шприцу:

1. Встановити обмежувач на канюлі на відстані 2-3 мм від верхівки кореня.

2. Ввести канюлю на визначену довжину.

3. Видавлюючи масу зі шприцу, рухатись в напрямку вічка.

4. Конденсувати матеріал в вічку паперовою кулькою.

Каналонаповнювач вводиться в кореневий канал з суворим дотриманням робочої довжини зуба(кінчик інструмента на 1-2 мм від верхівки кореня).

Пломбувальний матеріал білого кольору щільно заповнює вічка кореневого каналу.

Канюля введена в кореневий канал до обмежувача.

При заповнені каналу матеріалом шприц рухається в напрямку вічка.

5.

Провести рентгенологічний контроль якості тимчасової обтурації кореневих каналів.

Сформовану частину кореневих каналів щільно обтуровано по всій довжині.

6.

Закрити каріозну порожнину довготривалою тимчасовою пломбою із склоіономерного цементу.

Пломба щільно прилягає до стінок каріозної порожнини.

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

1.

Визначення робочої довжини зуба.

Ізолювати зуб за допомогою валиків (ватяних чи котонових).

Зуб ізолюваний за допомогою валиків (ватяних чи котонових).

2.

Інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу, висушити його.

Кореневі канали чисті і сухі.

3.

Підібрати розмір центрального штифта:

1. взяти гутаперчевий штифт, основа якого вільно проходить в кореневий канал на всю його довжину та максимально закриває верхівку;

2. браншами пінцету зробити на ньому помітку на 1 мм коротше робочої довжини зуба;

3. ввести перевернутий гутаперчевий штифт в кореневий канал на всю його довжину (при недосягненні робочої довжини його замінюють штифтом меншого розміру);

4. провести рентгенологічний контроль якості припасовки центрального штифта;

5. штифт виймають із кореневого каналу.

Основа гутаперчевого штифта вільно проходить в кореневий канал на 1 мм коротше робочої довжини та максимально обтурує верхівку

Штифт встановлений відповідно до визначеної робочої довжини і щільно обтурує верхівкову частину.

4.

Вибрати відповідного розміру спредер (довжина на 1-2 мм коротше робочої довжини, діаметр такий або на один номер більший розміру останнього апікального файлу).

довжина на 1-2 мм коротше робочої довжини, діаметр такий або на один номер більший розміру останнього апікального файлу

4.

Ізолювати зуб за допомогою валиків (ватяних чи котонових).

Порожнина зуба суха

5.

Провести медикаментозну обробку кореневого каналу та висушити його.

Ватна туруна чи паперовий штифт сухі та чисті

6.

Ввести в кореневий канал силер чи рідку пасту за допомогою каналонаповнювача (стопером фіксують робочу довжину) та рівномірно покрити стінки кореневого каналу тонким шаром пломбувальної маси.

Ендодонтичний інструмент вводять на визначену робочу довжину

7.

Основу штифта (ширшу частину) вмочити в пломбувальну масу та ввести його в кореневий канал на його робочу довжину.

штифт введений в кореневий канал на його робочу довжину

8.

Підібрати розмір спредера з урахуванням робочої довжини та розміру останнього апікального файлу.

Довжина спредера на 1-2 мм коротше робочої довжини, а діаметр – тотожний чи на 1 номер більший розміру останнього апікального файлу.

9.

Ввести спредер в кореневий канал до упору, притиснути спредером центральний штифт до стінки каналу і утримувати його в такому стані 30 сек.

Центральний штифт щільно зафіксований в кореневому каналі

10.

Підібрати додатковий (неперевернутий) штифт (на 1-2 мм коротше основного).

Розмір тотожний чи на 1 номер менший розміру спредера, яким притискали центральний штифт

11.

Кінчик додаткового штифта вмочити в пломбувальну масу та ввести його в утворений проміжок між стінкою кореневого каналу та центральним штифтом.

Додатковий штифт розміщений в кореневому каналі поряд з центральним.

12.

Спредером провести конденсацію додаткового штифта до центрального.

Розмір спредера на 1 номер менший попереднього

13.

В утворений проміжок ввести наступний штифт (попередньо зануривши його в пломбувальну масу) та спредером провести конденсацію до попередніх. Латеральне ущільнення продовжують, доки спредер не перестане входити в кореневий канал.

