189. Для предупреждения развития эндометриоза шейки матки дтк производят:

• Во время менструации

• В середине менструального цикла

• За 3-4 дня до ожидаемой менструации

• Через 1-2 дня после окончания менструации

• Выбор времени проведения ДТК значения не имеет

190.К атипическим изменениям кольпоскопической картины относят все, кроме:

А. «немых» йоднегативных зон Б. лейкоплакии

,В,. простой зоны превращения !'. атипической зоны превращения

Д. «полей»

191.0 наличии атипической зоны трансформации говорят при наличии картины типичной зоны трансформации в сочетании с:

A. атипическими сосудами

Б. участками ороговения многослойного плоского эпителия

B. йоднегативными зонами ' Г- мозаикой и пунктацией

Д. любого (нескольких) из перечисленных признаков

192.Для атииии сосудов шейки матки характерно все, кроме:

A. видна невооруженным глазом

Б. атипичные сосуды обычно не спазмируются при сосудистых тестах

B. сосуды расположены хаотично

Г. сосуды обычно причудливо ветвятся и не анастомозируют Д. сосуды формируют картину петель, запятых, булав, могут быть расширены и внезапно прерываться при промораживания»

193.Признаками адекватного криодесгрукции являются:

A. экспозиция

Б. наличие белого валика вокруг аппликатора

B. появление гиперемии вокруг аппликатора Г. кровяные выделения после процедуры

Д, ничего из перечисленного

194.К особенностям периода после криодеструкции но поводу лейкоплакии шейки матки относят:

А. водяные бели

Ь. длительные кровяные выделения

В раннее отторжение струпа

Г. позднее отторжение струпа

Д. ничего из вышеперечисленного

195. Длительность диспансерного наблюдения после диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет:

• 1 мес.

• 4 мес.

• 6 мес.

• 12 мес.

• 24 мес.

196.Длительность диспансерного наблюдения после криодесгрукции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет:

A. ! мес. Б. 4 мес.

B. 6 мес. Г. 12 мес. Д. 24 мес.

197. Для кольпоскопической картины истинной эрозии характерно:

A. Белесые, четко отграниченные участки на фоне неизменного эпителия влагалищной части шейки матки, йоднегативные в пробе Шиллера

Б. Йоднегатмвный дефект эпителия влагалишной части шейки матки

B. Белесые, четко отграниченные участки с мелкими темно-красны­ ми точками, йоднегативные в пробе Шиллера

Г. Посттравматический выворот слизистой оболочки канала шейки матки

Д. Участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилинд­рическим эпителием, плохо окрашивающийся йодом

198.Методом выбора лечения преинвазивного рака шейки матки у женщины в возрасте до 30 лет является:

A. Рентгенотерапия

Б. Экстирпация матки

B. Операция Вертгейма

Г. Глубокая криодеструкция шейки матки Д. Конизаиия или ампутация шейки матки

199.Симптомом, наиболее типичным для рака шейки матки является:

A. Контактные кровотечения Б, Водянистые бели

B. Субфебрилитет Г. Диспареуния

Д. Боли внизу живота

200.Истинным предраковым заболеванием вульвы является:

A. Гиперпластическая дистрофия Б. Склерозирующий лихен

B. Остроконечные кондиломы Г. Дисплазии

Д. Гемангиома

201.Продолжительность нормального фертилязационного периода яйцеклетки составляет:

А.6-12 часов Б. 12-24 часа В. 24-30 часов Г. 30-36 часов Д. 36-52 часа

2О2.Десквамация функционального слоя эндометрия происходит вследствие:

A. «пикового» выброса лютеотропина

Б. снижения сровня эстрогенов и прогестерона в крови

B. снижения уровня пролактина в крови Г. повышения уровня эстрадиола в крови Д. «пикового» выброса фоллитропина

203.К эффектам эстрогенов относят все, кроме:

A. увеличения продукции ПССГ гепатоцитами

Б. позитивного действия на систему монооксида азота в сосуди­стой стенке

B. увеличения содержания липопротеидов низкой плотности Г. пролиферации эндометрия

Д. положительного баланса костной ткани

204.Выбрать правильные утверждения:

