
- •На тему: Патогенез развития осложнений ангины. Изучение статистических данных по паратонзилярным абсцессам.
- •Глава 1: Ангина…………………………………………………………………………..4
- •Глава 2: Осложнения ангины:…………………………………………………………10
- •Глава 3: Результаты исследования……………………………………………………77
- •Глава 1: ангина
- •Эпидемилогия:
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Возрастные особенности течения ангин.
- •Диагностика.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Лечение.
- •Глава 2: осложнения ангины
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз.
- •2. Острая ревматическая лихорадка.
- •Эпидемиология:
- •Факторы, способствующие развитию заболеванию:
- •Этиология орл:
- •Патогенез орл:
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Модифицированные критерии Джонса для диагностики орл:
- •Дифференциальная диагностика орл:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •Принципы профилактики:
- •3 . Хронический тонзиллит.
- •Эпидемиология:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Лечение:
- •4. Гломерулонефрит
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Прогноз:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •5. Пиелонефрит.
- •Эпидемиология.
- •Этиология:
- •Клиника:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Течение и прогноз.
- •Профилактика:
- •6. Сепсис
- •Патогенез:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Спленомегалия.
- •Диагноз и дифференциальный диагноз.
- •Лечение:
- •7. Синдром Лемьера
- •Клинические проявления Синдрома Лемьера:
- •Лабораторные данные:
- •Лечение и прогноз при синдроме Лемьера.
- •8. Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн-Геноха
- •К линические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •9. Аппендицит
- •Морфологическая классификация видов острого аппендицита
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Лечение:
- •Прогноз:
- •10. Менингит.
- •Патогенез:
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •11. Pandas-синдром
- •Э тиология и патогенез:
- •Характерные признаки pandas:
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •12. Местные осложнения ангины: кровотечение из миндалин.
- •13 Шейный лимфаденит:
- •Классификация:
- •Патогенез
- •Клиника:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •14 Парафарингеальный абсцесс.
- •Этиопатогенез.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •15. Паратонзилярный абсцесс.
- •Эпидемиология:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Патологическая анатомия:
- •Классификация по клинико-морфологическим изменениям:
- •Классификация по расположению абсцесса:
- •Клиника:
- •Фарингоскопическая картина в зависимости от расположения абсцесса:
- •Диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •Глава 3: результаты исследования.
- •Статистическая обработка архивных историй болезней
Фарингоскопическая картина в зависимости от расположения абсцесса:
Передневерхний (супратонзиллярный) паратонзиллит.
Отмечается резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии. Половина мягкого неба вместе с верхним полюсом миндалины и верхней частью дужек представляет собой шаровидное образование, поверхность которого напряжена и гиперемирована; язычок смещен в противоположную (здоровую сторону), миндалина оттеснена также книзу и кзади. Язык обложен толстым налетом и вязкой слюной. Флюктуация намечается в области наибольшего выпячивания и здесь же происходит прорыв гнойника, нередко через супратонзиллярную ямку или переднюю дужку. Опорожнение абсцесса сопровождается затиханием симптомов.
Задний паратонзиллит.
Локализуется в клетчатке между задней дужкой и миндалиной, может распространяться на дужку и боковую стенку глотки. В этой же области наблюдается припухлость. Небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены, язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы. Отек может распространяться на верхнее кольцо гортани, что может сопровождаться ее стенозом. При этой локализации абсцесса тризм бывает меньше выражен, течение заболевания более длительное.
Нижний паратонзиллит.
Менее выраженные признаки. Отмечаются лишь отек и инфильтрация нижней части передней дужки, однако субъективные проявления болезни при этой локализации значительны. При непрямой ларингоскопии отмечается припухлость нижнего полюса миндалины, в процесс обычно вовлекается и прилежащая часть корня языка, иногда бывает отек язычной поверхности надгортанника.
Боковой (латеральный, наружный) паратонзиллит.
Выражены отечность и инфильтрация мягких тканей шеи на стороне поражения, кривошея, тризм. Со стороны глотки воспалительные изменения бывают меньше. Отмечаются умеренное выбухание всей миндалины и отечность окружающих ее тканей. Помимо парафарингеального абсцесса могут развиваться диффузная флегмона шеи, грудной медиастенит, аррозивное кровотечение.
Диагностика:
В
следствие
резко выраженной и патогномоничной
симптоматики не вызывает затруднений
и осуществляется как правило при первом
осмотре больного: острое начало
заболевания, обычно после очередного
обострения хронического тонзиллита
или спорадической ангины, односторонняя
и, в редких
случаях,
двусторонняя локализация процесс, чаще
мучительная боль в горле, усиливающаяся
при глотании, вынужденное положение
головы, часто с наклоном в больную
сторону, тризм, гнусавость, резкий запах
изо рта – все это дает основания
предположить паратонзиллит еще до
осмотра глотки.
В начале заболевания до прорыва абсцесса при фарингоскопии определяется ассиметрия зева из-за выпячивания чаще надминдаликовой области, гиперемия и инфильтрация этих тканей. В участке наибольшего выпячивания часто может виднеться Рис. 17. истончение и желтоватый оттенок – это место намечающегося прорыва гноя. С помощью двух шпателей можно определить участок флюктуации. Также иногда делают диагностическую пункцию.