Харьковский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтики внутренней медицины № 1

Методическая разработка для преподавателей

к практическим занятиям по “Деонтологии в медицине”

Модуль 1. Роль, место и задачи медицинской деонтологии на современном этапе развития общества

Содержательный модуль 1 Становление и развитие медицинской деонтологии как системы этических, так правовых основ медицинской деятельности

Тема 6: содержание и структура биомедицинской этики.

ЕЕ ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ

В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

Актуальность темы: Сегодня одним из наиболее актуальных задач есть согласование проблем, которые возникают на соединении принципиально разных за своей спецификой и назначением естественных, общественных, экономических наук с одного стороны и этики – с другой. Среди отдельных областей прикладной этики одной из наиболее актуальных сегодня есть новая междисциплинарная область – биоэтика. Возникнув относительно недавно, она приобретает все большее значение. Ее целью являются изучение условий, при которых возможно сохранение жизни на земле.

Общая цель: Обеспечить возможность студентам усвоить теоретические аспекты биоэтики: понятие, предмет, причины возникновения и принципы. Уметь использовать принципы биоэтики в клинической практике.

Конкретные цели:

1. Демонстрировать знание об основных понятиях и предмете биоэтики.

2. Иметь знания о причинах возникновения, историю и традиции биоэтики.

3. Уметь определить принципы биоэтики и их роль у профессиональной деятельности медицинского работника.

4. Демонстрировать овладение основными принципами биоэтики.

Теоретические вопросы:

1. Особенности современного положения медицины как элемента социокультурной системы.

2. Определить характер и причины системного кризиса в медицине и возможности гуманитарного знания в этой ситуации.

3. Сущность биоэтики и биомедицинской этики.

4. Соотношение экологической этики, биоэтики, медицинской этики и деонтологии.

5. Условия возникновения и этапы развития биоэтики.

6. Содержание и структура биомедицинской этики.

7. Основные теоретические и прикладные аспекты биомедицинской этики. Принципы и правила биоэтики.

8. Раскрыть суть методологии биоэтического анализа проблемных ситуаций в медицине, которая базируется на ценностном измерении и сферах межличностных взаимодействий.

9. Влияние принципов биомедицинской этики на экспериментальные исследования.

10. Правовые документы, которые регламентируют соблюдение принципов биоэтики в Украине.

Тестовые задачи начального уровня знаний студентов

1. Что такое "Биоэтика"?

А. Наука о правовых, этических и социальных следствия научно-технического прогресса (НТП)

В. Наука об особенностях развития медицины в период НТП

С. Наука о врачебной деятельности с использованием достижений НТП

Д. Система правовых законодательств, которые регламентируют деятельность врача в условиях НТП

Е. Система норм и принципов проведения клинических научных исследований

2. Кем впервые был предложенный термин "биоэтика"?

А. Гиппократом

В. Н. Петтенкофером

С. В. Потером

Д. К. Вернардом

Е. И. Павловим

3. В каком международном документе сформулированы юридические и этические права, которые регламентируют медико-биологические исследования на людях и животных?

А. Международный кодекс медицинской этики

В. Нюрнбергский кодекс

С. Женевская декларация

Д. Лиссабонская декларация

Е. Хельсинская декларация

4. Какая статья Уголовного Кодекса Украины регламентирует ответственность за незаконное проведение опытов над человеком?

А. № 140

В. № 141

С. № 142

Д. № 145

Е. № 189

5. Для констатации "смерти мозга" донора создается специальная бригада из специалистов, кроме:

А. Невропатолога

В. Реаниматолога

С. Судебного медицинского эксперта

Д. Члена трансплантационной группы

Е. Официального представителя стационара, где находится пациент

6. Наиболее частой операцией в трансплантологии есть пересадка:

А. Сердца

В. Почек

С. Печени

Д. Костного мозга

Е. Легких

7. Основные принципы биоэтики, сформулированные Т. Бошам и Д. Чайлдресом:

А. Автономия

В. Не навреди

С. Справедливость

Д. Делай добро

Е. Все перечисленное верно

8. Основные правила биоэтики все перечисленные, кроме:

А. Осведомленное соглашение

В. Правдивость

С. Достоверность

Д. Справедливость

Е. Конфиденциальность

9. В каком документе сформулированы основные принципы и правила биоэтики?

