Дихальна система

Дихальна система забезпечує в організмі зовнішнє дихання, а також ряд важливих не дихальних функцій.

Основною функцією дихальної системи є газообмін. Серед інших функцій дуже важливими є: терморегуляція і зволоження вдихуваного повітря, очищення його від пилу і мікроорганізмів (кондиціонуюча функція), депонування крові в рясно розвиненій судинній системі, участь в підтримці згортуваності крові, завдяки виробленню тромбопластину і гепарину, участь в синтезі деяких гормонів, у водний-сольовому і ліпідному обміні речовин, а також в голосоутворенні, нюху і імунологічному захисті.

Дихальна система складається з повітроносних шляхів і респіраторних відділів.

Повітроносні шляхи.

До повітроносних шляхів відносять: носову порожнину, носоглотку, гортань, трахею і бронхи різного калібру до термінальних бронхіол включно. Носова порожнина (cavum nasi) складається з осіння і власне носової порожнини, в якій розрізняють дихальна і нюхова області.

Осіння - утворено порожниною, розташованою під хрящовою частиною носа. Воно вистилає багатошаровим плоским епітелієм, який є продовженням епітеліального покриву шкіри. Під епітелієм в сполучнотканинному шарі знаходяться сальні залози і коріння волосся.

Власне носова порожнина в дихальній частині покрита слизовою оболонкою, що складається з призматичного війчастого епітелію багаторядності і Сполучнотканинною власною пластинкою. У епітелії розрізняють чотири види клітин: війчасті, мікроворсинчасті, базальні і келихоподібні.

Війчасті клітини забезпечені миготливими віями заввишки біля 3-5мкм. Між війчастими клітинами розташовуються мікроворсинчасті, з короткими ворсинками на апікальній поверхні, базальні малоспеціалізовані клітини. Келихоподібні клітини є слизистими залозами, що виділяють свій секрет на поверхню миготливого епітелію.

Власна пластинка слизової оболонки носової порожнини представлена пухкою волокнистою сполучною тканиною з великим змістом еластичних волокон, містить кінцеві відділи слизистих залоз, вивідні протоки яких відкриваються на поверхні епітелію. Секрет цих залоз, разом з секретом келихоподібних клітин, зволожує слизисту оболонку і затримує частинки пороши, мікроорганізмів, які потім віддаляються рухом вій. У власній пластинці також знаходяться лімфатичні вузлики. Скупчення вузликів в області слухових труб утворюють тубарні мигдалини, а в області носоглотки глоткову мигдалину. Слизиста оболонка носової порожнини багата судинами, які розташовані поверхнево, безпосередньо під епітелієм. Це сприяє зігріванню повітря в холодну пору року. Проте таке поверхневе положення судин в слизистій оболонці сприяє носовим кровотечам.

Гортань (larynx) - орган повтроносного відділу дихальної системи

що бере участь не тільки в проведенні повітря, але і в звукоутворення.

У стінці гортані розрізняють три оболонки: слизову оболонку, фіброзний-хрящову і адвентиціальну.

Слизиста оболонка (tunica mucosa), за винятком голосових зв'язок, вистилає призматичним війчастим епітелієм багаторядності з великою кількістю келихоподібних клітин. Власна пластинка, як і підслизова оболонка гортані, представлена пухкою волокнистою сполучною тканиною, які переходять одна в іншу без різкої межі. Власна пластинка і підслизова оболонка містять велике число еластичних волокон, які безпосередньо переходять в охрястя хрящів гортані, а також знаходяться між поперечно-посмугованими м'язами голосових зв'язок. На передній поверхні у власній пластинці слизової оболонки гортані містяться секреторні відділи змішаних білково-слизистих залоз (gll. mixteae seromucosase), а також скупчення лімфатичних вузлів, які утворює горловою мигдалину.

У середній частині гортані є складки слизової оболонки, створюючи так звані дійсні і помилкові голосові зв'язки. Складки покриті багатошаровим плоским епітелієм. Завдяки скороченню поперечно-посмугованих м'язів, закладених в товщі голосових зв'язок, відбувається зміна величини щілині між ними, що впливає на висоту звуку, вироблюваного повітрям, що проходить через гортань.

Фіброзний-хрящова оболонка складається з гіалінових і еластичних хрящів, оточених щільною волокнистою сполучною тканиною. Вона виконує роль захисний-опорного каркаса гортані.

Адвентиціальна оболонка гортані складається з пухкої сполучної тканини.

