Дифференциальная диагностика гиперемии пульпы острого ограниченного пульпита и глубокого кариеса

Признаки

Диагноз

Острый

глубокий

кариес

Гиперемия пульпы

Острый

ограниченный

пульпит

Жалоба

Кратковремен­ная боль от действия температурных, меха­нических и химических

раздражителей раздражителейраздражителейраздражителейй

Самопроизвольная боль, которая длится 1 — 2 мин; от действия температурных и механических раздражителей длится 1 —3 хв

Приступообразная боль, которая длится 5 — 10мин . Возникают спонтанно или от действия разных раздражителей

Длительность

приступов

боли

Исчезает сра­зу после прекращениядействия раздражителя

Длится в течение 1—2 мин

Длится 5 — 10 — 15мин, даже после устранения раздражителей; "светлые" промежутки 2 — 3мин — 5 год

Зондирование дна

кариозной полости

Болезненное

Болезненное в ограниченном участке дна полости

Резко болезненное в проекции рога пульпы

Электровозбудимость пульпы

8-Ю мкА

10-12 мкА

15-20 мкА

ДИАГНОЗ

Диагностические тесты

Гиперемия пульпы

Острый ограниченный пульпит

Анамнез:

опрос

больного

выяснение

жалоб

Острая самопроизвольная боль в участке пораженного зуба, который длится 1—2 мин, "светлые" промежутки — 6 — 24 час.

Нападения усиливаются ночью. Боль возникает от действия всех раздражителей, длится 1 — 2 час после их устранения. Иррадиация боли отсутствует

Острая самопроизвольная пиступообразная боль, которая длится 5 — 10 мин, "светлые" промежутки, — от 2 час и больше. Приступы усиливаются возникает от действия всех раздражителей, медленно исчезает после их устранения. Иногда иррадиирующий в соседние зубы

Характер и глубина кариозной полости

Средняя или глубокая. Количество размягченного дентина связано с характером развития кариеса

Глубокая

с большим количеством

размягченного дентина

Зондирование

кариозной

полости

Болезненное на ограниченной ді­лянці кариозной порож­нини, боль сохраняется после прекращения зондирования (недолго)

Болезненное в одной точке, боль сохраняется после прекращения зондирования

Вертикальная перкуссия зуба

си

Безболезненная

Температурная проба

Боль от действия холодной воды, который сохраняется 1 — 2 мин после устранения раздражителя

Болезненная реакция от действия холодной или горячей воды, которое сохраняется после устранения раздражителя

Електровозбуд­имость ( дна кариозной полости)

8-12 мкА

15 — 25 мкА

ДИАГНОЗ

Острый диффузный пульпит

Острый гнойный пульпит

Травматический пульпит

Острая самовольная приступообразная боль, которая длится от 2 год и больше, "свете" про­міжки — 10—ЗО мин. Иррадиация боли при хо­дом ветви тройничного нерва. Боль посилюєть­ся ночью; возникают от действия всех раздражителей, в горизонтальном поло­женні больного, длилось сохраняется после устранения раздражителей

Самопроизв.рвущая пульсирующая боль, непрерывная, стихает нанеск.минут.Иррададиа­ция по ходу ветввй тройничного нерва. Боль усиливае тся ночьюи от действ ия горячего; успокаи вется от действия хол од­ного.Любые другие раздражители вызывають резкую боль.

В случае ранения пульпы — кратковременная острая боль. В случае перелома коронки зуба — острая боль с иррадиацией по ходу ветввй тройничного нерва. Боль от действия всех раздражителей, даже от движения воздуха

Глубокая, с большой

количеством

размягченного

припульпового

дентину

Глубокая, заполненная большим количеством размягченного светлого или пигментированного дентина

В случае ранения пуль­пи — зияет розовая пуль­па, выходит капля кро­в'янистої жидкости. У ви­падку перелома корон­ки зуба — пульпа знач­но обнажена, красна

Болезненное по всему дну кариозной полости, боль сохраняется после прекращения зондирования

Резко болезненное по всьо­му дну, легко перфо­рується свод по­рожнини зуба из виді­ленням капли гноя

Резко болезненное даже во время поверхностного зондирования

Болезненная

Бывают болезненными в случае открытой пульпы

Болезненная реакция от действия холодной или горячей воды с иррадиацией за ходом ветви тройничного нерва

Боль успокаивается от действия холодной воды на несколько минуты

Резко болезненная реакция от действия холодной или горячей воды