Министерство здравоохранения Украины
Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца
Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики
стоматологических заболеваний
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры детской терапевтической стоматологии и профилактики
стоматологических заболеваний
Протокол № от " " 2011 г.
Зав. кафедры, профессор _______Л. А. Хоменко
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина |
Пропедевтика детской терапевтической стоматологии |
Модуль №1 |
Пропедевтика детской терапевтической стоматологии |
Смысловой модуль№1 |
Основной стоматологический инструментарий. Оборудование стоматологического кабинета. Анатомическое строение временных и постоянных зубов. |
Тема занятия №3 |
Топографическая анатомия временных зубов на разных этапах развития |
Курс |
2 курс |
Факультет |
Стоматологический |
Количество часов |
3 часа |
Составитель: ас. Воевода О. О.
Рецензент: доц. Остапко О. И.
Киев-2011
1. Актуальность темы :
Знание анатомо-топографических особенностей строения временных зубов на разных этапах их формирования необходимо врачу для качественного выполнения эндодонтичних вмешательств, восстановления разрушенной коронковой части зуба, проведения профилактических мероприятий.
2. Конкретные учебные цели:
Выучить анатомо-топографическое строение временных зубов на разных этапах их развития.
Уметь отличать временные зубы по их анатомическим признакам.
3. Материалы для аудиторной самостоятельной работы
3.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы :
Название предыдущих дисциплин |
Полученные знания, умения, навыки |
|
|
1. Анатомия |
Знать анатомические признаки разных групп временных зубов. Уметь определять групповую принадлежность временных зубов. |
|
|
2. Гистология
3. Латинский язык |
Знать основные этапы развития временных зубов. Знать гистологическое строение твердых тканей временных зубов. Знать латинское название временных зубов. |
|
|
3.2. Содержание занятия :
Анатомические особенности временных зубов
Временные зубы отличаются от постоянных размером, цветом и формой коронки. Коронки временных зубов низкие и широкие. Цвет временных зубов молочно-белый с легким голубым оттенком. Отличием временных зубов от постоянных является своеобразный эмалевый валик в участке шейки, который легко определяется с помощью зонда. Этот признак особенно выражен во временных коренных зубах. Эмаль не сливается с корнем, как у постоянных зубов, а переходит на него в виде утолщения, в результате чего переход коронки к шейке зуба четко заметен. Пульповая камера временных зубов сравнительно объемна, относительно массы твердых тканей значительно увеличена, чем у постоянных зубов. Шире также корневые каналы временных зубов.
Форма пульповой камеры повторяет форму зуба. Рога пульпы временных зубов четко выражены, они значительно ближе подходят к режущему краю или жевательной поверхности, чем у постоянных зубов. С возрастом объем пульпы временных зубов, как и постоянных, несколько уменьшается. Корни временных коренных зубов, как правило, выгнутые и значительно расходятся. В верхушечной части корни временных зубов, как и постоянных, имеют дополнительные каналы, в которых содержатся разветвления пульпы. Количество верхушечных отверстий во временных зубах достигает 3-5. Между корнями временных моляров развиваются зачатки премоляров.
Фронтальные зубы тесно примыкают друг к другу. Начиная с 4-летнего возраста между ними возникают промежутки - диастемы. В конце 5-го и особенно 6-го года жизни промежутки между зубами значительно увеличиваются. Образование диастем обусловлено ростом челюстей. На верхней челюсти диастемы значительно больше выражены, чем на нижней.
С 3-летнего возраста начинается физиологическое стирание временных зубов, которое способствует нормальному развитию жевательного аппарата ребенка.
Существует анатомическая формула зубов, которая учитывает количество резцов, клыков, премоляров и моляров:
Анатомическая формула временных зубов
Временные зубы
Клиническая формула временных зубов
Временные зубы
Формула временных зубов, рекомендованная ВООЗ
Временные зубы
Резцы. Временные резцы по форме коронки подобны постоянным, однако отличаются от них намного меньшими размерами (Рис. 1,2). Губная поверхность временных резцов выпукла, языковая - вогнута. Дистальный угол режущего края тупее медиального. Этот признак четко виден на верхних резцах. Медиальный угол несколько длиннее и острее дистального. Губная поверхность эмали заканчивается около шейки эмалевым валиком. На небной поверхности верхнего центрального резца есть бугорок, более выпуклый, чем на постоянном резце. На небной поверхности нет борозд, которые есть на постоянных резцах. Признак угла более выражен у бокового резца - дистальный угол более закруглен, чем у центрального резца. Коронка бокового резца меньше, чем центрального. На небной поверхности нет горбика, характерного для центрального резца. Эмалевый валик на боковом резце значительно меньше, чем на центральном.
Корни центральных верхних временных резцов расширены в небном направлении. Верхушка корня может быть незначительно согнута по середине. Корень бокового резца круглый и короткий, немного согнут дистально. Корни нижних резцов плоские, часто на латеральных и медиальных поверхностях есть борозды, как в постоянных зубах.
