Харьковский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтики внутренней медицины № 1 Методическая разработка для преподавателей

к практическим занятиям по “Деонтологии в медицине”

Модуль 1. Роль, место и задачи медицинской деонтологии на современном этапе развития общества.

Содержательный модуль 1 Становление и развитие медицинской деонтологии как системы этических так правовых основ медицинской деятельности

Тема 4: врачебная тайна: моральные и правовые аспекты

Актуальность темы: Вопросы обеспечения врачебной тайны всегда занимали важное место в деятельности медицинских работников. Одним из обязанностей врача является сохранение конфиденциальности информации о больном, его тайне. В последнее время, в связи с внедрением компьютерных технологий обработки медицинской информации и развитием корпоративных информационных систем защиты информации от несанкционированного доступа становится чрезвычайно актуальной.

Общая цель: Уметь демонстрировать знание о врачебной тайне и защите информации, которая составляет врачебную тайну.

Конкретные цели:

1. Демонстрировать владение основными принципами медицинской этики и деонтологии для защиты конфиденциальной информации о пациенте с целью формирования доверия к врачу и его рекомендациям.

2. Уметь определить содержание врачебной тайны на ее роль у профессиональной деятельности медицинского работника.

3. Направить деонтологические принципы сохранения врачебной тайны медицинским персоналом на достижение максимальной эффективности лечения.

4. Руководствоваться положениями законодательных и регламентирующих документов относительно формирования моральной культуры медицинских работников для защиты конфиденциальности.

5. Профилактика и устранение вредных последствий некачественной медицинской работы, которые приводят к ятрогениям путем обеспечения сохранения врачебной тайны.

Теоретические вопросы:

1. Определить и сущность врачебной тайны

2. История становления врачебной тайны

3. Принципы сохранения врачебной тайны

4. Права пациента на конфиденциальность информации о его состоянии здоровья

5. Возможные ограничения права пациента на конфиденциальность

6. Права врача и пациента и врачебная тайна

7. Гарантии соблюдения врачебной тайны в Международном Кодексе медицинской этики.

8. Гарантии соблюдения врачебной тайны в Лиссабонской декларации о правах пациента.

9. Гарантии соблюдения врачебной тайны в этическом Кодексе Украинского врача, проект Этического кодекса медицинской сестры Украины и пр.

10. Правовые документы, которые регламентируют соблюдение врачебной тайны в Украине.

Тестовые задачи для контроля начального уровня знаний студентов

1. Какой принцип медицинской этики лежит в основе соблюдения конфиденциальности информации о пациенте?

А. Принцип справедливости

В. Принцип правдивости

С. Принцип соблюдения обязанностей

Д. Принцип автономности

Е. Принцип "не навреди"

2. Какая статья Уголовного Кодекса Украины регламентирует ответственность за незаконное разглашение врачебной тайны?

А. № 136

В. № 138

С. № 139

Д. № 145

Е. № 319

3. Какая статья Уголовного Кодекса Украины регламентирует ответственность за разглашение сведений о проведении медицинского обследования по выявлению зараженности ВИЧ-инфекцией?

А. № 131

В. № 132

С. № 137

Д. № 138

Е. № 141

4. В какой работе изложены морально-этические нормы взаимоотношений в медицинском коллективе между коллегами?

А. "Аюр-Веда" ("Книги жизни")

В. Клятва Гиппократа

С. "Наставление" Гиппократа

Д. "Канон врачебной науки"

Е. Международный кодекс медицинской этики

5. Какие документы Украины регламентируют сохранение врачебной тайны:

А. "Основы законодательства Украины о здравоохранении"

В. Закон Украины "Об информации"

С. "Этический кодекс украинского врача"

Д. Уголовный кодекс Украины

Е. Все вышеперечисленные

6. Какую ответственность несет врач за разглашение конфиденциальной информации о больном:

А. Дисциплинарную

В. Социально-правовую

С. Административную

Д. Криминальную

Е. Все вышеперечисленные

7. Какая статья "Этического кодекса украинского врача" (2002) регламентирует конфиденциальность информации о пациенте?

