Оральная регидрация.

Цель:

- ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Оснащение:

- навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.п.);

- 1 литр кипяченой воды комнатной температуры;

- мерный стакан;

- чашечка и чайная ложка;

- бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.

Обязательные условия:

- проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;

- проводить в два этапа:

1 ЭТАП – первичная гидратация, цель которой – восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости;

2 ЭТАП – поддерживающая регидратация. Цель – предотвратить повторное развитие эксикоза;

- после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток;

- объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие;

- подготовить необходимое оснащение;

- обучить мать (ребенка) проведению учета и фиксации потерь жидкости;

- рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации, 80-100 мл/кг в первые 6 часов.

Подготовка к процедуре:

- определить нужное количество навесок сухого препарата;

- растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды;

- отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора:

- перелить отмеренное количество в приготовленную емкость;

- передать матери (ребенку) для выпивания.

Выполнение процедуры:

- выпаивать раствор чайными ложками за 4 или за 6 часов в зависимости от степени эксикоза;

- проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости;

- через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.);

- возможны 3 варианта состояния:

А) эксикоз нарастает – перейти на в\в введение растворов;

Б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап;

В) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, т.е. последующие 4 (или 6 ) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6 ) часов + фиксировать продолжающиеся потери жидкости.

Завершение процедуры:

- поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты.

Помощь при рвоте.

- удобно усадить ребенка, слегка наклоняя голову вперед;

- закрыть одежду пеленкой, клеенкой, полотенцем;

- ко рту поднести чистый лоток или поставить на пол у ног ребенка таз;

- ослабленный больным, находящимся в лежачем положении, грудным детям повернуть голову набок, подставить таз;

- после рвоты ребенок должен прополоскать рот водой, грудным детям дают выпить несколько ложек кипяченой воды;

- у ослабленных детей полость рта протирают салфеткой, смоченной теплой водой или 2% раствором соды;

- с целью прекращения рвоты ребенку дают выпить холодной воды, проглотить кусочки льда, внутри 2-3 мл 1% раствора новокаина;

- рвотные массы при отравлении собрать в чистую банку, плотно закрыть крышкой и отправить в лабораторию.

Тактика медсестры при диареи.

Диарея – острое расстройство пищеварения.

Причины:

- пищевая погрешность, т.е. кормление ребенка несоответствующей по количеству или качеству пищей;

- ферментология (синдром мальабсорбции);

- инфекции, дисбактериоз.

1. Оставить фекалии на анализ.

2. Очистить кишечник.

3. Отсрочить очередное кормление, наложив водно-чайную паузу.

4. Дать кишечный адсорбент (смекта, полисорб, карболен, полифепан, энтеродез).

5. Поставить газоотводную трубку, согревающий компресс на живот.

6. Контролировать дробное питание.

-35-