Гортань відокремлена від глотки надгортанником, основа якого утворена еластичним хрящем. Тут здійснюється перехід слизової оболонки глотки в слизисту оболонку гортані. На загальній поверхні надгортанника слизиста оболонка покрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. Власна пластинка утворює сосочки, які вростають в епітелій.

Трахея (trachea) є порожнистим трубчастим органом, стінка якого утворена оболонками: слизовою оболонкою, слизовою підоболонкою, волокнисто-хрящовою і адвентиціальною.

Слизиста оболонка (tunica mucosa) представлена епітелієм і власною пластинкою слизової оболонки. Епітелій тут баготорядність призматичний війчастий, в якому розрізняють війчасті, келихоподібні, ендокринні і базальні клітини. Війчасті клітини призматичної форми, мають на вільній поверхні вії, які мерехтять в напрямі протилежному вдихуваному повітрю. Келихоподібні клітини – одиночні ендоепітеліальні залози – виділяють слизистий секрет, багатий гіалуроновою і сіаловою кислотами, на поверхню епітеліального пласта. Їх секрет разом із слизистими залозами підслизової основи зволожує епітелій і створює умови для прилипання пилових частинок, що потрапляють з повітрям. Ендокринні клітини мають пірамідну форму, містить секреторні гранули. Ці клітини продукують пептидні гормони і біогенні аміни. Належать вони до диссоційованої ендокринної системи (APUD – системі) організму. Функція ендокриноцитів трахей місцева регуляція скорочень гладкої мускулатури дихальних шляхів. Під епітелієм розташована власна пластинка слизової оболонки, вона утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, багатою еластичними волокнами, кровоносними судинами і капілярами. Головний напрям еластичних волокон подовжній. Зустрічаються скупчення лімфоцитів у вигляді лімфоїдних фолікулів і пучки гладких м'язових клітин.

Підслизова оболонка (tunica submucosa) складається з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини, яка переходить сюди без різко межі з власної пластинки слизової оболонки. У підслизовій оболонці знаходяться кінцеві відділи змішаних слизисто – білкових залоз, вивідні протоки яких відкриваються на поверхні слизової оболонки.

Волокнисто-фіброзна оболонка (tunica fibrocartilaginea) представлена гіаліновим хрящем у вигляді незамкнутих на задній стінці кілець. В кількості 16-20. Між хрящовими кільцями до надхряшнице прикріпляється щільна волокниста сполучна тканина. Вільні кінці хрящових кілець на задній стінці сполучені м'язовою пластинкою, що складаються з гладких м'язових волокон. Завдяки такій будові задня поверхня трахеї виявляється м'якою, податливою, що має велике значення при ковтанні.

Адвентиціальна оболонка (tunica adventitia) утворена пухкою неоформленою сполучною тканиною, яка сполучає трахею з прилеглими частинами середостіння.

Легені займають велику частину грудної клітини і постійно змінюють свою форму залежно від фази дихання. Вони покриті сірозною оболонкою – вісцеральною плеврою.

Будова. Легеня складається з системи повітроносних шляхів – бронхів (бронхіальне дерево) і системи легеневих бульбашок, або альвеол, що виконують роль власне респіраторних відділів дихальної системи.

Бронхіальне дерево (arbor bronclialis). На рівні п'ятого грудного хребця трахея дихотомічно ділиться на два головні бронхи (правий лівий), які йдуть відповідно до правої і лівої легені і підрозділяються на поза легеневі пайові бронхи. Останні розділяються на зональні бронхи (чотири в кожній легені), субсегментарні, малі бронхи і термінальні бронхіоли. Залежно від будови стінки і діаметру всі названі бронхи підрозділяють на головні, крупні, середні, малі і термінальні бронхіоли.

Бронхи мають загальний план будови, тобто їх стінка утворена чотирма оболонками – слизовою оболонкою, слизовою підоболонкою, фіброзний-хрящовою і адвентиціальною. Особливості будови цих оболонок залежать від калібру бронхів. Тому далі розглядатимуться тільки особливості будови тієї або іншої оболонки.

Головні бронхи мають діаметр близько 15 мм. Слизова оболонка вистилає, подібно трахеї, війчастим епітелієм. У ній є м'язова пластинка, яка відокремлює слизисту оболонку від підслизової основи. Вона складається з двох шарів гладких міоцитів – внутрішнього циркулярного і зовнішньо подовжнього. Особливістю головних бронхів є фіброзний-хрящова оболонка, яка побудована із замкнутих кілець гіалінового хряща.

