79

-1-

Методы подачи кислорода детям.

1. Кювез – повышенная температура, повышенная влажность, 2 литра кислорода в минуту 40% во вдыхаемом воздухе.

2. Кислородная палатка.

3. Через аппарат Боброва, с помощью носовых катетеров, имитированной маски или загубника.

4. Централизованно, масочным способом.

5. Подача кислорода с помощью мешка Амбу.

6. Самый неадекватный метод подачи – с помощью кислородной подушки.

7. Для самых тяжелых – интубация и перевод на ИВЛ.

Оксигенотерапия с помощью носовых катетеров.

Оснащение:

- О2;

- аппарат Боброва;

- носовой катетер;

- стерильные салфетки;

- стерильный изотонический раствор;

- пинцет;

- шпатель;

- 2 лотка.

Алгоритм действий:

- вымыть руки, одеть перчатки;

- придать ребенку удобное положение;

- при необходимости очистить носовые ходы;

- измерить глубину введения катетера (от крыла носа до конца уха);

- взять катетер, как писчее перо, увлажненный водой конец катетера ввести по нижнему носовому ходу до метки (катетер держать перпендикулярно поверхности лица);

- катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка;

- закрепить наружную часть катетера на щеке.

Дача кислорода через маску.

1. Обработать маску: протереть ватным тампоном, смоченным 70% спиртом, а затем, протереть стерильным изотоническим раствором.

2. Очисть рот и глотку от слизи.

3. Запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть ребенка.

4. Плотно фиксировать левой рукой маску к лицу больного и быстро сжать мешок.

5. Разжать мешок для заполнения его новой порцией воздушно-кислородной смесью (для доношенных – 60% кислород, для недоношенных – 40%).

6. Контролировать визуально дыхательные движения грудной клетки.

7. Контролировать свободную проходимость дыхательных путей.

Методика применения пузыря со льдом.

Показания: детям, рожденным в асфиксии и с родовыми травмами:

- при отеках;

- при кровоизлиянии;

- при болевом синдроме;

- для снижения потребности мозга в кислороде.

Оснащение:

- пузырь со льдом;

- пеленка;

- кукла муляж;

- кроватка.

Алгоритм действий:

- наполнить пузырь льдом до 1\2 объема и долить холодной воды до 2\3 его объема;

- вытеснить воздух из пузыря. Плотно закрыть пузырь крышкой;

- обтереть насухо, проверить герметичность;

- завернуть пузырь в сухую пеленку;

- зафиксировать пузырь со льдом над теменной областью ребенка, на ширине ладони от головки ребенка (2-3см);

- через 15-20 минут убрать, перерыв 15-20 минут, затем опять прикладываем на 15-20 минут и так в течение 2 часов после травмы.

ВНИМАНИЕ: нельзя класть пузырь со льдом непосредственно на ребенка и держать его без перерыва, постоянно.

-2-

Горчичное обертывание.

Это отвлекающая, успокаивающая, потогонная процедура, показана при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Детям раннего возраста можно делать общее горчичное обертывание, а детям дошкольного и школьного возраста – местное, на грудную клетку.

Последовательность выполнения общего горчичного обертывания у ребенка раннего возраста:

Медицинская сестра:

- готовит тонкую х\б пеленку (простыню), фланелевую пеленку (байковое одеяло), шерстяное одеяло, кувшин с водой температуры 37 градусов;

- берет 100г сухого горчичного порошка и заливает 2-3 л горячей воды температуры не ниже 80 градусов, тщательно размешивает раствор, дает отстояться 3-4 минуты;

- жидкую часть смеси сливает в другую посуду, смачивает в ней тонкую пеленку;

- отжимает х\б пеленку (простыню), расстилает ее на фланелевую (байковое одеяло), положенную на шерстяное одеяло;

- ребенка обнаженного (только промежность закрыта подгузником) укладывает на влажную простыню так, чтобы можно было прикрыть все тело, а верхний край находился на уровне нижней челюсти;

- быстро заворачивает ребенка в простыню, при этом вначале его руки поднимает вверх и одним краем простыни закрывает грудь и живот, потом руки опускает и другим краем простыни прижимает их к туловищу; следит при этом, чтобы не образовались складки;

- поверх влажной простыни заворачивает ребенка в байковое и шерстяное одеяло, голову оставляет открытой;

- наблюдает за укутанным ребенком в течение 20-30 минут, давая ему пить понемногу воду и контролируя пульс на височной артерии;

- проверяет температуру воды в кувшине – она должна быть примерно 36 градусов;

- развертывает ребенка;

- ополаскивает его водой из кувшина;

- насухо вытирает ребенка и, тепло укутав, укладывает в кровать.

Примечание:

- при выполнении местного горчичного обертывания обертывает только грудную клетку ребенка от ключиц до пупка;

- процедуру можно повторять через день 3-5 раз в течении болезни.