А. № 17

В. № 40

С. № 46

Д. № 47

Е. № 145

8. К конфиденциальной информации о больном относят всю, кроме:

А. Венерического заболевания в активной форме

В. Инфицирование ВИЧ

С. Усыновление ребенка

Д. Занимаемая должность

Е. Инфаркт миокарда в анамнезе

9. Обязанность соблюдения врачебной тайны распространяется на всех перечисленных, кроме:

А. Студенты-медики

В. Санитар

С. Медрегистратор

Д. Психолог

Е. Фармацевт

10. Разглашение информации, которая представляет врачебную тайну, без согласия пациента допускается во всех случаях, за исключением:

А. С целью обследования и лечения пациента, который из-за своего состояния не может выразить своего желания

В. При угрозе распространения инфекционных заболеваний

С. По запросам следственных органов и прокурора

Д. С целью предоставления помощи пациенту в возрасте 17 лет для информирования родителей или законных представителей

Е. При наличии предположении, что урон здоровью причинен вследствие противоправных действий

Эталоны ответов: 1Д. 2Д. 3В. 4С. 5Е. 6Д. 7А. 8Д. 9Д. 10Д.

Содержание обучения:

Врачебная тайна – не подлежащие огласке сведения о факте обращения пациента за медпомощью, диагноз и другая информация о состоянии его здоровья и частной жизни, полученные в результате обследования и лечение, профилактики, реабилитации. Право на сохранение врачебной тайны защищается конституцией государства и соответствующими законодательными актами.

Врачебная тайна есть еще одним важным принципом медицинской деонтологии. Еще в клятве Гиппократа указано: «Чтобы при лечении – а также и без лечения - я не увидел или не услышал относительно человеческой жизни из того, что не следует когда разглашать, я промолчу о том, считая подобные вещи тайной». Врач обязан ценить доверие больного и оправдать его и сохранить в тайне все сведения, полученные от него. Этот принцип не только можно, но и необходимо нарушить, если сохранение тайны приведет к причинению вреда как больному, его родственникам, так и обществу вообще.

Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и ее результатах, интимной и семейной сторонах жизни гражданина, не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательными актами случаев.

При использовании информации, которая представляет врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях ее публикации в специальной литературе, быть должна обеспеченная анонимность пациента.

Биоэтические принципы нашли воплощение в одобренном на І Национальном конгрессе по биоэтике (Киев,2001) проекте «Этического кодекса украинского врача». Дальнейшее обсуждение принципов биоэтики состоялось на «Международном симпозиуме по биоэтике (Киев, 2002). В этом контексте следует вспомнить, что этику в области науки и технологий ЮНЕСКО сделала одним из приоритетов своей стратегии на 2002-2007 годы.

В этическом кодексе украинского врача рассмотреть вопрос конфиденциальности – неразглашение врачом профессиональной и частной информации без разрешения пациента.

Статья 17. При осуществлении своей деятельности врач должен обеспечивать конфиденциальность и сохранять врачебную тайну:

1. Врач не имеет права разглашать без разрешения пациента или его законного представителя сведения, полученные в ходе обследования и лечения, а также сам факт обращения за медпомощью.

2. Все сведения, переданные врачу пациентом, в личной беседе, а также данные его обследования вносятся в специальные медицинские карты и являются конфиденциальными.

3. Врач обязан принимать все необходимые меры относительно сохранения и неразглашение медицинской тайны, а также конфиденциальности информации о пациенте на электронных носителях.

4. Врач (медицинский работник) не имеет права разглашать медицинскую информацию даже после смерти пациента, за исключением случаев профессиональных консультаций или обстоятельств, предусмотренных законом.

5. При использовании информации, которая представляет врачебную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в публикациях должна быть обеспечена анонимность пациента.

6. Представление пациента (бывшего пациента) на научных конференциях, в научных публикациях, в средствах массовой информации есть этическим лишь при условии, когда пациент в устной и письменной форме дает добровольное согласие на такое представление.

Следует помнить, что правила использования сведений, которые касаются врачебной тайны – информации о пациенте, в отличие от медицинской информации – информации для пациента, устанавливаются статьей 40 Основ законодательства Украины о здравоохранении и частью третьей статьи 46 Закона Украины «Об информации». Соответственно ст. 40 Основ законодательства Украины о здравоохранении, медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной сторонах жизни гражданина, не имеют права разглашать эти сведения. Нарушение законодательства Украины об информации тянет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность согласно законодательству Украины. Ответственность за нарушение законодательства об информации несут лица, виновные в использовании и распространении информации относительно личной жизни гражданина без его согласия лицом, которое является владельцем соответствующей информации вследствие выполнения своих служебных обязанностей (ст. 47 Закона Украины «Об информации»).