A. Посткоитальный тест выполняют как завершающий этап об­ следования бесплодной пары

Б. Посткоитальный тест выполняют на начальном этапе обсле­дования бесплодной пары во всех случаях

B. Посткоитальный тест выполняют в случае наличия у супругов большого количества воспалительных заболеваний в анамнезе

Г. Посткоитальный тест выполняют в случае наличия у супругов аутоимунных заболеваний в анамнезе

Д. Посткоитальный тест в настоящее время используется редко

205.Прямым стимулятором овуляции — препаратом человеческого менопаузального гормона является:

A. госерелин Б. кломифен

B. метродин Г. диферелин

Д. ни один ответ не верен

2О6.Для адреногенитального синдрома характерно все, кроме:

A. изолированного преждевременного пубархе Б. позднего начала менструации

B. гирсутизма Г. лактореи

Д.раннего закрытия зон роста костей

207. При АГС, сопровождающимся бесплодием, для наиболее эффективной коррекции овариальной дисфункции применяют:

• Дексаметазон

• Ципротерона ацетат

• Эстроген-гестагеновые контрацептивы

• Спиронолактон

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

208.При вирильной форме гиперплазии коры надпочечников наибольший эффект в отношении коррекции овариалыюй функции окажет:

А. верошпирон

Б. ципротерона ацетат

В.метипред

Г.циметидин

Д. тамоксифен

209. Максимально точным методом диагностики АГС является:

• Генетический

• Применение пробы с АКТГ

• Применение пробы с дексаметазоном

• Исследование гормонов-предшественников (17-ОН-прогестерона)

• Информативность предложенных методов примерноодинакова

2Ю.Лакторея может возникнуть при :

A. пролактинсекретирующей опухоли гипофиза Б. первичном гипотиреозе

B. мастопатии

Г. приеме фенотиазиновых Производных Д. во всех вышеперечисленных случаях

211.Основной целью клиновидной резекции яичников является:

А.уменьшение количества примордиальнмх фолликулов

Б. уменьшение объема тека-ткани

В. разрушение плотной оболочки яичников

Г. биопсия для исключения опухолевого роста

Д.биопсия для исключения тскаматоэа

212. При значительном дефиците 21-гидроксилазы развивается клиническая картина ...

• Преждевременного полового созревания по гетеросексуально­му типу

• Преждевременного полового созревания по изосексуальному типу

• Задержки полового созревания центрального генеза Задержки полового созревания гонадного генеза

• Никакая степень ферментного дефекта не может сказаться па протекании процессов полового созревания

213. К гонадной форме аменореи относят:

A. синдром Симмондса Б. синдром Колмена

B. синдром Шсрешевского-Тернера Г. синдром Ашермана

Д. ни один ответ неверен

214.Выработку пролактина гипофизом стимулирует:

A. Гонадолиберин Б. ФСГ

B. Л Г

Г. тиролиберин

Д. дофамин

215.Показанием к ЭКО является:

A. Гиперпролактинемия

R. Синдром Рокитанского-Кюстнсра

B. Гипотиреоз

Г. Трубно-перитонсальное бесплодие Д. Все выше перечисленное

216.К осложнениям ЭКО относится:

A. многоплодной беременности Б. шеечной беременности

B. синдрома гиперстимуляции яичников

Г. увеличение частоты генетических аномалий Д. нее вышеперечисленное

217.В сроки до 7 нсд. беременности наиболее частой причиной самопроизвольного прерывания является:

A. воспалительные заболевания Б. гипераидрогения

B. резус-конфликт

Г. истмико-цервикальная недостаточность Д. генетические аномалии

218.В случае первичного гипотиреоза и лечения L-тироксином при наступлении беременности лечение следует:

А- немедленно прекратить

Б. прекратить по окончании периода плацентации (16 нед)

В. прекратить в 20-22 нед

Г. прекратить в 32-36 нсд

Д. продолжить до родов

219.К клиническим проявлениям первичного гипотиреоза относят все, кроме:

