В. Жевательная мышца
1. Нижнечелюстная связка.
Жевательные и медиальные крыловидные мышцы в совокупности называются нижнечелюстной связкой, поскольку они подвешиваются в углу нижней челюсти в «связке» мышц и фасций. В функциональном смысле такая связка действительно формирует верхнечелюстной - нижнечелюстной сустав притом, что височно- челюстной сустав действует в качестве направляющего устройства. Ось вращения сустава определяется посредством этой мышечной связки, а также посредством клиновидно-нижнечелюстных и височно-нижнечелюстных связок. Мышцы, составляющие нижнечелюстную связку, функционируют сообща для того, чтобы дать возможность закрывать челюсти и предотвращать нижнее смещение височно- челюстного сустава.
2. Структура и функция.
Жевательная мышца (которая формирует внешний элемент связки) разделяется на три части: поверхностную, промежуточную и глубоко расположенную. Поверхностная часть берет свое начало от передних двух третей нижней границы скуловой дуги, промежуточная часть - от передних двух третей внутренней поверхности дуги и часть, глубоко расположенная - от задней одной трети внутренней поверхности дуги. Некоторые волокна глубоко расположенной части могут брать свое начало от височной фасции или же от самой височной мышцы. Места прикреплений на скуловой дуге промежуточной и глубоко расположенных частей являются продолжением друг друга. Поверхностная часть мышцы располагается над промежуточной частью, затем проходит в направлении вниз и назад таким образом, что она накрывает собой глубоко расположенную часть. Это происходит на пол пути между скуловой дугой и расположенной ниже нижнечелюстной границей. Переплетение трех частей начинается тогда, когда они протягиваются ниже и завершается тогда, когда они находятся примерно на расстоянии 2,5 см от их общего места прикрепления. Такое прикрепление (insertion) почти полностью покрывает боковую поверхность нижнечелюстного ответвления от точки, лежащей на 2,5 см ниже мыщелкового и клювовидного отростков и далее вниз к нижнему краю челюстного угла (Рисунок 3-13).
Жевательный нерв вместе с артерией и веной пронизывает глубоко расположенную поверхность мышцы, проходя через нижнечелюстную вырезку. Данный нерв является ветвью нижнечелюстного участка тройничной системы. А артерия становится ветвью верхнечелюстной артерии после того, как она проходит между боковыми крыловидными и височными мышцами. Жевательную мышцу пересекает околоушной проток и ответвления лицевого нерва, поэтому патология данной мышцы может оказать влияние на любую из этих структур. В разделе I уже говорилось о «жевательном гипертрофическом синдроме» - состоянии, при котором рассматриваемая мышца значительно увеличена в размерах и может быть ошибочно принята за опухоль.
|
175 |
Рисунок 3-13 Жевательная мышца
3. Околоушная жевательная фасция
покрывает внешнюю поверхность жевательной мышцы. Она распределяется тонким слоем и окутывает околоушную железу, которая расположена отчасти снаружи по отношению к жевательной мышце. Верхняя граница этой фасции крепится к скуловой дуге. Сзади, она неразрывна с фасцией, облекающей грудино-ключично- сосцевидную мышцу, и прикрепляется к ответвлению челюсти таким образом, что при своем функционировании грудино-ключично-сосцевидная мышца оказывает воздействие на подвижность нижней челюсти непосредственно через фасцию. Ниже и спереди эта фасция крепится к нижней челюсти так, что образует оболочку для жевательной мышцы. Эта оболочка - не «герметична», то есть она открыта сверху, где происходит ее сообщение с внутренней поверхностью вложения височной фасции. Там, где фасция образует три закрытых стороны оболочки при прикреплении к нижней челюсти, она неразрывна с фасцией медиальной крыловидной мышцы, которая расположена глубже по отношению к ответвлению челюсти. Сбоку жевательная фасция сливается с поверхностной фасцкей при помощи многочисленных перегородок, которые пересекают околоушную железу и оболочку, образованную этими двумя фасциями. Благодаря таким перегородкам, околоушную железу не так легко сместить из своей лакуны, как это часто происходит с подчелюстной железой. На глубоко расположенном участке и над задней частью поверхности ответвления челюсти, жевательная мышца также неразрывна с фасцией задней двубрюшной мышцы. В этом месте она утолщается и становится очень плотной вдоль линии, с которой начинается шиловидно - нижнечелюстная связка (Раздел П.Е.З).
Интересное клиническое наблюдение, связанное с жевательной мышцей, заключается в том, что на ее передней границе, на уровне угла рта находится акупунктурная точка. На это обратил мое внимание Луис Мосс, доктор медицины
.................................................................................................................................................. Что сделать, что бы обрести Баланс Тела? Остеопатия – метод современного мануального лечения позвоночника, направленный на корневую причину заболевания. ..................................................................................................................................................
176
(Louis Moss, M. D.), впоследствии практиковавший в Лондоне на Харлей Стрит. Он очень скромно назвал эти билатеральные (двухсторонние) точки «чудесными точками Мосса» (это - передние точки, которые относятся к классическим точкам китайской акупунктуры S-6 [Jiache]). С помощью иглоукалывания, произведенного в этих точках, можно расслабить контрактуру поясничной мышцы и снять «синдром длинной ноги», также известный под названием «синдром короткой ноги». Иголка должна проникать только сквозь фасцию на переднем краю мышцы, но не в слизистую оболочку щеки или же в саму жевательную мышцу. Я пользовался этой методикой много раз для того, чтобы ослабить спазм поясничной мышцы и для того, чтобы быстро отличить функциональное несоответствие длины ног от анатомического несоответствия.