1. Физическая реабилитация при ожирении

Ожирение - группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся изменениями функционального состояния различных органов и систем. По данным ВОЗ, в мире страдают ожирением 25 - 30% взрослых и 12 - 20% детей. Болезни ожирения занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности.

Классификация и степени различных видов ожирения. В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения:

1) формы первичного ожирения: а) алиментарно-конституциональная; б) нейроэндокринные: гипоталамо-гипофизарная; адипозо-генитальная дистрофия (у детей и подростков);

2) формы вторичного (симптоматического) ожирения: церебральная, эндокринная.

По характеру течения ожирение делится на прогрессирующее, медленно прогрессирующее, стойкое и регрессирующее. Выделяют также 4 степени ожирения: І степень - превышение должной массы до 29%, ІІ степень - 30 - 49%, ІІІ степень - 50 - 100%, IV степень - выше 100% массы тела.

При лечении и реабилитации больных с ожирением применяется комплекс методов, важнейшими среди которых являются физические упражнения и диета, направленный на выполнение следующих задач:

- улучшение и нормализацию обмена веществ, в частности, жирового обмена;

- уменьшение избыточной массы тела;

- восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;

- нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;

- улучшение и нормализация двигательной сферы больного;

- повышение неспецифической сопротивляемости.

Важное место в лечении и реабилитации при ожирении занимает рациональное питание с ограничением жиров и углеводов.

Билет 29.

Обмен веществ (метаболизм) – совокупность всех химических изменений и всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его развитие и жизнедеятельность, связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий. В организме человека имеет место гормональная регуляция обмена веществ, координируемая центральной нервной системой.

Причины нарушения обмена веществ. Любое заболевание в той или иной степени сопровождается нарушениями обмена веществ. Генетически обусловленные нарушения обмена веществ служат причиной многих наследственных болезней.

Проявления нарушений обмена веществ заключаются в изменении взаимодействия и превращении различных соединений, избыточном накоплении промежуточных продуктов обмена, в неполном или чрезмерном их выделении, что влечет заболевания различных систем организма.

Источник: www.nmedik.ru

Белки - наиболее важные биологические вещества живых организмов. Они служат основным пластическим материалом, из которого строятся клетки, ткани и органы тела человека. Белки составляют основу гормонов, ферментов, антител и других образований, выполняющих сложные функции в жизни человека (пищеварение, рост, размножение, иммунитет и др.), способствуют нормальному обмену в организме витаминов и минеральных солей. Белки участвуют в образовании энергии, особенно в период больших энергетических затрат или при недостаточном количестве в питании углеводов и жиров. Энергетическая ценность 1 г белка составляет 4 ккал (16,7 кДж). При недостатке белков в организме возникают серьезные нарушения: замедление роста и развития детей, изменения в печени взрослых, деятельности желез внутренней секреции, состава крови, ослабление умственной деятельности, снижение работоспособности и сопротивляемости к инфекционным заболеваниям.

Билет 30.

Углеводный обмен, процессы усвоения углеводов в организме; их расщепление с образованием промежуточных и конечных продуктов, а также новообразование из соединений, не являющихся углеводами, или превращение простых углеводов в более сложные. Основная роль углеводов определяется их энергетической функцией. Глюкоза крови является непосредственным источником энергии в организме. Быстрота ее распада и окисления, а также возможность быстрого извлечения из депо обеспечивают экстренную мобилизацию энергетических ресурсов при стремительно нарастающих затратах энергии в случаях эмоционального возбуждения, при интенсивных мышечных нагрузках и др. Уровень глюкозы в крови составляет 3,3-5,5 ммоль/л (60-100 мг%) и является важнейшей гомеостатической константой организма. Особенно чувствительной к понижению уровня глюкозы в крови (гипогликемия) является ЦНС. Незначительная гипогликемия проявляется общей слабостью и быстрой утомляемостью. При снижении уровня глюкозы в крови до 2,2-1,7 ммоль/л (40-30 мг%) развиваются судороги, бред, потеря сознания, а также вегетативные реакции: усиленное потоотделение, изменение просвета кожных сосудов и др. Это состояние получило название «гипогликемическая кома». Введение в кровь глюкозы быстро устраняет данные расстройства.

