54. Организация больничной мп.

Больница (стационар) - это особое комплексное ЛПУ,

обеспечивающее население всеми видами высоко-

квалифированной специализированной комплексной

лечебно-диагностической помощи, осуществляет

широкие профилактические мероприятия и ряд

мероприятий социально-экономического плана:

реабилитация больных и инвалидов, снижение уровня

общей заболеваемости. В стационарах сосредоточены

основные материальные, кадровые и финансовые

ресурсы здравоохр-я.

Стационарная МП - это ресурсоемкая отрасль

здравоохр-я, на которую приходится около 60-80%

от общих финансовых и материально-экономических

расходов бюджета здравоохр-я.

Типы больниц:

1. В зависимости от административно-территориаль-

ного положения: Областная (краевая, республикан,

окружная), Городская, Районная, Участковая,

Центральная (городская, районная, окружная).

2. В зависимости от профиля: Многопрофильная

(общепрофильная) и Монопрофильная

(специализированная):гинекологическая,

восстановительного лечения,детская,

гериатрическая, инфекционная, психиатрическая,

туберкулезная, офтальмологическая,

онкологическая, стоматологическая, детская

психоневрологическая и др.

3. В зависимости от структуры: Централизованная

и Децентрализованная.

4. В зависимости от системы организации:

Объединенная и Необъединенная с поликлиникой

5. В зависимости от порядка госпитализации:

Скоропомощная, для плановой госпитализации

Концепция развития стационарной мед помощи в

период реформирования здравоохр-я в РФ:

1. Нормативный подход, обеспечение условий

реализации потребности населения во всех видах МП.

2. Дифференцированность обслуживания с учетом

интенсивности лечебно-диагностического процесса.

3. Региональный подход к формированию сети ЛПУ

с обоснованным уровнем иерархии и этапов мед обсл.

4. Системный подход, обеспечение комплексности

развития здравоохр-я на территории в целом и

в каждом ЛПУ в частности.

5. Развитие форм мед обслуживания, альтернативных

дорогостоящему стационарному.

Следовательно, выделяют след виды стационаров:

1. Больницы интенсивного обследования, оринтиро-

ванные на оказание экстренной МП и лечения больных

в острых состояниях (больницы скорой помощи с

высоким уровнем лечебно-диагностического процесса

и оснащением современными лечебно-профилатич

ресурсами и новейшим мед оборудованием, с мощным

блоком интенсивной терапии); средние сроки пребы-

вания больного на койке 5-7 дней.

2. Больницы, ориентированные на лечение плановых

больных; сред длит-ть пребыв на койке 10-15 дней;

общепрофильные больницы оказывают помощь по

5-7 основным специальностям.

3. Больницы долечивания и реабилитации;

сроки 15-25 дней.

4. Больницы медико-социального типа и больницы

сестринского ухода для хроников; 25-40 дней.

5. Хосписы: больницы для безнадежно больных,

где осуществляется паллиативное лечение;

неограниченный (бессрочное) срок пребывания.

Структура больницы:

Оптимальная мощность многопрофильной больницы

600-800 коек.

3 осн подразделения (по функциональ принципу):

1. Управление: Глав/врач, зам глав/врача (по меди-

цинской лечебной работе, по админ-хоз части,

по экономике, по гражданской обороне, по КЭК,

по страхованию, начальник отдела кадров, по хир

и тер МП), главная медсестра.

2. Стационар: Приемное отделение (централизова-

нное и децентрализованное), Специализированные

лечебные медицинские палатные отделения (терап,

хир, гинек, невр, уро; оптимум числа коек 60-70),

Операционный блок, Блок интенсивной терапии,

Родильный блок, Лечебно-диагностическая служба

(рентгеновское отд, функциональная диагностика,

физиотерапевтическое, лабораторная диагностика,

патологоанатомическое), Больничкая аптека,

Прозектура, Централизованная стерилизационная.

3. Административно-хозяйственная часть:

Пищеблок, склады, прачечная, технич отдел,

транспортный отдел, дезинфекционная камера.