Объективные признаки митрального стеноза в зависимости от функциональных нарушений работы сердца

Нарушения работы сердца

Симптомы

Переполнение кровью левого предсердия,

его гипертрофия и дилатация.

• Митральная конфигурация сердца (перкуторно и рентгенологически).

Усиление тока крови в период систолы через суженное отверстие.

• Аускультативно: митральный щелчок, пресистолический шум;

• Пальпаторно: «кошачье мурлыканье».

Повышение обменных процессов в мышце предсердия.

• Развитие мерцательной аритмии,

• исчезновение пресистолического шума.

Повышение давления в легочной артерии,

её дилатация, гипертрофия,

дилатация правого желудочка.

• Раздвоение II тона, сочетание его с митральным щелчком, I тоном, «ритм перепела»,

• диастолический шум на легочной артерии,

• надчревная пульсация,

• увеличение правого желудочка (перкуторно и рентгенологически),

• правограмма.

Снижение в диастолу поступления крови в левый желудочек,

Короткая и быстрая диастола.

• Сердечный толчок слабый,

• аускультативно: короткий хлопающий тон у верхушки,

• слабый пульс,

• снижение АД.

Нарушения работы сердца

Симптомы

Затруднение прохождения крови во время систолы в аорту;

Гипертрофия, дилатация левого желудочка.

• Аортальная конфигурация сердца (перкуторно и аускультативно),

• смещение левой границы сердца влево,

• сильный, «поднимающий», медленный верхушечный толчок,

• левограмма.

Ток крови в аорту через суженное отверстие

• Резкий систолический шум, проводящийся на аорту и сонную артерию,

• ослабление II тона на аорте.

Повышение давления в левом желудочке,

медленное сокращение.

• Ослабление I тона до его отсутствия,

• «кошачье мурлыканье» у основания сердца.

Медленное наполнение аорты.

• Пульс малый, редкий, медленный,

• снижение систолического АД,

• уменьшение амплитуды.

Нарушения работы сердца

Симптомы

Переполнение кровью ЛЖ в диастолу из предсердия и аорты,

гипертрофия ЛЖ и дилатация.

• Аортальная конфигурация сердца (перкуторно и рентгенологически),

• увеличение сердечной тупости влево,

• сердечный толчок сильный, быстрый, смещен влево,

• левограмма.

Свободное прохождение в систолу крови в аорту,

Частичное возвращение её в ЛЖ в диастолу.

• Скорый пульс, капиллярный пульс,

• аускультативно: диастолический шум на аорте, в точке Боткина,

• на бедренной артерии шум Дюрозье,

• отсутствие II тона аорты, возможен систолический шум на аорте,

• ослабление I тона у верхушки, на верхушке пресистолический шум,

• повышение САД, резкое снижение ДАД.

Нарушения работы сердца

• Симптомы

Отток крови в систолу в малый круг и обратно в правое предсердие,

большие вены,

дилятация правого предсердия.

• Увеличение сердца вправо (перкуторно и рентгенологически),

• систолический шум справа у основания мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе,

• систолический шум может выслушиваться у основания мечевидного отростка слева,

• положительный венный пульс чремной вены.

Развитие застоя в венозной сети и печени.

• Цианоз, набухание венозных стволов,

• увеличение и пульсация печени,

• повышение венозного давления.

Постоянное переполнение кровью правого желудочка,

его дилатация и гипретрофия.

• Расширение правой границы сердца (перкутиорно и рентгенологически),

• ослабление I тона справа,

• правограмма.