Госпитальный сегмент
Госпитальный сегмент рынка в 2010 году по сравнению с предыдущим годом в упаковках и рублевом эквиваленте не изменился, а в долларах увеличился на 4,1%. В результате стоимостные объемы рынка в 2010 году составили 54,65 млрд. руб., или 1,8 млрд. долларов.
Подавляющая часть всех госпитальных закупок была обеспечена за счет препаратов, включенных в Перечень ЖНВЛП. По всему госпитальному сегменту цены выросли, а структура продаж изменилась в пользу относительно более дешевых препаратов. В результате средневзвешенные цены для всего сегмента практически не изменились и составили 106,4 руб. (3,5 долл.). Соответственно, средние цены на ЖНВЛП сократились на 5,1%, а на прочие препараты - выросли на 22,8%, при этом уровень цен на ЖНВЛП был примерно в 2 раза ниже, чем на препараты, не относящиеся к приоритетному перечню (94,7 руб. против 173,5 руб).
Отечественная продукция превалирует в структуре госпитального сегмента в натуральном выражении (72,8%) и значительно уступает импортным препаратам в стоимостном (27,2%).
В 2010 году доля отечественной продукции расширилась, поскольку ее закупки выросли (на 4,5% в упаковках и на 12,3%- в рублях), в то время как закупки зарубежной продукции сократились (соответственно на 8,7% и 3,4%).
Лидеры среди производителей: Sanofi-aventis, Nycomed, AstraZeneca. Среди отечественных производителей: «Фарм-Центр», «Биотек», «Микроген», «Аболмед».
Лидеры продаж: Меронема, тиенам, актовегин, актилизе, таваник.
Таким образом, в госпитальном сегменте в результате введения нового порядка ценового регулирования наблюдалось снижение цен на препараты, входящие в Перечень ЖНВЛП, и увеличение их закупок в натуральном выражении. Структура потребления ФТГ и лидирующих групп МНН оставалась в основном традиционной, однако наблюдалось усиление конкуренции между компаниями, причем в пользу российских производителей.
Модуль 3 Система здравоохранения и подсистема «Фармация»
Под системой понимается:
Ограниченная от окружающей среды целостность (в нашем случае служба, сфера лекарственного обращения)
Состоящая из отдельных элементов (департаментов, отделов, служб)
Между элементами существуют прочные связи (подчинение, согласование, взаимодействие)
Которые выполняют определенные функции (оказание медицинской помощи, оказание фармацевтической помощи, лекарственное обеспечение)
Применение системного подхода начинается со структурирования.
Это охват, понимание и упорядочивание существующих в системе отношений. Для этого система разбирается на подобласти, сектора, сегменты, части, подсистемы.
Окружение системы
Системы являются частями целого, в свою очередь также состоят из отдельных элементов.
«Фармация» являясь частью системы здравоохранения, может быть рассмотрена также как система. Ее основные элементы: предприятия производители, поставщики, аптечные организации.
Чем сложнее система, тем более важным является ее анализ, чтобы распознать угрозы, неудачи, своевременно выбрать меры регулирования.
Структурирование подсистемы «Фармация » в свете ФЗ-61от 12апреля 2010года
«Федеральный закон об обращении лекарственных средств»
Фармация
,
с
сссссссс
Сфера лекарственного обращения делится на элементы: производители ЛС, оптовые организации, аптечные организации, законом установлены общие требования работы на
фармацевтическом рынке.
Виды аптечных организаций (приказ № 553 Минздвсоцразвития РФ от 27.07.2012 “ Об утверждении видов аптечных организаций”)
1.Аптека:
Готовые лекарственные формы
Производственная с правом изготовление асептических лекарственных препаратов
2.Аптечный пункт
3.Аптечный киоск
Из ФЗ-61 «Об обращении лекарственных средств» выпишите значение следующих терминов, необходимых для последующей профессиональной подготовки студента:
Лекарственные средства – лекарственные средства - вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики (за исключением веществ или их комбинаций, не контактирующих с организмом человека или животного), лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности и полученные из крови, плазмы крови, из органов, тканей организма человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий.
Фармацевтические субстанции -_ лекарственные средства в виде действующих веществ биологического, биотехнологического, минерального или химического происхождения, обладающие фармакологической активностью, предназначенные для производства, изготовления лекарственных препаратов и определяющие их эффективность
Лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности.
Лекарственная форма -- состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.