А.брадикардии

Б. гиперхолестеринемии

В. уменьшения содержания ТТГ в крови

Г. отеков

Д. запоров

220.При индивидуальной несовместимости супругов ( но данным посткоитального теста) методом выбора лечения бесплодия является:

A, ЭКО с переносом эмбриона

Б. Искусственная инсеминация спермой донора

B. Исекуственная инсеминация спермой мужа Г, ИКСИ

Д. Десенсибилизирующая терапия

221.Генитальный туберкулез чаще всего отличается поражением:

A. Яичников

Б. Эндометрия

B. Миометрия

Г. Маточных труб Д. Шейки матки

222.Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

A. Ассоциацией микроорганизмов Б. Анаэробной микрофлорой

B. Грамотридательной микрофлорой Г. Грамположительной микрофлорой

Д. Актиномицетами

223.Для бактериального вагиноза характерно все, кроме:

A. Положительного аминного теста

Б. Наличия ключевых клеток в мазках окрашенным по Граму

B. Лейкоцитарной инфильтрации эпителия влагалища Г. Гомогенных, обильных выделений из половых путей Д. Дизурических расстройств

224.Микробными ассоциациями, характерными для бактериа­льного вагиноза являются:

A. Трихомонады, стафилококки Б. Кишечная палочка, клебсиелла

B. Мобилункус, гарднереллы, бактероиды Г. Стафилококк, кандида

Д, Протей, шигеллы

225.Для лечения бактериального вагиноза показаны следующие этапы комплексной терапии:

A. Антибактериальная терапия, иммуномодуляторы Б. Антибиотик+пробиотик

B. Пробиотики+иммуномодуляторы

Г, Антибактериальная терапия-пробиотики+иммуномодуляторы. Д. Иммуномодуляторы4 поливитамины.

226.Наиболее информативным методом диагностики урогенитального хламидиоза является:

A. Культура ткани Б.-ПЦР

B. Серологический

Г. Колытоцитологический Д. Люминисцентный

227.Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым гнойным перитонитом, разрывом пирсальпинкса на фоне внутриматочного контрацептива является:

A. Удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюш­ ной полости

Б. Удаление придатков, содержащих абсцесс и контрастирован-ной трубы, дренирование брюшной полости

B. Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс и контрастированной трубы, дренирование брюшной полости.

Г.Экстирпация матки с придатками содержащих абсцесс и контрас-тиропанной трубы, дренирование брюшной полости

Д. Удаление пораженной трубы и дренирование брюшной поло­сти.

228.Допустимым сроком нахождения внутриматочного контрацептива в полости матки (по рекомендациям ВОЗ) является:

A. 1 -2 года Б. 2-4года

B. 4-6 лет Г. 6-8 лет

Д. не имеет значения

229.Тактика ведения больной 38 лет с картиной острого пельвиоперитопита клинически специфической этиологии включает:

A. Экстирпация матки

Б. Удаление маточных труб с дренированием брюшной полости

B. Антибактериальная, инфузионная терапия Г. Санационная лапароскопия

Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон

230.Рациональная тактика при абсцессе яичника у больной 25 лет при отсутствии явлений пельвионеритонита:

A. Чревосечение, удаление придатков матки, содержащих абсцесс Б. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками,

содержащих абсцесс и контральной трубы

B. Чревосечение, удаление придатков, содержащих абсцесс и кон- тралатсральную трубу.

Г. Антибактериальная, инфузионная терапия

Д. Дренирование (пункция) абсцесса под контролем УЗИ

231.Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме:

A. подозрении на перекрут ножки опухоли яичника Б. рождение подслизистого узла

B. атипической гиперплазии эндометрия

Г. острого гнойного воспаления придатков матки

Д. го юматоч! юй осреми шости. i lapyuiei и юй по типу rpy6i юго пыкидыша

232.При обследовании в ЖК женщины 40 лет обнаружена множественная миома матки с субсерозным расположением узлов при общем увеличении до 12-13 нед., без нарушения менструальной функции и болевого синдрома. Правильной тактикой врача женской консультации является: '