А. Международный кодекс медицинской этики

В. Этический кодекс украинского врача

С. Токийская декларация (1975)

Д. Конвенция о правах человека в биомедицине

Е. Конвенция по защите прав и достоинства человека в связи с внедрением достижений биологии и медицины

10. Кто сделал первую пересадку сердца больному?

А. К.Бернард

В. В. Демихов

С. В. Форсман

Д. Д. Кули

Е. К. Леопольд

11. Генная инженерия – это:

А. Манипуляция генетическим материалом с целью создания запрограммированного прежде организма

В. Перенос информации с ДНК на РНК с целью создания новых организмов

С. Создание организмов, которые являются генетической копией второго организма

Д. Операция по замене тканей пациента тканями из другого организма

Е. Генетическая селекция с целью улучшения генофонда наций и всего человечества

12. Клонирование – это:

А. Манипуляция генетическим материалом с целью создания запрограммированного прежде организма

В. Перенос информации с ДНК на РНК с целью создания новых организмов

С. Создание организмов, которые являются генетической копией второго организма

Д. Операция по замене тканей пациента тканями из другого организма

Е. Генетическая селекция с целью улучшения генофонда наций и всего человечества

Эталоны ответов: 1А. 2С. 3В. 4С. 5Д. 6В. 7Е. 8Д. 9В. 10А. 11А. 12С.

Содержание обучения:

Биоэтика – это междисциплинарная область знания и практической деятельности, которая имеет своим предметом этические проблемы, связанные с медициной, экспериментами на человеке, отношением к живому вообще.

В условиях быстрого распространения новых технологий, которые радикально меняют не только жизнедеятельность, но и природу человека, биоэтика защищает фундаментальные человеческие ценности – право человека на жизнь, автономию и свободу выбора, обосновав их этическими принципами благоговения перед жизнью и этической ответственностью за все живое.

Термин «биоэтика» получил распространение в науке после выхода в мир (1971 г.) работы американского ученого-биолога Ван Ренселера Поттера «Биоэтика – мост в будущее». Основатель биоэтики считал, что новая дисциплина есть глобальной и состоит из двух основных элементов: экологической и медицинской биоэтики. Исследователь дает такое определение: биоэтика – это объединение биологического знания с познанием системы человеческих ценностей, новый вид мудрости, которая указывает, как применять научные знания для обеспечения социальных благ. Биоэтика, по мнению Поттера, должна стать наукой о выживании человечества.

Сегодня эта проблема особенно остро стоит в связи с «опасностью знания», которым владеет современный человек, который изобрел многочисленные биомедицинские, биохимические, военно-промышленные, сельскохозяйственные технологии, которые разрешают вмешиваться в самые основы жизни на земле, новейшие компьютерные теле- и видео-технологии, которые изменяют обычный стиль жизни и образ мышления человека.

Активное распространение научно-технических достижений и их моральная определенность порождают новую сферу интеллектуальной деятельности, специфическую область человеческого знания – прикладную этику. Она возникает на границе биологии, экономики, техники, политики с одного стороны и этики с другой. Новая область имеет целью урегулировать существующие противоречия, изменить социокультурный диссонанс.

Прикладная этика появилась в условиях переосмысления и трансформации принципа гуманизма, приспособление его к неотложным проблемам, рожденных индустриальным, технологическим прогрессом ХХ столетия. Современная биоэтика интегрирует в единую систему элементы классической этики и новейшие аспекты медицины, экологии, генной инженерии, биотехнологии и других наук. Прикладная этика, применяя теоретические аспекты этики к практике, оказывает содействие общественному дискурсу и принятию морально-ответственного выбора.