Крупні бронхи мають діаметр від 15 до 5 мм. М'язова пластинка слизової оболонки добре розвинена, складається з одного шару гладких м'язових клітин, розташованих в косоциркулярному напрямі. Завдяки їх скороченню слизова оболонка цих бронхів утворює рухомі складки. У власній пластинці слизової оболонки дуже часто зустрічаються лімфатичні вузлики. Власна пластинка багата еластичними волокнами, які розташовуються подовжньо і забезпечують розтягування бронхів і їх повернення в початкове положення при диханні. Підслизова основа містить велику кількість залоз. Фіброзно-хрящова оболонка містить окремі неправильної форми пластини гіалінового хряща, які зв'язані між собою пухкою волокнистою тканиною, перехідною в охрястя. Адвентиція утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною.

Середні бронхи діаметр від 2 до 5 мм. В порівнянні з крупними бронхами вистилають менш високим епітелієм, але він залишається багаторядним війчастим з келихоподібними клітинами. Кількість еластичних волокон у власній пластинці слизової оболонки більша. У підслизовій основі є слизисто-білкові залози. У фіброзний-хрящовій оболонці хрящова тканина представлена у вигляді дрібних відростків. У міру зменшення розміру острівця гіалінова хрящова тканина заміщається на еластичну хрящову тканину.

Малі бронхи діаметром від 2 до 1 мм. Епітелій поступово стає дворядним, але залишається миготливим (з віями) з келихоподібними клітинами. М'язова пластинка слизової оболонки стає відносно могутнішою. Залози і хрящові відростки поступово зникають. Відсутність хряща і наявність сильно розвиненої м'язової пластинки обумовлюють в дрібних бронхах утворених слизовою оболонкою високих складок, що подовжньо йдуть, тому на поперечному зрізі просвіт малих бронхів має зірчасту форму. Дрібні бронхи виконають функцію не тільки проведення, але і регуляції проведення повітря в респіраторні відділи легенів.

Кінцеві (термінальні) бронхіоли мають діаметр близько 0,5 мм. Слизиста оболонка їх вистилає одношаровим кубічним війчастим епітелієм, в якому зустрічаються каймисті, секреторні і безкаємчаті клітини.

Секреторні клітини (клітини Клара) характеризуються куполоподібною верхівкою, позбавленою вій і мікроворсинок і заповненою секреторними гранулами. Вони містять округле ядро, добре розвинену ендоплазматичну мережу агранулярного типу, комплекс Гольджі. Ці клітини виробляють ліпо- і глікопротеїни, ферменти, що беруть участь в утворенні речовини подібного сурфактанту. Каймисті клітини відрізняються овоїдною формою і наявністю на апікальній поверхні коротких мікроворсинок. Припускають, що вони виконують функцію хеморецепторів. Без каємчаті клітини мають призматичну форму. У апікальній частині містяться скупчення гранул глікогену, мітохондрії і секреторні гранули. Функція їх неясна. У власної пластинки слизової оболонки розташовані еластичні волокна, що подовжньо йдуть. М'язова пластинка представлена окремими дрібними пучками гладких м'язових клітин. Внаслідок цього бронхіоли легко розтягується при вдиху і повертаються в початкове положення при видиху.

У респіраторному відділі легені структурно – функціональною одиницею є ацинус (acinus pulmonaris). До складу ацинуса входять респіраторні бронхіоли (bronchioli respiratorii) І, ІІ, ІІІ-го порядку, альвеолярні ходи (dustus alveolaris) і альвеолярні мішечки (sacculus olveolaris). Респіраторні відділи легень здійснюють газообмін між кров'ю і повітрям альвеол. Початком легеневого ацинуса є респіраторна бронхіола (bronchiolus respistorins), яка безпосередньо відходить від кінцевої (термінальною) бронхіоли. Респіраторні бронхіоли вистилають одношаровим кубічним епітелієм. Війчасті клітини зустрічаються рідко. М'язова пластинка стоншується і розпадається на окремі, циркулярно направлені пучки гладких м'язових клітин. Сполучнотканинні волокна зовнішньої адвентиціальної оболонки переходять в інтерстиціальну сполучну тканину.

Респіраторна бронхіола дихотомічно ділиться на респіраторні бронхіоли ІІ-го, а потім ІІІ-го порядку, яка у свою чергу ділиться на два альвеолярні ходи (ductus alveolaris). Альвеолярні ходи діляться на два сліпо альвеолярних, що закінчуються, мішечка (sacculus alveolaris).

