- •73. При гипоталамо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции используют:
- •74. Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления временности:
- •158.У больной 33 лет рецидив эндометриоидной кисты яичника после выполненой ранее резекции. Вашей дальнейшей тактикой является:
- •159.У больной 40 лет внутренний эндометриоз тела матки 3 ст. Распространения - диффузная форма. Ваша дальнейшая тактика:
- •178.При раке эндометрия II стадии производят:
- •179.Истинным предраком шейки матки является:
- •180.Основным методом выбора лечения эрозированного эктроииона шейки матки является:
- •182.Дисплазию можно обнаружить при исследовании биоптатов, полученных из участков
- •184. Для микроинвазивного рака шейки матки характерно все, кроме:
- •185.Опишите особенности кольпоскопической картины эктропиона:
- •186.Какой фактор в наибольшей степени влияет на вероятность возникновения эндометриоза шейки матки после диатсрмокоагулянии?
- •188.Поверхность полипа слизистой канала шейки матки представлена:
- •189. Для предупреждения развития эндометриоза шейки матки дтк производят:
- •190.К атипическим изменениям кольпоскопической картины относят все, кроме:
- •257. Какое заболевание можно заподозрить у данной больной?
- •258.Предположительный диагноз?
- •259. Исходя из сформулированного Вами диагноза выберите правильную тактику:
- •26О.Для каких заболеваний характерна описанная клиническая картина:
- •261.Какие дополнительные методы обследования целесообразны для дифференциальной диагностики:
- •262.Показания для проведения пункции брюшной полости через задний свод влагалища:
- •264. Уровень каких гормонов следует исследовать, чтобы уточнить диагноз?
- •265.Какое исследование не нужно в данной ситуации? Выберите один, наиболее правильный ответ
- •288. Ваша тактика ведения больной
- •290.Сформулируйте диагноз:
- •291. Тактика врача в стационаре:
- •297. Какие заболевания следует включить в круг дифференциально-диагностического поиска у данной больной?
- •304. При исследовании эндометрия диагностирована атипическая ги перплазия эндометрия. Выберите правильное суждение относительно так тики лечения.
- •305. Рациональный объем оперативного лечения в данном случае:
- •306.Какое осложнение возникло у данной больной?
- •308. Адекватный объем оперативного лечения в данном случае
- •312. У больной 35 лет, после проведения эко обнаружен сидром гиперстимуляции яичников. Показателями тяжелой степени сгя являются:
- •318. Какоева тактика лечения больной?
- •319. Какой диагноз можно предположить?
- •320. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза?
- •321. Укажите наиболее рациональную тактику лечения
- •322. Ваш диагноз?
- •323. Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •Часть 2. Тесты но акушерству
- •332. Укажите, с какими патологиями связано увеличение количества амниотической жидкости (многоводие):
- •333. Укажите, с чем сочетается уменьшение количества амниотической жидкости (маловодие):
- •389. Уз исследование, как скрининговый метод проводят в следующих сроках беременности:
- •390. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и кровопотере 250 мл роженице показано:
- •391. К основным клиническим симптомам дискоордииации сократительной деятельности матки относят:
- •405. Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:
- •411. Врачебная тактика при диагнозе первичная слабость родовой деятельности, открытие шейки матки на 4 см, безводный период 6 часов?
- •412. Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно:
- •413. Уровень центрального венозного давления, равный 160 мм.Вод.Ст. Показатель:
- •417. Для профилактики несостоятельности рубца па матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:
- •459. Для клиники шеечно-нерешеечиой беременности характерно:
- •493. Гистероскопическая картина на 3-4 сутки после операции кесарево сечение (расширение полости матки, большой количество сгустков крови, отпадающие пласты децидуальной оболочки) характерны для:
- •631. Hellp-синдром клинически проявляется:
- •639. В 1 периоде запоздалых родов обязательными являются:
- •641. О наличии синдрома Беллентайма-Рунге и переношенного новорожденного свидетельствуют следующие признаки:
- •648. Осложнением беременности при гипертонической болезни может быть:
ТЕСТЫ ПО ГИНЕКОЛОГИИ
1. ВОПРОСЫ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ОТВЕТАМИ.
1. Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны:
Меноррагии
''Мажущие'' кровянистые выделения из половых путей до и после менструации
Боли во время менструации
Янтарные водянистые бели, появляющиеся порционно в значительном количестве
2. Наиболее характерными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:
Диспареунии
Бесплодие
Тазовые боли во время менструации и в межменструальный период
Субфебрильная лихорадка
З. Для эндометриоидных гетеротопий характерно:
Наличие соединительной капсулы
Способность к гематогенному диссемированию
Клеточная атипия
Способность к инфильтрирующему росту
4. Характерными эхографическими признаками зндомитреоидной кисты яичника являются:
Относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой не превышает 7см
Расположение сзади и сбоку от матки
Наличие среднем и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперной взвеси
Двойной контур образования
5. Хирургическое лечение проводят у больных внутренним эндометриозом при:
Отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 6 мес
Сочетанием поражения эндометриозом и миомой матки
Непереносимости гормональных препаратов
Сочетании эндометриоза и опухоли яичников
6. Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:
Появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы
Наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров
Ровные и не всегда чёткие контуры образования
Наличие капсулы в узле
7. Ультразвуковыми критериями внутреннего эндометриоза является:
Преимущественное увеличение передне-заднего размера матки, округлая форма тела матки
Неодинаковое утолщение стенок миометрия
Неодинаковая "ячеистая" структура миометрия
Наличие узловых образований без капсулы в миометрии
8. Трудность дифференциального диагноза узловой формы аденомиоза и миомы матки по данным ультразвукового исследования связана с тем, что:
Не всегда удается визуализировать псевдокапсулу миоматозного узла
И в том, и другом случае тело матки может приобретать округлую форму
Оба заболевания могут приводить к увеличению размеров матки
При миоме матки остальной миометрии может находиться в состоянии гипертрофии
9. Наиболее информативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются:
Гистеросальпингография
Ультразвуковое исследование
Гистероскопия
Лапароскопия
10. Наиболее информативными методами диагностики наружного эндометриоза являются:
Гистеросальпинография
Ультразвуковое исследование
Гистероскопия
Лапароскопия.
11.Для дифференциальной диагностики эндометриоза шейки матки используют:
Кольпоскопию
Цитологическое исследование
Гистологическое исследование биоптата шейки матки
Трансвагинальную эхографию
12. При лапароскопии, проведённой во второй фазе менструального цикла у больных "малыми"' формами эндометриоза обнаруживают:
Гетеротопии точечного типа.
Гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цветя.
Рубцовая ткань, окружающая имплантанты.
"Типичный" спаечным процесс в малом тазу.
13. Лапароскопическими признаками типичной эндометриоидной кисты являются:
Киста яичника не более 12см в диаметре (в основном 7-8).
Спайки с боковой поверхностью таза и/или с задним листком широкой спязки.
Дегтеиодобное, густое, шоколадного цвета содержимое
Цвета "сгоревшего пороха" или мелкие красные или синие пятна со сморщиванием поверхности.
14. Гистероскопическими критериями внутреннего эндометриоза являются:
Расширение диаметра выводных протоком желёз (по типу "точечных уколов иголкой").
Кистозное расширение устьев желёз ( по типу "эндометриоидных глазков").
Неровные, бугристые стенки полости матки (по типу "булыжной мостовой").
Многочисленное расширение устьев желёз по стенкам полости матки (по типу “пчелиных сот").
15. Условиями, обеспечивающими информативность гистеросальпингографии при диагностике внутреннего эндометриоза являются:
Применение только водорастворимых, контрастных растворов
Проведения исследования только под рентгентелевизиоиным контролем
"Тугое" заполнение полости матки контрастным раствором
Проведение исследования но второй фазе менструального цикла.
16. Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы:
Ультразвуковое исследование.
Лапароскопию
Ректороманоскопию.
Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
17. Терапия наружного эндометриоза в режиме «псевдоменопаузы» проводится:
3оладексом
Оргаметрилом
Даназолом
Нон-овлоном
18. Для проведения гормональной терапии у больных эндометриозом наиболее целесообразно применение:
Комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.
Антигонадотропных препаратов
Гестагенов.
Агонистов гонадолиберинов.
19. Целью лечения наружного генитального эндометриоза является:
Восстановление фертильности
Купирования болевых проявлений
Уменьшения активности эндометриоидных гетеротопий, их трансформации в малоактивные белые бляшки
Лизис спаек
20. Методами контрацепции, предрасполагающими к развитию воспалительных заболеваний гениталий являются:
Ритм-метод
Барьерная
Прием эстроген-гестагенных контрацептивов
ВМК
21. Дисфункциональные маточные кровотечения могут иметь место в:
Ювенильном периоде
Репродуктивном периоде
Пременопаузальном периоде
Постменопаузе
22. Кровотечение из половых путей в ювенильном периоде чаще может быть симптомом:
Нарушенной маточной или эктопической беременности
Гормонпродуиирующей опухоли яичника
Миомы матки
Дисфункциональным маточным кровотечением
23. При гиперплазии эндометрия маточные кровотечения возникают в связи с тем, что:
Ha фоне гиперэстрогении непропорционально развиваются элементы гистиона — преобладает железистый компонент над стромальным
Толщина эндометрия увеличивается
Гормональные нарушения, вызвавшие гиперплазию эндометрия, способствуют частичному отторжению последнего
Возникает деформация полости матки
24. Гормональный гемостаз неэффективен при...