Этиопатогенез - совокупность знаний о причинах возникновения и механизмах развития болезни; термин несостоятелен, поскольку его использование способствует смешению понятий причины и следствия в патологии.

Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевой обмен, утилизацию сахара в организме и отложение его в мышцах.

Клинически установлено, что под влиянием физических упражнений снижается уровень сахара в крови иногда до нормальных величин. Дозированные физические упражнения, усиливая действие инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У больных с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение.

Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, появляющимися у больных сахарным диабетом, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным факторам.

При легкой форме сахарного диабета в занятиях ЛФК используются упражнения для всех мышечных групп.

Билет 31.

Принято разделять болезни суставов (и опорно-двигательного аппарата в целом) на две группы: воспалительные и дистрофические.

Воспалительные заболевания суставов - это, прежде всего, артриты: ревматоидный, туберкулезный, гонорейный, сифилитический, псориатический, метаболический, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера.

Артритом называется воспаление сустава. Он обычно проявляется:

• болью (которая становится особенно острой при движении),

• ограничением подвижности сустава,

• изменением формы сустава, припухлостью,

• иногда покраснением кожи над суставом и повышением температуры тела.

Выделяют хронический артрит, развивающийся постепенно, и острый, который внезапно начинается и сопровождается сильной болью.

К причинам развития артрита относят:

• травмы (или многочисленные микротравмы),

• аллергию,

• некоторые инфекции,

• нарушение в обмене веществ,

• болезни нервной системы,

• недостаток витаминов в рационе питания.

При диагностике артрита в основном применяется рентгенография (при уточнении диагноза – в нескольких проекциях, также томография и другие исследования).

Определенные суставы подвержены разным видам артрита:

• анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) поражает суставные ткани позвоночника и крестец;

• ревматоидный артрит – стопы и кисти;

• артрит при псориазе – межфаланговые суставы кистей.

Проявляются следующими симптомами:

• болью в глубине сустава (при физической нагрузке увеличивается, в покое – уменьшается),

• хрустом в суставах,

• ограничением подвижности,

• скованностью движений по утрам, сразу после пробуждения.

Среди методов лечения заболеваний суставов выделяют:

• медикаментозный,

• блокадный,

• физиотерапевтический,

• лечебную гимнастику,

• метод мануальной терапии,

• оперативный метод.

Билет 32.

Артри́т — собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов. Может быть основным заболеванием (например,спондиллит) или проявлением другого заболевания (например, ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например, при подагре), травмы и др.

Выделяют два основных типа артритов: воспалительный артрит и дегенеративный артрит. Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри:

• инфекционный (гнойный) артрит

• ревматоидный артрит

• подагра

Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща:

• остеоартроз

• травматический артрит

Отдельно рассматриваются артриты, сопровождающие различные заболевания (грипп, болезнь Лайма и т.п.).

Выполняя эти упражнения, вы сможете не только улучшить подвижность суставов при ревматоидном артрите и укрепить мышечно-связочный корсет, но и благотворно повлиять на течение самого заболевания.

Общие рекомендации:  ЛФК следует выполняется в проветренном теплом помещении 2-3 раза в день:  1. При пробуждении, не вставая с постели, облегченный комплекс с небольшим количеством повторений.  2. В 11-12 часов дня весь комплекс средней интенсивности.  3. В 14-15 часов дня повторить дневной комплекс.

Билет 33.

Артроз - это заболевание суставов, которое часто возникает в результате изнашивания и обменных дегенеративных изменений в климактерическом периоде.

Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости.

Читать дальше