Ацинуси відокремлені один від одного тонкими сполучнотканинними прошарками, 12-18 ацинусів утворює легеневу часточку (lobulus pulmonaris). Особливістю будова стінки ацинусів є наявність альвеол. У стінці респіраторних бронхіол присутні лише одиничні альвеоли. У стінці альвеолярних ходів і альвеолярних мішечків альвеоли є у великій кількості.

Альвеола має форму відкритої бульбашки, діаметр 0,25 мм. На дні альвеол є отвори – пори Кону діаметром 9-19мм, які сполучають сусідні альвеоли. Середня кількість пір на одну альвеолу складає 13- 21 пара. Внутрішня поверхня альвеоли вистилає одним шаром клітин, які лежать на базальній мембрані. Серед клітин розрізняють респіраторні епітеліоцити (або альвеолоцити І-го типу) і великі епітеліоцити (або альвеолоцити ІІ-го типу).

Респіраторні епітеліоцити (epitheliocyti sespiratorii) мають неправильну витягнуту форму сплощення. На вільній поверхні цитоплазми цих клітин є дуже короткі цитоплазматичні вирости, обернені в порожнину альвеол, що збільшує загальну площу зіткнення повітря з поверхнею епітелію. У цитоплазмі клітин є піноцитозні бульбашки і дрібні мітохондрії. До без'ядерних ділянок епітеліоцитів 1-го типу належать також без'ядерні ділянки ендотеліальних клітин капілярів. У цих ділянках базальна мембрана епітелію кровоносного капіляра може впритул наближатися до базальної мембрани епітелію. Завдяки цьому взаємовідношенню стінок альвеол і капілярів бар'єр між кров'ю і повітрям (аерогематичний бар'єр) виявляється надзвичайно тонким. Важливим компонентом аерогематичного бар'єру є сурфактантний альвеолярний комплекс.

Великі або секреторні епітеліоцити (epitheliocyti magnus) лежать на тій же базальній мембрані, що і респіраторні епітеліоцити . Це кубічні або округлі клітини, в цитоплазмі яких містяться пластичні осміофільні тільця (цитофосфоліпосоми), добре розвинений комплекс Гольджі і ендоплазматичну мережу. Тельця містять фосфоліпіди, які клітинами секретуються на внутрішню поверхню альвеол, формуючи мембрани сурфактанту. Він складається з трьох фаз – мембранний компонент, рідкий компонент (гіпофаза) і резервний сурфактант – мієліноподібні структури. Мембранний поверхневий компонент утворений з фосфоліпідів і білків, розташована глибше рідка гіпофаза – з розчинених у воді протеїнів. Сурфактант грає важливу роль в запобіганні спаданні альвеол при видиху, а також попереджає проникнення мікроорганізмів через стінку альвеоли з вдихуваного повітря, оскільки він володіє бактерицидною дією. Сурфактант попереджає транссудацію рідини з капілярів міжальвеолярних перегородок в альвеоли.

Окрім описаних вище клітин, в стінці альвеоли зустрічаються альвеолярні макрофаги. Ці клітини належать до макрофагічної системи організму і виконують захисну функцію, мають кістково-мозкове походження. Вони відрізняються численними складками цитолеми, що містять пилові частинки, що фагоцитуються, фрагменти клітин, мікроби, частинки сурфактанту.

Зовні до базальної мембрани альвеоли прилежать кровоносні капіляри, а також мережа еластичних волокон, які обплітають альвеолу. Навколо альвеоли розташовується мережа тонких колагенових волокон, що підтримує їх, фібробласти, огрядні клітини. Завдяки тому, що альвеоли щільно прилягають одна до іншої, кожен капіляр контактує одночасно з декількома альвеолами. Це забезпечує оптимальні умови для газообміну між кров'ю і, що протікає по капілярах, і повітрям, що заповнює порожнини альвеол.

Плевра. Вісцеральна плевра щільно зростається з легенями, еластичні і колагенові волокна її переходять в інтерстиціальну тканину, тому ізолювати плевру, не травмуючи легені, важко. У вісцеральній плеврі зустрічаються гладкі м'язові клітини. У легеневій плеврі є два нервові сплетення, мережа кровоносних і лімфатичних судин, сполучнотканинна основа покрита мезотелієм.