Прикладная этика сформировалось в последние десятилетия ХХ столетия. Она связана с так названными «открытыми проблемами». Речь идет о смертной казни, эвтаназии, аборте, трансплантации, эгоизме рыночной конкуренции и пр. Открытые моральные проблемы наглядно демонстрируют нормативную сущность этики, обсуждая вопрос о допустимости названных вопросов, мы обнаруживаем свою моральную позицию.

Современная биоэтика имеет два основных направления:

• медицинское – сконцентрировано вокруг отношений «врач-пациент», чаще всего это направление называют биомедицинской этикой или медицинской биоэтикой;

• экологическое – обосновывается ценность и права отдельных живых существ (биоцентризм) и естественных екосистем, дикой природы, биогеоценозов и прочее (экоцентризм).

Исследователи считают, что сегодня биоэтика существует на трех уровнях:

1. Общая биоэтика в виде современной философии морали;

2. Специальная биоэтика, изучающая главные проблемы (эвтаназия, генная инженерия и др.)

3. Клиническая биоэтика (или биоэтика решений), которая изучает конкретные случаи клинической практики с целью исследования путей решения этических дилемм.

Медицинская биоэтика есть наиболее развитая в отношении направления биоэтики.

Очевидно, что сегодня традиционные медицинская этика и деонтология не отвечают проблемам установления новой системы взаимоотношений медика и пациента, специалиста и общества, медицинского сообщества и системы здравоохранения в условиях интенсивного использования новейших биомедицинских технологий. Существует острая необходимость трансформации бывших представлений и создание не только новой медицинской этики но такой этики, которая имела бы внутренний потенциал для своего развития и была основана не на одном, а на нескольких принципах. Новейшие медицинские и биологические технологии и их влияние на человеческий организм породили сложные этические коллизии. Врачи-реаниматологи, трансплантологи, а также биотехнологи ежедневно сталкиваются с многочисленными моральными проблемами, которые требуют определенной позиции ответственности.

Итак, можем говорить о биоэтике в широком значении как об определенном философсько-моральном мировоззрении; о ее узком значении, которое предусматривает выделение специальных биологических и медицинских этических проблем и, наконец, о конкретной ситуативной области биоэтики каждого конкретного случая.

Сегодня в биоэтической практике используют целый арсенал разнообразных принципов и этических правил: утилитарных, деонтологических, теологических, виртуальных.

Биоэтика предлагает ряд новых этических принципов и правил для регуляции деятельности ученого и клинициста-практика. Принципы биоэтики возникают из необходимости соединения ценностей объективного знания и универсальных духовных ценностей человеческой культуры, при этом человек выступает целью, а не средством развития науки и общества.

Американские ученые Т. Бошам и Дж. Чайлдресс предложили четыре важных принципа биоэтики: автономии, не навреди, благодеяние, справедливости. Использование этих принципов регулируется соответствующими правилами: правдивости, частности, конфиденциальности, достоверности, осведомленного согласия. Имея важное значение в биоэтике указанный принцип применяется не только к человеку, а и к животным и другим представителям живого мира. Следует подчеркнуть, что указанные принципы дополняют традиционные идеи этики Гиппократа.

Приведенные этические принципы, согласно соображениям исследователей, представляют систему, элементы которой иерархически организованы, сбалансированы, логически не противоречивые. Поэтому их применение должно учитывать взаимодействие. Особенность биоэтики заключается именно в том, что ее принципы действуют системой, как смысловая и логическая целостность.

Вышеупомянутые біоетичні принципы нашли воплощение в одобренном на І Национальном конгрессе с биоэтики (Киев, 2001) проекте «этического кодекса украинского врача». Дальнейшее обсуждение принципов биоэтики состоялось на 2-м Международном симпозиуме с биоэтики (Киев, 2002). В этом контексте следует вспомнить, что этику в области науки и технологий ЮНЕСКО сделала с одним из приоритетов своей стратегии на 2002-2007 годы.