2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Анатомия органов брюшной полости.

2. Функции печени и желчного пузыря.

3. Желчеобразование и желчеотделение.

4. Гистологическое строение печени.

5. Биохимические аспекты образования и обмена билирубина

3. Контрольные вопросы по теме занятия

1. Основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?

4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностика.

6. Причины и клинические признаки геморрагического синдрома у больных с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.

7. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе больного по истории его заболевания и жизни?

8. Какие признаки заболеваний печени и желчного пузыря можно выявить при общем осмотре больных?

9. Осмотр живота у больных заболеваниями печени и желчевыводящих путей: методика, диагностическое значение. Механизмы возникновения асцита и его диагностика при заболеваниях печени.

10. Какие симптомы и болезненные зоны свидетельствуют о воспалении желчного пузыря?

11. Методика перкуторного определения границ и высоты абсолютной тупости печени, причины их изменения.

12. Методика перкуссии печени по способу М.Г. Курлова, размеры печени в норме.

13. Методика пальпации нижнего края печени.

14.Характеристика нижнего края печени в норме и при патологии.

15.Методика пальпации желчного пузыря.

16.Методика перкуссии селезенки, ее размеры в норме, изменения при патологии.

17. Методика пальпации селезенки, диагностическое значение.

4. Практическая часть занятия

1. Определение болезненных точек и перкуторных симптомов при заболеваниях желчного пузыря.

2. Определение перкуторно размеров печени по М.Г. Курлову.

3. Определение границы печени по способу В.П. Образцова.

4. Проведение пальпации нижнего края печени и оценка данных пальпации.

5. Проведение пальпации селезенки и определение ее перкуторных размеров.

6. Систематизация и интерпретация данных объективного исследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

5. Ход занятия

В ходе занятия отрабатываются практически навыки (см. п. 9-17) и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия.

1. Основные жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Лица, страдающие заболеваниями печени и желчевыводящих путей, предъявляют большое количество разнообразных жалоб, которые условно можно разделить на печеночные и внепеченочные.

Основные печеночные жалобы:

1. Боль в правом подреберье.

2. Печеночную диспепсию.

3. Зуд кожи.

4. Желтушность кожи и склер, выделение мочи цвета пива и обесцвечивание кала.

5. Обильная кровавая рвота.

6. Увеличение объема живота.

Основные внепеченочные жалобы:

1. Повышенная кровоточивость.

2. Гормональные расстройства (импотенцию, нарушение менструального цикла и др.).

3. Похудание.

4. Наличие лихорадки.

5. Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.