Розмір спредера поступово зменшується, а розмір додаткових штифтів, як правило, відповідає розміру спредера, яким попередньо робили ущільнення

14.

Надлишок гуттаперчі зрізати чи видалити розігрітим металевим інструментом.

Надлишку гуттаперчі немає

15.

Провести вертикальну конденсацію гутаперчі розігрітим плагером чи штопфером.

Гутаперча щільно заповнює вічко кореневого каналу

16.

Провести рентгенологічний контроль якості пломбування кореневого каналу.

Рівномірне заповнення кореневого каналу ренгенконтрастною масою в межах сформованого кореня аж до мінералізованого містка в апікальній частині.

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

1.

Інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу. Визначення робочої довжини зуба.

Кореневі канали чисті і сухі. На файлі стопером відмічена робоча довжина зуба.

2.

Підібрати розмір центрального штифта:

1. взяти гутаперчевий штифт, який відповідає розміру останнього інструменту (максимального діаметру), яким оброблявся кореневий канал на робочу довжину;

2. стиснувши браншами пінцету штифт на відстані на 1 мм коротше робочої довжини каналу зробити на ньому помітку;

3. ввести гутаперчевий штифт в кореневий канал до упору (при недосягненні робочої довжини його замінюють штифтом меншого розміру, а при його глибокому проникненню – більшого розміру);

4. провести рентгенологічний контроль якості припасовки центрального штифта;

5. штифт виймають із кореневого каналу.

Розмір гутаперчевого штифта відповідає розміру останнього інструменту, яким оброблявся кореневий канал на робочу довжину;

Довжина штифта на 1 мм коротше робочої довжини каналу

Штифт встановлений відповідно до визначеної робочої довжини. При його введені та виведенні необхідне певне зусилля.

На знімку штифт знаходиться в кореневому каналі згідно робочої довжини і щільно обтурує апікальну частину.

3.

Вибрати відповідного розміру спредер (довжина на 1-2 мм коротше робочої довжини, діаметр такий або на один номер більший розміру останнього апікального файлу).

Розмір спредера обрано згідно вимог.

4.

Промивання та висушування кореневого каналу.

Ватяна турунда (паперовий пін) суха.

5.

Ввести в кореневий канал силлер чи рідку пасту за допомогою каналонаповнювача та рівномірно покрити стінки кореневого каналу тонким шаром пломбувальної маси.

Інструмент вводять в кореневий канал на його робочу довжину.

6.

Кінчик центрального штифта вмочити в пломбувальну масу та ввести його в кореневий канал до упору .

Штифт введено в кореневий канал до мітки на ньому і при цьому відчувається упор.

7.

Ввести спредер в кореневий канал до упору, притиснути спредером центральний штифт до стінки каналу і утримувати його в такому стані 30 сек.

8.

На протязі 1 хв. спредером здійснюють ротаційно-вертикальні рухи за та проти годинникової стрілки, звільнюючи місце для додаткового штифта.

Між центральним штифтом та стінкою каналу утворився проміжок.

9.

Підібрати додатковий штифт відповідного розміру (на 1-2 мм коротше основного).

Розмір штифта відповідає розміру спредера, яким проводилась перед тим конденсація.

10.

Кінчик додаткового штифта вмочити в пломбувальну масу та ввести його в утворений проміжок між стінкою кореневого каналу та центральним штифтом.

Штифт введено до упору.

11.

Спредером провести конденсацію додаткового штифта до центрального.

(Розмір спредера поступово зменшується).

Між штифтами та стінкою каналу утворився проміжок.

12.

В утворений проміжок ввести наступний штифт (попередньо зануривши його в пломбувальну масу) та спредером провести конденсацію до попередніх. Латеральне ущільнення продовжують, доки спредер не перестане входити в кореневий канал.

Розмір штифта відповідає розміру спредера, яким проводилась перед тим конденсація. Штифт введено до упору.

13.

Надлишок гуттаперчі зрізати чи видалити розігрітим металевим інструментом на рівні вічка каналу.

Гуттаперча видна на рівні вічка каналу.

14.

Провести вертикальну конденсацію гутаперчі розігрітим плаггером чи штопфером.

Гутаперча щільно заповнює вічко кореневого каналу.

15.

Провести рентгенологічний контроль якості пломбування кореневого каналу

Рівномірне заповнення кореневого каналу ренгенконтрастною масою в межах фізіологічної верхівки.