• Обследование с определением гормонального профиля

• Консервативная миомэктомия

• Наблюдение в женской консультации

• Оперативное лечение – надвлагалищная ампутация матки

• ГГормональная терапия (агонисты гонадотропина релизинг-фактора или медроксипрогестсрон ацетат)

233.При наличии фолликулярной кисты у женщины репродуктивного периода показано:

Л. Оперативное вмешательство- лапароскопия Б. Оператинное вмешательство - дапаротомия В. Обследование по тестам гормональной диагностики Г. Назначение противовоспалительной терапии, эстроген-гестл-генных препаратов Д. УЗИ

234.Принципами ведения больной после операции по поводу разрыва кисты желтого тела являются:

A. Электрофорез Zn и Си в сочетании с циклической витамино­ терапией

Б. Обследование по тестам гормональной диагностики

B. Назначение эстроген-гестагенных препаратов в контрацептив­ ном режиме на 3 месяца

Г. Назначение циклической гормонотерапии в течение 2-х меся­це в

Д. Наблюдение до 1 года

235. При оперативном вмешательстве по поводу серозной цистаденомы у женщины 20 лет показано:

• Аднексэктомия (на стороне поражения)

• Резекция яичника в пределах здоровых тканей

• Аднексэктомия с биопсией второго яичника

• Надвлагалищная ампутация матки с придатками

• Аднексэктомия с биопсией сальника

236.К стероидным гормонам, продуцирующимся опухолями стромы полового тяжа относят:

A. Эстрягены и прогестерон Б. Эстрагеиы

B. Андрогены

Г. Аидрогены и зстрагены Д. Глюкокортикоиды

237.Выберите правильное утверждение:

A. В 50% наблюдений вирилизирующис опухоли яичников не пальпируются

Ь К вирилизирующим опухолям яичника относят опухоли стро­мы полового тяжа

B. К вирилизирующим опухолям яичника относят герминогек- пые опухоли или гонадобластому

Г При ыфилизирующей опухоли яичника уровень андро-

генов в 2 раза превышает норму. , Д. все утверждения верны

238.При дермоидной кисте показано:

A. Наблюдение

Б. Оперативное вмешательство

B. Назначение рассасывающей терапии I". Назначение иммуномодулятиров

Д. Физиотерапия

239.Патогномоннч11ЫМ УЗ критерием муцинозной цистадеиомы является:

A. Паппилярные разрастания

Б. Множественные перегородки и эхопозитивная взвесь (апо-лисцируюшая взвесь)

B. Солидный компонент

Г. Однокамерное строение '

Д. Тонкая капсула и выраженный эффект усиления

240.К ранним симптомам рака яичников относят:

A. Асцит

B. Боль и тяжесть внизу живота

В. Запор, чередующийся с поносом Г. Лимфостаз нижних конечностей Д. Ранние симптомы неспецифичны или отсутствуют 1Ю1зсс

241. Укажите характер боли при перекруте ножки кисты яичника:

• Постепенно нарастающая боль

• Тупые боли в нижних отделах живота

• Постоянные боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область

• Острая, внезапно, возникающая боль

• Любой вариант из перечисленных выше

242.В состав хирургической ножки опухоли яичника входят все перечисленные анатомические образования, за исключением:

A. Собственной связки яичников Б. Воронко-тазовой связки

B. Маточной трубы

Г. Брыжейки яичника

Д. Круглой маточной связки

243.Для хориокарциномы характерно все перечисленное ниже,

кроме:

• А. Образования лютеиновых кист яичников

Б. Раннего и быстрого метастазирования

В. Обязательной снязи с маточной или внематочной беременно­стью

Г. метастазов и большой сальник

Д. Рпцидивирующих ациклических выделений из полоных путей

244. При иапилярной серозной цистаденоме у женщины до 35 лет оптимальным выбором объема оперативного вмешательства является:

A. Удаление придатков матки с одной стороны, биопсия второго яичника

Б. Резекция яичника в пределах здоровой ткани с биопсией вто­рого яичника

B. Надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сто­ рон

Г. Экстирпация матки с придатками, резекция сальника Д. Удаление яичника с биопсией участков брюшины

