
- •На тему: Патогенез развития осложнений ангины. Изучение статистических данных по паратонзилярным абсцессам.
- •Глава 1: Ангина…………………………………………………………………………..4
- •Глава 2: Осложнения ангины:…………………………………………………………10
- •Глава 3: Результаты исследования……………………………………………………77
- •Глава 1: ангина
- •Эпидемилогия:
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Возрастные особенности течения ангин.
- •Диагностика.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Лечение.
- •Глава 2: осложнения ангины
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз.
- •2. Острая ревматическая лихорадка.
- •Эпидемиология:
- •Факторы, способствующие развитию заболеванию:
- •Этиология орл:
- •Патогенез орл:
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Модифицированные критерии Джонса для диагностики орл:
- •Дифференциальная диагностика орл:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •Принципы профилактики:
- •3 . Хронический тонзиллит.
- •Эпидемиология:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Лечение:
- •4. Гломерулонефрит
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Прогноз:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •5. Пиелонефрит.
- •Эпидемиология.
- •Этиология:
- •Клиника:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Течение и прогноз.
- •Профилактика:
- •6. Сепсис
- •Патогенез:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Спленомегалия.
- •Диагноз и дифференциальный диагноз.
- •Лечение:
- •7. Синдром Лемьера
- •Клинические проявления Синдрома Лемьера:
- •Лабораторные данные:
- •Лечение и прогноз при синдроме Лемьера.
- •8. Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн-Геноха
- •К линические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •9. Аппендицит
- •Морфологическая классификация видов острого аппендицита
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Лечение:
- •Прогноз:
- •10. Менингит.
- •Патогенез:
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •11. Pandas-синдром
- •Э тиология и патогенез:
- •Характерные признаки pandas:
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •12. Местные осложнения ангины: кровотечение из миндалин.
- •13 Шейный лимфаденит:
- •Классификация:
- •Патогенез
- •Клиника:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •14 Парафарингеальный абсцесс.
- •Этиопатогенез.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •15. Паратонзилярный абсцесс.
- •Эпидемиология:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Патологическая анатомия:
- •Классификация по клинико-морфологическим изменениям:
- •Классификация по расположению абсцесса:
- •Клиника:
- •Фарингоскопическая картина в зависимости от расположения абсцесса:
- •Диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •Глава 3: результаты исследования.
- •Статистическая обработка архивных историй болезней
Лечение и прогноз при синдроме Лемьера.
Как правило, синдром Лемьера диагностируется достаточно поздно, так как это заболевание редкое и многие специалисты о нём даже не слышали. Поэтому, врач, должен знать о синдроме Лемьера и быть готовым к развитию этого осложнения ангины. Синдром Лемьера, как правило, имеет затяжное течение из-за септического поражения вен и эмболизации внутренних органов. Для дренирования абсцессов, нагноившегося сустава, плевральной полости при неэффективности антибактериальной терапии, необходимо хирургическое вмешательство. Лигирование или удаление внутренней яремной вены требуется редко и проводится только в случаях прогрессирования заболевания. Лечение проводят в условиях специализированных стационаров. Наравне с агрессивной антибиотикотерапией, проводят антикоагулянтную терапию при наличии развитого тромбоза. Несмотря на сложность течения, прогноз при синдроме Лемьера благоприятный, летальные исходы сейчас встречаются редко.
8. Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн-Геноха
- это гиперэргическая, избыточная сосудистая реакция на различные факторы. При этом заболевании поражаются небольшие сосуды всего организма (главным образом капилляров). Чаще геморрагическим васкулитом страдают дети 4-7 лет, но могут болеть так же и грудные дети и взрослые. Заболеваемость зависит от времени года и максимальна весной. Исследования показали, что геморрагическим васкулитом в 1,5 раза чаще болеют мужчины. Прежнее название заболевания геморрагический васкулит - «капилляротоксикоз»: в большей степени страдают капилляры кожи, суставов, брюшной полости и почек. Болезнь нередко возникает у детей и подростков, реже у взрослых после:
Инфекционного заболевания (ангины)
вакцинация
воздействие пищевых и лекарственных аллергенов
укус насекомого
травма, охлаждение и т.п.
В основе патогенеза лежит генерализованное иммунокомплексное повреждение сосудов мелкого калибра. В результате происходит ухудшение реологических свойств крови, развивается синдром гиперкоагуляции, в сосудистой стенке возникает воспаление, разрыв капилляров, что сопровождается геморрагическим синдромом и приводит к появлению характерных клинических симптомов болезни.
К линические проявления:
Заболевание начинается остро. Характерен подъем температуры до фебрильных цифр. У взрослых в 70% случаев геморрагический васкулит начинается с сыпи, а в 20% с поражением ЖКТ.
Развиваются следующие клинические синдромы:
1)КОЖНЫЙ СИНДРОМ (Рис.7). Наблюдается у всех больных и появляется в начале болезни. На коже появляется обильная сыпь, пятнисто-папулезная, геморрагическая, Рис. 7. симметричная с локализацией преимущественно на коже нижних конечностей, ягодиц, вокруг суставов, реже на коже верхних конечностей и туловища. Часто сыпь сочетается с ангионевротическим отеком. Сыпь оставляет после себя пигментациюзатем проходит бесследно. ,
2)СУСТАВНОЙ СИНДРОМ. Второй по частоте признак болезни. Проявляется болями в суставах, преимущественно крупных. Может отмечаться отек суставов, болезненность, которые сохраняются до нескольких дней и проходят без последствий. 3)АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Боли в животе обусловлены отеком и кровоизлияниями в стенку кишки, брызжейки или брюшины. Боли могут быть умеренными и сильными, иногда сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом с примесью крови.Главным здесь выступает дифференциальная диагностика с «острым животом». 4)ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ. Встречается реже и в большинстве случаев при тяжелой форме. Проявляется гематурией и развитием гломеролунефрита.
В течение заболевания различают:
острую фазу
фазу стихания
По степени тяжести заболевание может быть в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, а характер течения – острым, хроническим, рецидивирующим. Чаще течение бывает острым с выздоровлением в течение 2-х месяцев от начала заболевания