ШКІРА І ЇЇ ПОХІДНІ

Шкіра утворює зовнішній покрив організму і виконує різні функції. Вона захищає ті, що підлягають тканині організму від пошкоджень. Здорова шкіра непроникна для мікроорганізмів, багатьох отруйних і шкідливих речовин. Шкіра бере участь в підтримці постійності внутрішнього середовища, у водний-сольовому обміні. Завдяки рясній іннервації шкірний покрив є величезне рецепторне поле, в якому зосереджені дотикові, температурні і больові нервові закінчення. Шкіра захищає організм від дії ультрафіолетового випромінювання. Шкіра виконує, крім того, функції терморегуляції, обміну речовин, синтезу вітаміну D, депо крові.

З похідних шкіри у людини є: волосся, нігті, залози (потові, сальні, молочні).

Шкіра (cutis) складається з епідермісу, дерма (власне шкіра) і підшкірно жировій клітковині. Товщина шкіри в різних ділянках розрізняється від 0,6 до 5 мм.

Епідерміс (epidermis) представлений багатошаровим плоским зроговілим епітелієм. Найбільш товстий епідерміс на долонях і підошвах. Він складається з багатьох десятків шарів клітин, які об'єднані в 5 основних шарів: базальний, шипуватий, зернистий, блискучий і роговий. У решті ділянок шкіри відсутній блискучий шар. У них розрізняють 5 типів клітин: кератиноцити (епітеліоцити ), клітини Лангерганса (внутрішньоепідермальні макрофаги), лімфоцити, меланоцити, клітини Меркеля. З цих клітин в епідермісі основу складають кератиноцити, що безпосередньо беруть участь в ороговінні (кератинізації) епідермісу. При цьому в кератиноцитах відбувається синтез спеціальних білків – кислих і лужних типів кератинів, філаггрина, інволюктина, кератолиніна і ін., стійких до механічних і хімічних дій, і формують кератинові тонофіламенти и кератиносоми. Потім в них руйнуються органела і ядра, а між ними утворюється міжклітинною цементуюча речовина, багата ліпідами, – церамидами і тому непроникне для води. Одночасно кератиноцити поступово переміщаються з нижнього шару в поверхневий, де завершується їх диференціювання і вони перетворюються на рогові лусочки. Весь процес кератинізації продовжується 3-4 тижні.

Базальний шар (stratum barale) утворений кератиноцитами, меланоцитами, клітинами Меркеля, Лангерганса і камбіальними (стволовими).

Кератіноцити мають призматичну форму, базофільну цитоплазму і округле багате хроматином ядро. У цитоплазмі містяться кератинові проміжні тонофіламенти і органела і в деяких клітинах гранули меланіну. У базальному шарі кератиноцити розмножуються шляхом мітотичного ділення, і новоутворені клітини включаються в процес кератинізації (диференціювання). Таким чином, цей шар є паростковим, за рахунок якого постійно відбувається оновлення (фізіологічна регенерація) епідермісу.

Меланоцити – пігментні клітини з відростками, які гілкуються у напрямі поверхневих шарів епідермісу. На гістологічних препаратах меланоцити виявляються при імпрегнації сріблом. Меланоцити синтезують меланін, в їх цитоплазмі відсутні тонофібрили, але багато рибосом і меланосом.

Клітини Лангерганса є різновидом макрофагів, виконують імунологічні функції. Для них характерна відростчата форма, лопатеве ядро і присутність в цитоплазмі гранул Бірбека, що мають вид тенісних ракеток. Клітини Лангерганса першими з імунокомпонентних клітин контактують з антигенами зовнішнього середовища.

Шипуватий шар (остистий шар) епідермісу утворений 5-10 рядами кератиноцитів, полігональної форми. У цитоплазмі клітин містяться тонофібрили, які приймаю участь в утворенні десмосомних контактів. Базальні епідермоцити і клітини нижніх рядів шипуватого шару утворюють так звану паросткову зону епідермісу.

Зернистий шар утворений 3-4 шарами клітин. На рівні зернистого шару починає синтезуватися білок філагрин, який має властивість склеювати кератинові тонофіламенти. В результаті агрегації кератинових тонофіламентів, в цитоплазмі клітин зернистого шару накопичуються базофільні гранули кератогіаліна, що надають їм зернистому вигляду. Інволюкрін і кератогіалін утворюють білковий шар під плазмолемою, захищаючи її від дії гідролітичних ферментів кератосом і лізосом, які активізуються під дією клітин Лангерганса. Поява гранул кератогіаліна свідчить про початок процесів ороговіння клітин епідермісу.