Клыки. Временный клык значительно отличается от постоянного. Коронка верхнего временного клыка более выпукла и коротка, чем постоянного (Рис.3). Режущий край имеет острый зубец, который разделяет вестибулярную поверхность на две части - короткую медиальную и более длинную дистальную. Эмалевый валик около шейки зуба очень выпуклый. Острый зубец верхнего клыка постепенно стирается, потому коронка становится короче и потому кажется шире. На небной поверхности расположены четко выраженные бугорки. Корень клыка круглой формы, его верхушка несколько загнута в щечном направлении.
Коронка нижнего временного клыка несколько выше и не такая широкая, по форме напоминает коронку постоянного клыка, зубец на режущем крае сохраняется достаточно долго.
Первые верхние временные моляры.
Первый верхний временный моляр не похож ни на один из постоянных зубов (Рис.4). Коронка его вытянута в медиально-дистальном направлении и почти такая же широкая около шейки, как и на жевательной поверхности. Она имеет четыре горбика, которые не всегда четко выражены. Щечный медиальный бугорок несколько выше других. Щечная поверхность коронки разделена двумя тонкими бороздами на три части. С щечной стороны коронка больше, чем из небного. Жевательная поверхность разделена медиально-дистальною бороздой на небный горб и больше выражен щечный. Последний может наблюдаться или в виде одного бугорка, или при наличии поперечных борозд - двух-трех бугорков.
Небная поверхность выпуклая, сужается к пришеечной области.
Первый верхний временный моляр имеет три корня: два щечных (медиальный, дистальный) и один небный. Они хорошо развитые, очень часто небный корень сливается с дистальным. Слияние обоих корней в виде широкой борозды может распространяться к верхушке. Медиальный корень толще дистального, сплющен в медиально-дистальном направлении. Верхушки корней будто зрезаны, верхушечные отверстия сравнительно широкие. Между корнями располагается зачаток постоянного премоляра.
Первые нижние временные моляры по величине меньше, чем вторые. Коронка первого нижнего временного моляра имеет вытянутую в длину призматическую форму. На жевательной поверхности моляра есть 4 бугорка: два щечных и два язычных. Язычные бугорки развиты лучше и возвышаются над уровнем жевательной поверхности. Медиальные бугорки шире и выше дистальных. По количеству бугорков первый нижний временный моляр напоминает второй нижний постоянный моляр. На щечной поверхности коронки около шейки есть эмалевый валик, который хорошо выражен. Щечная поверхность несколько наклонена по направлению к жевательной. Неглубокая борозда разделяет щечную поверхность на более широкую медиальную и более узкую дистальную. Подобное соотношение имеет место и на язычной поверхности. Боковые поверхности коронки сильно конвергуют в направлении жевательной поверхности.
Первый нижний временный моляр имеет два корня - медиальный и дистальный. Медиальный корень несколько длиннее, шире дистального. Он имеет продольную борозду. Дистальный корень развит более слабо и несколько более короткий. Корни зуба обычно хорошо развиты. Между ними заложен зачаток постоянного первого премоляра (Рис.5).
Вторые верхние временные моляры. Коронка второго верхнего временного моляра напоминает коронку первого верхнего постоянного (Рис.6). На жевательной поверхности второго моляра благодаря бороздам четко выражены 4 бугорка: два щечных и два небных. Достаточно часто около медиально-небного края коронки, как и у первого постоянного моляра, есть дополнительный пятый горб (tuberculum Corabelli).
Иногда второй временный моляр вместо двух щечных бугорков имеет лишь один. В таких случаях жевательная поверхность второго верхнего временного моляра похожа на жевательную поверхность второго постоянного моляра. Щечная поверхность коронки имеет почти квадратную форму с выпуклыми боковыми поверхностями, которые сужаются к жевательной поверхности. На небной поверхности очень часто наблюдается эмалевый валик. Второй верхний моляр имеет три корня, которые по форме напоминают корни первого постоянного моляра. Небный корень сильно развит и имеет круглую форму. Иногда он срастается с более узким и более коротким дистальным корнем.
Медиальный корень хорошо выражен, выгнутой формы, сплющенный по бокам, имеет по бокам продольные борозды. Дистальный корень иногда более короткий.
Вторые нижние временные моляры.
Коронка второго нижнего временного моляра похожа на коронку первого постоянного. Жевательная поверхность имеет пять бугорков: четыре четко выражены, пятый выраженный меньше. Борозды на жевательной поверхности менее глубоки, чем у постоянного моляра. Щечная поверхность коронки имеет около шейки выраженный эмалевый валик. Боковые поверхности коронки сильно дивергують (расходятся) по направлению к жевательной поверхности. На щечной поверхности при переходе на жевательную поверхность есть две хорошо выраженые борозды, которые делят ее на три бугорка. Язычная поверхность также немного дивергирует по направлению к жевательной. На жевательной поверхности коронки расположены два бугорка. Второй нижний временный моляр, как и первый, имеет два корня. Широкий медиальный корень имеет на боковой поверхности длинную борозду, которая разделяет его на две части. Корни сплющены и несколько искривлены. На внешней поверхности дистального корня борозды нет (Рис.7).
а) центральные резцы
б) боковые резцы
Рис. 1 Временные резцы верхней челюсти
Рис. 2 Временные резцы нижней челюсти
Рис. 3 Временные клыки верхней и нижней челюсти
Рис. 4 Временный первый моляр верхней челюсти
Рис. 6 Временный второй моляр верхней челюсти
