3. Определение яда. Классификация ядов. Условия действия яда. Определение дозы. Пути введения. Оценка положительного и отрицательного результата токсикологического исследования.

Яд – понятие относительное. В одних случаях химические вещества принимаются как пищевой продукт и вреда здоровью не причиняют, в других – применяются в качестве лекарства, в третьих – используются как яд, вызывая расстройство здоровья и смерть. Изучением отравлений занимается наука о ядах – токсикология. Условия действия яда многочисленны и зависят от химической структуры, качества, характера превращения яда, наличия и количества в нём примесей, физического состояния, накопления и растворимости яда в тканях, органах и жидкостях; мест, путей и скорости введения, распределения, выведения яда из организма, сроков и условий хранения, общего состояния организма и его особенностей, определяющих индивидуальную чувствительность к яду, комбинированного действия ядов, условий внешней среды. Качество яда связано с его количеством. Все вещества становятся ядами, начиная с определённого количества, называемого дозой. В токсикологии различают следующие дозы: - индифферентная доза (недействительна) очень малая, которая заметных нарушений здоровья не вызывает; - терапевтическая доза – это определённое минимальное количество сильнодействующего либо ядовитого вещества, употребляемого с лечебной целью; - токсическая доза – это минимальное количество вещества, вызывающего расстройство здоровья; - смертельная доза – минимальное количество яда на килограмм веса, вызывающее всегда смерть. Таким образом, можно сделать вывод, что на величину дозы влияет химическая структура вещества, т.е. одинаковая масса для разных веществ может обладать разной силой. Пути введения яда разнообразны. Тот или иной путь введения избирается для быстроты получения определённого эффекта в случаях оказания помощи, получения эйфории при употреблении наркотиков, причинения самоповреждений в случаях членовредительства. Наиболее часто вещества вводятся через рот, несколько реже – путём инъекций подкожно, внутримышечно, внутривенно, накожно, с помощью клизм в прямую кишку и влагалище, редко – введением в спинномозговой канал, нанесением на слизистые оболочки и вдыханием через лёгкие. Иногда яд попадает через повреждённую кожу раневых и ожоговых поверхностей, а также с растворителями, используемыми в боевых отравляющих веществах, и втиранием в кожу.

Классификация ядов. В зависимо от места первичного действия яда и явного или скрытого проявления токсического эффекта после его всасывания яды подразделяются на едкие и резорбтивные. В зависимости от концентрации и времени контакта эти вещества проявляют раздражающее, прижигающее или некротизирующее действие. Резорбтивные яды проявляют свое избирательное действие на те или иные ткани, органы или системы из мест введения. К ним относят кровяные, деструктивные и функциональные яды, которые действуют после всасывания и попадания в кровь. Кровяные яды-эти яды, изменяющие состав крови или вызывающие гемолиз эритроцитов. Всасываясь тканями, эти яды попадают в кровь, разрушают эритроциты, склеивают их и нарушают функцию гемоглобина крови, лишают его способности переносить кислород, необходимый для жизнеобеспечения ткани и органов, вследствие чего нарушается их функция. Типичными представителями этих ядов являются мышьяковистый водород, бертолетова соль, угарный и светильный газ, нитробензол, анилин и его производные, ядовитые грибы. Яды, связывающие гемоглобин или изменяющие состав гемоглобина крови, лишают возможности гемоглобин крови переносить кислород от легких к тканям. Связанный гемоглобин имеет определенный цвет. К таким ядам относятся: окись углерода, образующая с гемоглобином крови карбоксигемоглобин, соли азотной кислоты (нитраты и нитриты), образующее с гемоглобином крови метгемоглобин. Деструктивные (разрушающие) яды-яды, вызывающие дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах. Они являются переходной группой от едких к кровяным и функциональным ядам. Деструктивные яды действуют в основном на клетки внутренних органов, вызывая в них жировое или белковое перерождение (дистрофию), которую в некоторых случаях можно установить макроскопически при вскрытии трупа и более детально гистологическим исследованием. Представителями этих ядов являются тяжелые металлы и их соли, фосфор. Яды, не вызывающие заметных морфологических изменений в местах их контакта с организмом, или яды, преимущественно действующие на центральную и периферическую нервную систему без заметных морфологических изменений, или нервно-функциональные яды. В зависимости от преимущественного поражения тех или иных органов и систем различают яды, возбуждающие ЦНС, угнетающие ЦНС, парализующие ЦНС, действующие преимущественно на периферическую нервную систему. К ядам, возбуждающим ЦНС, относят атропин, фенамин, фенатин и судорожные яды - стрихтин, эрготамин. В группу угнетающих ЦНС входят наркотические яды – морфин, кодеин, этиленгликоль, этиловый парализующий и метиловый спирты и прочие снотворные-барбитураты. Группу парализующих ЦНС составляют цианистые и фосфорорганические соединения (ФОС). К ядам, действующим преимущественно на периферическую нервную систему, относят естественные и синтетические миорелаксанты. В последующих разделах этой главы будут рассмотрены только яды, наиболее часто встречающиеся в практической работы следователя ОВД. Судебно-медицинская диагностика отравлений, особенно ядами, не вызывающими заметных морфологических изменений, весьма трудна. В этой связи обнаружение трупа без заметных видимых повреждений должно вызвать подозрение на отправление. В таких случаях тщательный осмотр места происшествия или обнаружения трупа имеет решающее значение.

Дисциплина: Судебная медицина и судебная психиатрия

Студентки 4 курса, Группы ЮП – 43,

Мережко Дарина

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 39

1. Дистанции выстрела. Морфологические особенности повреждений в зависимости от дистанции выстрела.

2. Жировоск. Определение. Факторы, влияющие на скорость развития жировоска. Вопросы, решаемые экспертом.

3. Электротравма. Определение. Морфологические особенности повреждений, нанесенных местным и общим действием технического и атмосферного электричества. Отделение бюро судебно-медицинской экспертизы проводящее исследование электрометок. Особенности осмотра места происшествия. Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы. Вопросы, решаемые экспертом.