Обращение лекарственных средств- это мероприятие по разработке до клинических и клинических исследований,экспертизе, государственной регистрации, стандартизации и контролю качества, мероприятия по производству, изготовлению, хранению, перевозке, ввозу и вывозу на или из территории РФ, мероприятия по рекламе, по отпуску, по реализации,передаче,применению и уничтожению лекарственных средств.
Фармацевтическая деятельность - деятельность, осуществляемая предприятиями оптовой торговли и аптечными учреждениями в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств.
Перечень лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента, которые имеют право приобретать и продавать аптечные организации: медицинские препараты, дезинфицирующие средства, средства личной гигиены, посуду для медицинских целей, предметы и средства предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми не достигшие возраста 3 лет
Из ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан»
Охрана здоровья граждан- система мер: политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе профилактического характера.
Профилактика - это комплекс мероприятий, направленный на сохранение и укрепление здоровья и включающие в себя формирование здорового образа жизни, предупреждени возникновения и распространения заболеваний, их ранее выявление,выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленность на устранение вредного влияния на здоровье человека, факторов среды его обитания.
Основные принципы охраны здоровья граждан:
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этим правами государственных гарантий
Приоритет интересов пациента при оказании первой медицинской помощи
Приоритет охраны здоровья детей
Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
Доступность и качество медицинской помощи
Недопустимость отказа в оказании первой медицинской помощи
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
Соблюдение врачебной тайны
Права медицинских и фармацевтических работников:
Создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием
Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя
Профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных законодательством РФ при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращение численности или штата в связи с ликвидацией организацией.
Прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроке определяемые уполномоченными федеральными органами исполнительной власти,а также на дифференциацию оплаты труда по результатам организации
Стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а так же конкретными результатами деятельности
На создание профессиональных некоммерческих организаций
Страхование риска своей профессиональной деятельности
Обязанности медицинских и фармацевтических работников:
Оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными идолжностными обязаностями
Соблюдение врачебной тайны
Совершенствование своих профессиональных знаний и навыков путем обучения
Назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецепторных бланков в порядке, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
Модуль 4 Соблюдение мероприятий по охране труда в аптечных организациях
Гарантия охраны труда работникам -
находится под контролем государства
Охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Основные понятия в области охраны труда изложены в Трудовом Кодексе Российской Федерации, в разделе Х «Охрана труда».
Рабочее место- это место,где работник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя.
Требования охраны труда - это государственно нормативные требования охраны труда, в том числе стандарты безопасности труда, а так же требования охраны труда, установленные правилами и инструкциями по охране труда.
Аттестация рабочих мест – это оценка условий труда на рабочих местах, в целях выявления вредных или опасных производственных факторов и осуществлене мероприяий по проведению условий труда в соответствии с государственно нормативными требованиями охраны труда.
Обязанности работника в области охраны труда (статья 214 ТК РФ):
Работник должен знать правила охраны труда в аптеке и инструкции по охране труда.
Модуль 5 Принципы профессионального общения и алгоритм речевого этикета
Одной из главных задач аптеки является продвижение товара (лекарственного препарата, изделий медицинского назначения, биологически активных добавок и др.).
Процесс продажи можно представить как переговоры аптечного работника и покупателя.
Для этого от аптечного работника требуется высокая профессиональная компетентность по всем вопросам лекарствоведения, знание ассортимента и свойства товара, умение убеждать и аргументировано отвечать на вопросы, выдвигаемые возражения, а также искусно использовать выразительные средства устной речи.
Существуют особые группы покупателей в аптеке. Необходимо уметь взамодействовать с каждой из них.
Лица пожилого возраста. Пожилой человек наиболее часто является основным посетителем поликлиники и покупателем в аптеке. Именно в этом возрасте человек становится наиболее уязвимым в экономическом, социальном, психологическом отношении, поэтому люди пожилого возраста особенно чувтвительны к соблюдению работниками аптек норм фармацевтицеских этики и деонтологии. Поведение покупателя этой группы имеет свои особенности,так как пожилые люди особенно тяжело переживают свои болезни. Беспокоятся, тревожатся, паникуют, впадают в депрессию. Боятся,что не хватит денег на лечение, что окажутся беспомощными, зависимыми от других. Именно эти обстоятельства вызывают необходимось изучения оказания эффективной и качественной помощи пожилим людям.
