Критерии Джонса, применяемые для диагностики первой атаки ОРЛ (по состоянию на 1992 г.)

Большие критерии

Малые критерии

Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию

Kардит

Полиартрит

Хорея

Kольцевидная эритема

Подкожные ревматические узелки

Kлинические: артралгия лихорадка

Лабораторные: повышенные острофазовые реактанты (СОЭ, С-реактивный белок)

Удлинение интервала PR на ЭKГ

Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена

Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител

Нарушения работы сердца

Симптомы

Переполнение левого предсердия, его дилятация;

Повышение давления, застой в МКК.

• Увеличение предсердия;

• уменьшение подвижности и снижение краев легких;

• повышение, потом понижение силы перкуторного звука;

• аускультативно жесткое дыхание, в нижних долях мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Переполнение левого желудочка кровью в диастолу, его дилатация и гипертрофия.

• Увеличение границ сердца влево (перкуторно и рентгенологически);

• смещение верхушечного толчка влево.

Возвращение крови во время систолы в левое предсердие.

• Аускультативно: ослабление I тона до исчезновения на верхушке,

• III тон,

• систолический шум на верхушке, проводимы вверх и влево, убывающий.

Дилатация и гипертрофия правого желудочка из-за повышения давления в малом круге.

• Увеличение сердечной тупости вправо;

• надчревная пульсация,

• правограмма,

• снижение систолического и повышение диастолического АД.

Повышение давления и дилатация легочной артерии.

• Митральная конфигурация сердца;

• Аускультативно: акцент II тона на легочной артерии, иногда расщепление и раздвоение II тона.