Блискучий шар утворений 3-4 рядами плоских клітин, в цитоплазмі яких повністю руйнується ядро і органела, кератогіалінові гранули зливаються в світло преломляючу масу, що складається з агрегованої кератинових волокон і аморфного матриксу.

Роговий шар побудований з десятків рядів ороговілих клітин, які у напрямі до поверхні епідермісу частково відмирають і перетворюються на рогові лусочки.

До складу кератиноцитів рогового шару за допомогою філагрина здійснюється подальша агрегація проміжних філаментів. В результаті цього в їх цитоплазмі накопичується білок кератогіалін. У рогових лусочках накопичуються бульбашки повітря, в центральній частині (на місці зруйнованого ядра) утворюється світла порожнина. Міжклітинний ліпідний бар'єр одночасно з кератиноцитами рогового шару забезпечує непроникність епідермісу. В процесі життєдіяльності поверхневі лусочки рогового шару поступово відторгаються. У механізмі десквамації (відторгнення) лусочок важлива роль належить кератиносомам – видозміненим лізосомам кератиноцитів, які розчиняють десмосоми і забезпечують відділення лусочок одну від іншої.

Відзначимо, що в тонкій шкірі кількість клітин епідермісу значно менша, в порівнянні з товстою, і відсутній блискучий шар.

Таким чином, в епідермісі шкіри відбуваються взаємозв'язані процеси проліферації і кератинізації кератиноцитів. Значення цих процесів полягає в тому, що вони приводять до утворення в епідермісі рогового шару, що регулярно оновлюється, який відрізняється механічною і хімічною стійкістю, високою гідроізолюючою здатністю, поганою теплопровідністю і непроникністю для бактерій і їх токсинів. Між епідермісом і належною дермою розташовується базальна мембрана.

Власне шкіра, дерма.

У складі дерми - Сполучнотканинної основи шкіри – розрізняють 2 шаруючи: поверхневий - сосочковий і глибокий сітчастий, які не мають між собою чіткої межі.

Сосочковий шар дерми утворений пухкою волокнистою сполучною тканиною, яка у вигляді сосочків вростає в епідерміс. Сполучна тканина складається з колагенових, еластичних і ретикулярних волокон, а також клітин, серед яких часто зустрічаються фібробласти, макрофаги, огрядні клітини і ін. У сосочковому шарі багато судин мікроциркуляторного русла, зустрічається пучки гладких м'язових клітин, скорочення яких обумовлює поява так званої гусячої шкіри. При цьому стискаються дрібні кровоносні судини і зменшується притока крові до шкіри, унаслідок чого знижується тепловіддача організму. Рельєф сосочкової дерми є індивідуальним для кожної людини і обумовлює характерне чергування виступів і западин на поверхні епідермісу. Вивчення відбитків епідермісу пальців рук, так зване дактилоскопія, використовується в криміналістиці для ідентифікації особи, а також для діагностики генетичних аномалій, окрім хвороби Дауна.

Сітчастий шар дерми утворений щільною волокнистою неоформленої сполучною тканиною – мережею пучків товстих колагенових волокон, розташованих в різних напрямах. Клітинні елементи сітчастого шару представлені головним чином фібробластами. Колагенові волокна цього шару забезпечує щільність шкіри. У сітчастому шарі дерми розташовується коріння волосся і залози шкіри (потові і сальні).

У дермі деяких ділянок шкіри є пігмент, який розташовується в цитоплазмі дермальних меланоцитів, – клітин відростчатої форми. На відміну від меланоцитів епідермісу вони містять, але не синтезують пігмент меланін.

Пучки колагенових волокон з сітчастого шару дерми продовжуються в шарі підшкірної клітковини.

Підшкірна жирова клітковина утворена скупченнями адипоцитів, які вростають в сітчастий шар дерми. Підшкірна жирова тканина грає амортизаційну роль при дії на шкіру механічних чинників, а також забезпечує рухливість шкіри по відношенню до тканин, які лежать глибше. Скупчення жирової тканини в гіподермі обмежує тепловіддачу.

Похідні шкіри.

