Особенности гистофизиологии органов переднего отдела пищеварительной системы детского возраста.

У новорожденного ребенка и детей первых месяцев и лет жизни наиболее часты нарушения со стороны процессом пищеварения, проявляющиеся в диспептических расстройствах. Связано это с тем, что пищеварительная система детей первого года жизни не полностью дифференцирована. Особенно неполноценен в функциональном отношении железистый аппарат пищеварительного тракта. Слизистые оболочки всех органов тонки, а сосуды их и капилляры обильны и широки, что облегчает проникновение через слизистую веществ не только необходимых организму, но и вредных, особенно в случаях нарушения диеты ребенка.

В переднем отделе пищеварительного тракта наиболее часты отклонения в процессах развития, приводящие к возникновению уродства (например: заячьи губа, когда расщеплена верхняя губа, волчья пасть - расщеплено твердое небо и т. д.). Формирование этих уродств связано с отставанием срастания закладок правой и левой половины лица.

Микроскопическая анатомия частей и отделов органов пищеварительной системы детей такая же как у взрослого, различия имеют место на цитологическом уровне и в степени регуляции процессов пищеварения.

Особенности строения губы новорожденного и ребенка периода молочного кормления состоят в том, что в слизистой части губы на се поверхности сохраняются от эмбрионального периода многочисленные эпителиальные ворсинки, а за красной каймой образуется складка. Складка слизистой оболочки и ворсинки являются приспособлениями, облегчающими сосание.

В языке формирование сосочкового аппарата заканчивается к трем годам жизни ребенка. К этому же времени полностью развиваются все железы языка и особенно железы его вкусовой зоны там, где расположены желобоватые и листовидные сосочки. В период молочного кормления грибовидные сосочки тоже являются вкусовыми, т. к. в их эпителии имеются вкусовые почки. Вкусовые луковицы развиты в желобоватых сосочках у ребенка 2 мес., в грибовидных – к 5 мес., и к концу года они появляются в листовидных сосочках. У новорожденных детей в отличие от взрослых, вкусовые луковицы имеются не только в сосочках языка, но и в эпителии глотки.

У новорожденных небные миндалины развиты слабо, с возрастом масса их увеличивается и достигает у взрослых 1,5 - 2 г.

Глоточные миндалины у новорожденных также недостаточно развиты, наибольшего развития они достигают к 5-6 годам, инволюция их начинается на 6 -м году жизни и заканчивается по достижению половой зрелости, иногда этот орган сохраняется и у взрослых.

Примерно сходным образом изменяется с возрастом и язычная миндалина. Формирование язычных миндалин происходит на первом году жизни. У детей язычная миндалина занимает всю область корня языка, а у взрослых - занимает небольшой участок корня.

У новорожденного ребенка стенка пищевода очень тонка, железы и мышцы развиты слабо. Полного развития орган достигает к 14 годам жизни.

Методические указания к самостоятельной работе на занятии. Задания и ориентировочные основы действий.

Изучить и зарисовать препараты:

Препарат №161. Пищевод собаки.

Окраска: гематоксилин - эозин.

При малом увеличении рассмотреть поперечный срез пищевода. Определить границы собственной слизистой оболочки, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

При большом увеличении рассмотреть часть стенки органа. Обратить внимание, что слизистая оболочка за счет подслизистой основы образует анатомические складки, выстланные многослойным плоским неороговеващим эпителием. Изучить соединительную ткань собственной пластинки, определить миоциты собственной пластинки мышечной, идущие в основном в продольном направлении (на препарате они видны в поперечном сечении).

В подслизистой основе отметить концевые отделы собственных желез пищевода (слизистые железы), кровеносные и лимфатические сосуды. Мышечная оболочка состоит из двух слоев поперечно-полосатой мышечной ткани: продольного и кругового - циркулярного.

Соединительная ткань наружной адвентициальной оболочки содержит крупные сосуды и нервы.

Определите нервные сплетения в подслизистой оболочке – Ауэрбаховское и мышечной оболочке – Мейснерово сплетение в подслизистой оболочке.

Определить, зарисовать и обозначить: I. собственно слизистая оболочка: 1) многослойный плоский неороговевающий эпителий, 2) собственная пластинка слизистой оболочки, 3) мышечная пластинка слизистой оболочки. II. подслизистая оболочка: 4) соединительная ткань, 5) железы.6) Мейснерово нервное сплетение (чувствительное ). III. мышечная оболочка: 6) Поперечно- полосатая мышечная ткань, а) циркулярный слой, б) продольный слой.7) перимизий.8) Ауэрбаховское нервное сплетение (двигательное). IV. адвентиция: 9) рыхлая соединительная ткань: в) сосуды, г) нервы.

Препарат №146 Губа (саггитальный разрез).

Окраска: гематоксилин-эозин.

При малом увеличении рассмотреть и зарисовать все три части губы: кожную, промежуточную (красную) и слизистую. В кожной части найти и отметить тонкий слой эпидермиса, дерму, в которой находятся волосяные фолликулы, потовые и сальные железы; в промежуточной части – неороговевающий эпителий и высокие сосочки соединительной ткани, в которых находится большое количество кровеносных капилляров. Внутренняя сторона губы - типичная слизистая оболочка кожного типа. Она покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под ним расположена собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью. В толще этого слоя отметить губные железы (серозно-слизистые). Основу всей губы составляют поперечно-полосатые губные мышцы.

Определить, зарисовать и обозначить: I. Кожная поверхность. 1. Эпидермис, 2. Дерма. 2а) фолликулы волос, 2б) потовые железы. П. Переходная часть.3. Многослойный неороговевающий эпителий. 3а). глубокие эпителиальный сосочки, 4. рыхлая соединительная ткань. 4а). гемокапилляры. Ш. Слизистая поверхность – типичная слизистая оболочка кожного типа. 5. Многослойный неороговевающий эпителий. 5. Соединительная ткань собственной слизистой оболочки и подслизистой оболочки. 6. Слюнные железы. 7. Поперечно-полосатая мышечная ткань.

Препарат № 153. Нитевидные сосочки языка.

Окраска: гематоксилин – эозин.

На поверхности среза спинки языка определить сосочки конусовидной формы. Роговые слои эпителия окрашены эозином в ярко розовый цвет. Между конусовидными сосочками выявляются сосочки с уплощенной поверхностью. Базальная мембрана у них образует неглубокие сосочки. Эпителий многослойный неороговевающий.

Определить, зарисовать и обозначить: I. Конусовидный сосочек: 1. Многослойный ороговевающий эпителий: а) роговые чешуйки; П. Грибовидный сосочек: 4. Первичный сосочек. 5. Вторичные сосочки, 6. Неороговевающий эпителий;