245.Оптимальным методом гормональной контрацепции у подростков при регулярной половой жизни является:

A. Монофазные комбинированные препараты Б. Посткоитальные контрацептивы

B. Двойной голландский метод

Г. Пролонгированные инъекционные гестагеновые препараты Д. В этом возрасте показаны только барьерные методы контрацепции

246.Наиболее приемлемым методом гормональной контрацепции у женщин пременопаузального периода является:

A. Однофазные эстроген-гестагенные препараты

Б. Однофазные низкодозированные эстроген-гестагенные преп-параты

B. Гестагенные препараты

Г. Гормональная контрацепция не показана

Д. Подкожные инъекционные прогестагеновые преппараты

247.Прием гормональных контрацептивов нежелателен для:

A. женщин старше 35 лет Б. курящих женщин

B. женщин, у которых ранее эти препараты вызывали гипертор­ можение гонадотропной функции гипофиза

Г. все факторы являются относительными противопоказаниями Д. в этих группах гормональная контрацепция предпочтительна

248. Для заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме не используют:

• Климен

• Цикло-прогинову

• Фемостон

• Фемоден

• Эстрофеминал

249.При оетеопорозе «первым» переломом, возникающим на начальных этапах заболевания, является:

A. перелом шейки бедра Б. перелом позвонков

B. перелом лучевой кости в типичном месте Г. перелом локтевой кости

Д. перелом лодыжки

25О.Для апоплексии яичника характерно все, кроме:

A. Острое возникновение болей внизу живота на фоне полного благополучия

Б. Отсутствие наружного кровотечения

B. Отрицательные биохимические реакции на беременность Г. Нарастание числа лейкоцитов в крови

Д. Нерезко выраженные симптомы раздражения брюшины

251-Для шеечной беременности характерно все, кроме:

A. Увеличение шейки матки

Б. Асимметричность шейки матки

B. Положение маточного зева в центре нижнего полюса растяну­ той шейки матки

Г. Эксцентричное расположение маточного зева Д. Задержка менструации

252.Разрыв капсулы кисты или кистомы яичника наиболее характерен для:

A. Кисты желтого тела яичника Б. Фолликулярной

B. Эндометриоидной кисты

C. Серозной цистаденомы

Д. Текалютеиновой кисты

253.В каком сроке беременности чаще всего происходит прерывание трубной беременности но типу трубного аборта:

A. 2-3 недели Б. 4-6 нед

B. 7-8 нед Г. 9-10 нед Д. 11-12 мед

254. Ведущим симптомом крауроза вульвы является:

A. обильные бели Б. зуд вульвы

В.боли

Г. дизурические расстройства

Д. диспареуиия

255. Центральный гепез задержки полового созревания связан с:

А повышением секреции гонадотропинои

Б. снижением секреции гонадотропной функции гипофиза

B. опухоль гипоталамуса, продуцирующая гонадолиберин

1 . неполноценность ферментных систем в коре надпочечником Д. гиперпролактииэмия

256. Наиболее типичным нарушением менструального цикла при гениталыюм туберкулезе является:

A. обильные и длительные менструации Б. ациклические кровотечения

B. редкие или скудные менструации Г. контактные кровяные выделения

Д. межменструальные кровяные выделения

Клинические задачи

Задача (№№257-259).

Больная 23 лет, поступила в стационар с жалобами на резкие боли в ниж­них отделах живота, с иррадиацией на прямую кишку, возникшие в 1й день пришедшей в срок менструации, слабость, тошноту, температура тела нор­мальная. В анамнезе: менструации регулярные, через 30 дней, по 5 дней, болезненные в 1-2 день. От беременности не предохранялась 2 года, бере­менностей —0. Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофо-рит в течение Зх лет. Анализ крови: НЬ-105 г\л, Ijeu -9.6.

Выберите правильный ответ по коду:

A. верно 1,2,3 Б. верно 1,3

B. верно 2, 4 Г. верно 4

Д. верно все перечисленное (1,2,3,4)