Нистагм.

Нистагм (дрожание глаз) проявляется непроизвольными рит­мическими колебательными движениями глазных яблок. Различают две основные формы патологического нистагма — глазной, или фиксационный, и нейрогенный, или центральный.

Окулярный нистагм обычно возникает при врожденной или ра­но приобретенной слабости зрения на почве различных заболеваний глаз, врожденной патологии глазодвигательного аппарата, а также может передаваться по наследству. При относительно высокой ост­роте зрения можно думать о преимущественно центральной приро­де нистагма.

Существуют два морфологических типа нистагма: маятнико- и толчкообразный. Маятникообразный нистагм характеризуется при­мерно одинаковой скоростью в обоих направлениях подобно коле­баниям маятника часов. Толчкообразный нистагм отличается двух­фазным ритмом с медленным и быстрым компонентами в противоположных направлениях и определяется по направлению быстрой фазы. Так, правый толчкообразный нистагм описывается как колебательный цикл, состоящий из медленного движения влево и быстрого — вправо.

Глазной нистагм подразделяется на физиологический и патологический. К физиологическому относятся оптокинетический нистагм, нистагм крайнего отведения и произвольный нистагм. Общеизвестный пример оптокинетического нистагма — железнодорожный нис­тагм, возникающий, когда человек, находящийся в поезде, рассмат­ривает придорожные насаждения. Нистагм крайнего отведения определяется, когда объект зрения перемещается в горизонтальном направлении при бинокулярной фиксации и в норме не наблюдает­ся при вертикальном взоре. Произвольный нистагм (истерический, психологический) оценивается как быстрый глазной тремор, кото­рый отдельные лица могут вызывать по желанию или психологиче­ским напряжением.

Патологический тип глазного нистагма, возникающий от дефек­тов механизма фиксации, связан с патологией внутри глаза или в афферентных зрительных путях на любом участке от сетчатки до зрительной коры. Такой нистагм чаще маятникообразный, чем толчкообразный.