Сальні залози (glandulae sebaccae) - прості альвеолярні розгалужені залози з голокриновим типом секреції. Секрет сальних залоз – шкірне сало – змащує поверхню шкіри і волосся. При цьому попереджається мацерація шкіри водою і вологим повітрям, поразка її мікроорганізмами. Секрет сальних залоз додає шкіри і волоссю еластичність, пом'якшує їх. За добу виділяється близько 20 г шкірного сала. Сальні залози майже завжди пов'язані з волоссям. Більше всього сальних залоз на голові, особі і верхній частині спини. На долонях і підошвах вони відсутні.

У складі сальної залози розрізняють кінцевий, секреторний відділ і вивідну протоку. Кінцеві секреторні відділи сальних залоз розташовуються в поверхневих частинах сітчастого шару дерми, біля волосяного коріння. Вивідні протоки відкриваються на дні волосяних воронок.

Кінцевий секреторний відділ сальної залози є мішечок розміром від 0,2 до 2 мм, який оточений базальною мембраною і складається з двох видів клітин себоцитів. Безпосередньо біля базальної мембрани розміщується зовнішній гермінативний (паростковою) шар клітин. Це малодиференційовані клітини кубічної форми з добре вираженим ядром, здібні до проліферації (розмноженню). Ближче до центральної частини секреторного відділу розміщуються крупні клітини полігональної форми, в яких активно синтезуються ліпіди. У міру накопичення жирових включень в цитоплазмі відбувається переміщення себоцитів ближче до вивідних проток з одночасним каріорексисом і каріолізісом (розпадом і руйнуванням ядра). Поступово сіроцити перероджуються в скупчення сальних залоз, супроводжуються загибеллю клітин і виділенням їх на поверхню епітеліального пласта (голокриновий тип секреції). Вивідна протока сальної залози утворена багатошаровим плоским епітелієм, який ближче до кінцевого відділу стає кубічним і переходить в зовнішній паростковий шар кінцевого відділу.

Потові залози (glandulae suboriferue) прості трубчасті нерозгалужені залози. Їх секрет – піт - на 98% утворений водою, 2% складають мінеральні солі і органічні речовини. За добу виділяється 500 мл поту. Функція потових залоз – участь у водний-сольовому обміні, секреція метаболічних шлаків (сечовина, сечова кислота, аміак і ін.), а також забезпечення терморегуляції організму.

У складі потової залози розрізняють кінцевий секреторний відділ і вивідні протоки. Кінцевий секреторний відділ має вид трубочки, закручений у формі клубка діаметром 0,3-0,4мм. Стінка трубки утворена кубічними або циліндровими (залежно від фази секреторного циклу) епітеліоцитами. Секреторні клітини потових залоз підрозділяються на два види – світлі і темні. Функція світлих клітин - секреція води і мінеральних солей, темні клітини виділяють органічні макромолекули. Зовні секреторні клітини кінцевих відділів потових залоз оточені шаром міоепітеліальних клітин. Своїм скороченням вони сприяють виділенню секрету. Від сполучної тканини сітчастого шару дерми епітеліоцити секреторних відділів потових залоз відокремлені базальною мембраною.

Вивідні протоки потових залоз у вигляді спіралі проходять через сітчастий і сосочковий шар дерми, пронизує все шар епідермісу і відкриваються на поверхні шкіри потовою порою. Стінка вивідної протоки потової залози утворена двошаровим кубічним епітелієм, який в епідермісі переходить в багатошаровий плоский, в роговому шарі вивідна протока власної стінки не має. Клітини вивідних проток потових залоз володіють слабо вираженою секреторною здатністю.

За типом секреції розрізняють мерокринові (екринові) і апокринові потові залози. Апокрінові залози знаходяться в певних місцях шкірного покриву (пахвові западини, шкіра лоба і ін.). Вони розвиваються в період статевого дозрівання організму і відрізняються декілька великими розмірами. Секрет їх багачі білковими речовинами, які при розкладанні на поверхні шкіри додають йому специфічний запах. В процесі секреції апікальні кінці клітин руйнуються і входять до складу секрету. Різновидом апокринових залоз є війкова залоза століття, церумінозні залози зовнішнього слухового проходу.

Клітини кінцевих відділів мерокринових залоз виділяють свої секреторні продукти без руйнування апікальній частини епітеліоцитів.

Волосся (pili) похідний елемент шкіри, який у людини грає, в основному, косметичну роль. Розрізняють три види волосся: довгі, щітинкові і пушкові . Довге волосся локалізується на голові, в пахвових западинах, на лобку; у чоловіка це також – борода і вуса. Щітинкові волосся - це брови, вії. Пушкові волосся, за деяким винятком, покриває все тіло людини. Довжина волоса буває від декількох мм до 1,5 м, товщина від 0,005 до 0,5мм. Кожен волос має стрижень. Стрижень волоса виступає над поверхнею шкіри, корінь втоплений в епідерміс і дерму.

