Особенности введения инсулина

№

п/п

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1.

За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания).

Примечание:

• согревание флакона в руках не эффективно;

• запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать);

• «начатый флакон» может храниться до 3 месяцев в темном месте при комнатной температуре;

Инструкция по применению инсулина.

2.

Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие.

Соблюдение прав пациента

3.

Вымыть руки на гигиеническом уровне одеть перчатки.

Соблюдение инфекционной безопасности

4.

Подготовить необходимое оснащение.

Примечание:

• в России в настоящее время используется две концентрации инсулина: 40ЕД в 1 мл препарата- U40 и 100ЕД в 1 мл –U100;

• большинство стран мира уже перешло на единую концентрацию инсулина – 100ЕД мл, Росси тоже начала этот процесс. Поэтому всегда при получении новой партии инсулина или новых шприцев следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах.

5.

Набрать лекарственное средство из флакона (см. алгоритм «набор лекарственного средства из ампулы»).

Флакон обработать антисептическим раствором и дать раствору испариться.

Примечание:

• инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями;

• нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия;

• если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции.

Правильное выполнение манипуляции.

6.

Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

Примечание:

• для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см;

• смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови.

Рекомендуемые схемы:

Схема 1: несколько недель инсулин вводят в одну из зон (например, в правое и левое плечо), следующие несколько недель – в другую (например, в правое и левое бедро) – и т.д.

Схема 2: каждый день используют все зоны по строгому плану (для каждой инъекции – своя зона). При этом инсулин короткого действия желательно вводить под кожу живота, обеспечивая более быстрое начало действия.

Обеспечение правил введения препарата.

7.

Сменить перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

8.

Обработать кожу двумя ватными шариками (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции).

Примечание:

• После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, спирт должен полностью испариться. Иначе произойдет разрушение инсулина.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение правил введения препарата.

9.

Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень.

Правильное выполнение манипуляции.

10.

1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 45*

Примечание:

• инсулин вводится сверху вниз строго п/к.

Правильное выполнение манипуляции.

11.

Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин.

Правильное выполнение манипуляции.

12.

После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего

(не производить массаж места инъекции!).

Примечание:

Использованный сухой шарик поместить в дезинфицирующий раствор

Обеспечение правил введения препарата.

13.

Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

Вымыть руки (гигиенический уровень).

Инфекционной безопасности

14.

После введения инсулина через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей богатой углеводами.

Профилактика гипогликемической комы.