Нередко некоторые аспекты поведения старых людей вызывают неприятие и удивление у молодых специалистов. Порой некоторые фразы или поступки пожилых посетителей аптек даже могут показаться необычными и аморальными, но на самом деле являются отражением прошлого опыта человека, могут находиться в рамках культурной нормы прошлого поколения и совсем не свидетельствуют об ухудшении умственных способностей человека.
Фармацевтическая помощь пожилым покупателям- это тактичные, запланированные действия, основанные на доверии и активной лекарстенной помощи. Одним из главных навыков работников аптек является умение при консультировании делать акцент на такие аспекты, как рациональное применение ЛП, методики применения ЛП. Другим важным практическим навыком работника аптеки является определение типа пожилого покупателя. Существуют различные классификации типов старости. Наиболее простая из них включает два типа:
Первый тип. У пожилых людей этого типа отмечается высокая активность, которая связана с позитивной установкой на будущее.
Второй тип. Развивается пассивное отношение к жизни, снижаются показатели интеллекта. Они теряют уважение к себе, снижается их самооценка.
Очень важно в построении делового общения быть очень терпимыми. В некоторых случаях специалист должен уметь перефразировать реплики покупателя, что бы убрать из них негативный контекст, направить мысли пациента в сторону позитивной установки, сформировать нормальное отношение к своей болезни, процессу лечения, деятельности фармацевтического персонала аптек.
Взаимодействие с молодыми покупателями. Одной из важных групп посетителей аптеки является группа молодая группа. Проведенные опросы работников аптек показывают, что к возрасту "молодежь" обычно относят покупателей в возрасте 18-30 лет. И именно эту группу они обозначают, как наиболее легкую в деловом общении. Всегда ли это так? Аптечному работнику для того,что бы правильно построить деловое общение с покупателями необходимо знать характерные черты потребительского поведения людей этого возраста. Анализ наименований приобретаемых товаров показал, что люди молодого возраста следуют называемых СМИ и рекламой социо- культурным стериотипам и социально- одобряемым моделям потребления, в перечне их покупок много брендовых фармацевтических товаров, новинок. Следующей характероной чертой потребительского поведения является время пребывания в аптеке. Диалог общения работника аптеки с молодыми покупателями обычно насчитывает одну-, две, редко три фразы. Молодые покупатели стараются быстро совершить покупку и быстрее покинуть аптеку, часто сами торопят работника аптеки. Большее предпочтение отдают дорогим фармацевтическим товарам, достаточно редко поступает запрос подобрать ЛП подешевле или предоставить скидку.
Общение с хроническими больными. Общение с этой группой людей имеет свои особенности, так как взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить работнику аптеки выраженный психологический дискомфорт, если работник аптеки не знаком с особенностями психологии хронических больных. На первых стадиях хронического заболевания больные не хотят верить в наличие этого заболевания, поэтому не прислушиваются, как к словам врача, так и рекомендациям работника аптеки, неточно выполняют предписания: время приема, режим дозирования, условия хранения препаратов. Далее происходит свыкание с мыслью о болезни, но возникает вопрос: "За что мне это?" Больной может быть агрессивно настроен к медицинским и фармацевтическим работникам. И только на завершающей стадии сложного и болезненного психологического процесса принятия заболевания, хронический больной уже проявляет нормальное отношение к своей болезни, становится восприимчивым к фармацевтической информации, активно использует ее для лечения заболевания. В течение болезни хронические больные приобретают достаточно обширные познания в области терапии своего заболевания. Но эти знания не всегда верны, так как основаны не только на сведениях полученных от врача, из инструкций на препараты или медицинских справочников, но и на информации псевдомедицинских изданий и передач массовой информации. Однако хронические больные часто демонстрируют такой тип поведения, как "знаток", непоколебимо уверенных в своих "знаниях". Больные с хроническими заболеваниями склонны придавать определенное значение словам окружающих относительно их внешнего вида, работоспособности, изменений характера. Достаточно одного подозрительного, с их точки зрения, взгляда окружающих, что бы насторожить больного. В ходе разговоров между покупателем и аптечным работником могут сложиться различные отношения. Для того чтобы эти отношения стали доверительными, аптечный работник должен уметь установить контакт с различными покупателями, внимательно следить за развитием отношений, завершить диалог продажей фармацевтического товара, либо убедить покупателя в нецелесообразности его приобретения (если речь идет о лекарственных препаратах, не назначенных врачем).
-