Стрижень волоса має дві морфологічно відмінні зони – поверхневу кутикулу і внутрішню – кіркова речовина. В корені довгого і щітинкового волоса розрізняють три зони – внутрішню мозкову, середню кіркову речовину і поверхневу кутикулу. Мозкова речовина в корені волоса утворена нашарованими у вигляді монетного стовпчика клітинами полігональної форми, в цитоплазмі яких знаходяться гранули трихогіаліна, пігменту меланіну, а також бульбашки повітря. У міру того, як клітини мозкової речовини в глибоких ділянках кореня волоса переміщаються до поверхні, здійснюються процеси ороговіння: трихогіалін перетворюється на кератин. Кіркова речовина на більшій частині кореня волоса утворена ороговілими лусочками, в яких містяться твердий кератин. Кутикула волоса в нижній частині кореня утворення циліндровими клітинами, велика частина кутикули – це ороговілі лусочки, які нашаровуються одна на одну на зразок черепиці даху.

У нижній частині корінь волоса розширюється, утворюючи волосяну цибулину. Малодиференційовані клітини волосяної цибулини здібні до проліферації і є джерелом фізіологічною регенерації (зростання) волоса. Знизу волосяну цибулину встає рихла сполучна тканина – так званий волосяний сосочок.

У волосяному сосочку розміщені судини мікроциркуляторного русла, які забезпечують живлення волоса, і нервові волокна. Поверхневі клітини волосяної цибулини, розмножуючись, формує внутрішню епітеліальну кореневу піхву волоса – епітеліальний шар, який оточує кутикулу кореня волоса. Внутрішні епітеліальна піхва складається з одного або декількох лав повністю або частково ороговілих клітин, які містять в цитоплазмі м'який кератин. У нижньому відділі внутрішньої епітеліальної піхви розрізняють три шаруючи: кутикулу, яка прилягає до кореня волоса, внутрішній шар і зовнішній (блідий) епітеліальний шар.

Внутрішня епітеліальна піхва кореня волоса граничить його із зовнішньою епітеліальною піхвою. Зовнішні епітеліальна коренева піхва є продовженням паросткової зони епідермісу: ближче до поверхні шкіри воно складається з декількох лав багатих глікогеном клітин, в напрям до волосяної цибулини останні редукуються до одного двох рядів. Зовнішня епітеліальна піхва оточена кореневою дермальною піхвою (волосяною сумкою) - елементами сполучної тканини з внутрішнім циркулярним і зовнішнім подовжнім напрямом волокон. У волосяну сумку вплітаються гладкі міоцити – м'яз, що піднімає волос. Скорочення останньою примушує волосся займати перпендикулярне положення щодо поверхні епідермісу. Внутрішнє і зовнішнє епітеліальні піхви разом формують волосяний фолікул.

Ніготь (unguis) - рогова пластинка, яка є похідною епідермісу. Нігтьова пластинка (власне ніготь) утворена роговими лусочками, які щільно прилягають одна до іншої і містять в своєму складі твердий кератин.

Нігтьова пластинка лежить на нігтьовому ложі, з трьох боків її оточують складки шкіри, які мають назву нігтьових валиків. Між нігтьовою пластинкою і нігтьовими валиками знаходиться нігтьова щілина. Нігтьова пластинка має корінь, тіло і край.

Корінь нігтя майже цілком втоплений в задню нігтьову щілину. Невелика його частина, яка виходить за межі нігтьової щілини, білуватого кольору, має форму півмісяця і називається нігтьовою лункою. Тіло нігтя розміщене між нігтьовою ямочкою і краєм нігтя, який виходить за межі нігтьового ложа.

Нігтьове ложе складається з епітеліальної і сполучної частин.

Епітеліальна частина нігтьового ложа (піднігтьова пластинка) утворена паростковою зоною епідермісу, тоді як власне ніготь є його роговим шаром. В області піднігтьової пластинки, на якій лежить корінь нігтя, постійно йдуть процеси проліферації і ороговіння клітин. Рогові лусочки, які утворюються, при цьому включаються, в основу кореня нігтьової пластинки, і забезпечує зростання нігтя в довжину.

Сполучнотканинна основа (дерма) нігтьового ложа містить багато колагенових і еластичних волокон.