Неполноценной секреторной трансформации эндометрия
Остатках плодного яйца в полости матки
Железистой гиперплазии эндометрия
Миоме матки с подслизистым расположением узла
25. Гормональный гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов:
Быстро останавливает маточное кровотечение
Патогенетически обоснован при атрезии фолликулов
Кровотечение отмены не бывает слишком сильным
Может быть использован у больных с ТЭЛА в анамнезе
26. Дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде чаще возникает при:
Персистенции фолликулов
Гиполютеинизме
Органической патологии матки
Атрезии фолликулов
27. В перименопаузальном периоде РДВ наиболее часто используется для остановки маточного кровотечения потому, что:
В этом возрасте преобладает органическая патология матки над функциональной
Гормональный гемостаз не эффективен в возрасте, близком к естественной менопаузе
Гормональные препараты, используемые для гемостаза противопоказаны из-за высокой частоты сопутствующих экстрагенитальных заболеваний этого возраста
В этом возрасте не бывает дисфункциональных маточных кровотечений
28. При дисфункциональных маточных кровотечениях в эндометрии могут быть обнаружены:
Гиперплазия эндометрия
Изменения, соответствующие фазе пролиферации
Неполноценные секреторные изменения
Атрофия эндометрия
29. Из названных ниже лекарственных препаратов для гормонального гемостаза может быть использован:
Даназол
Ременс
Неместран
Ригевидон
30. Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:
Эстроген-гестагснные препараты
Антигонадотропные препараты
Гестагены по 2-ю фазу
Андрогены
31. Длительное применение эстроген-гестагенных препаратов в репродуктивном возрасте может привести к:
Тромбоэмболическим осложнениям
Лекарственному гепатиту
Аллергическим реакциям
Гиперторможению гонадотропной функции гипофиза
32. Гормональные препараты практически не применяются при дисфункциональных маточных кровотечениях у девочек моложе 13 лет, потому, что в этом возрасте:
Гормональный гемостаз не эффективен
Высока частота побочных эффектов связанных с негативным воздействием препаратов на метаболизм
Любое кровотечение из половых путей имеет исключительно органический генез
Высок риск гиперторможения гонадотропной функции гипофиза и негативного действия на процессы полового созревания
33. В остановке менструального кровотечения принимают участие следующие механизмы:
Эстроген-зависимая пролиферация эндометрия
Уменьшение физиологического отека эндометрия
Прокоагулянтный эффект эстрогенов
Возрастание концентрации гестагенов в сыворотке крови и ранней фолликулярной фазе
34. Маточное кровотечение может возникать:
При терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме
Вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов
Во время терапии неодикумарином
Во время терапии Даназолом
35. Величина М-эхо матки в норме у пациенток в постмено-паузальном периоде составляет:
1мм
3мм
4мм
6мм
36. УЗИ критериями диагностики гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста являются:
Овоидиая форма эндометрия
М-эхо больше 15 мм в I фазу менструального цикла
Наружные контуры М-эхо четкие, ровные
Неоднородная структура
37. Маточное кровотечение может возникать:
При болезни Виллебранда
Циррозе печени
Тромбостении Гланцмана
Остром лейкозе
38. Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постмепонаузы является:
Опухолью
Индуцированной особенностью адаптации организма
Вариантом нормы
Предраком эндометрии
39. Фоновыми заболеваниями эндометрия являются:
Железистая гиперплазия
Эндометриальный полип
Жлезисто-кистозная гиперплазия
Атипическая гиперплазия
40. Наиболее характерными эхографическими признаками рака эндометрия являются:
Неоднородность внутренней структуры образования, неровность контуров
Более высокая эхогенность по сравнению с миометрием
М-эхо более 20 мм.
Повышенная звукопроходимость и наличие жидкостых включений неправильной формы
41. Основной путь метастазировапия при раке эндометрия:
Гематогенный
Имплантационный
Контактный
Лимфогенный
42. Риск малигнизации атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок в:
Репродуктивном периоде
Периоде перименопаузы
Ювенильном периоде
Периоде постменопаузы
43. 1 патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:
Гипертонической болезни
Сахарного диабета
Нарушения липидного обмена
Атрофии эндометрия
44. К предраку эндометрия относится:
Аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия
Железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменнмми нарушениями
Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе
Метаплазия эпителия
45. Основными симптомами рака эндометрия являются:
Увеличенные размеры и мягкая консистенция матки
Боли внизу живота неясного характера
Слизистые выделения из половых путей
Ациклические кровянистые выделения из половых путей
46. Факторами риска развития аденокарциномы у пациенток в менопаузе являются:
Ожирение
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
47. Отличительными чертами внутриэпителиального рака шейки матки являются:
Отсутствие инвазии в подлежащую строму
Отсутствие распространения раковых комплексов в подлежащую ткань
Сохранение мембраны
Отсутствие клеточного атипизма
48. После криодеструкции больной необходимо рекомендовать:
Половой покой 1,5 мес
Отказ от осмотра при помощи зеркал без экстренных показаний
Отказ от спринцеваний в течение 1,5 мес
Постельный режим в течение суток после процедуры
49. У больной репродуктивного возраста — тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является:
Диатермокоагуляция
Криодеструкция
Химическая деструкция
Конизация шейки матки
50. Для получения материала с шейки матки для цитологического исследования используют:
Соскоб деревянным шпателем
Забор материла эндобрашем (endobrush)
Соскоб ложечкой Фолькмана
Смыв
51. При расширенной кольпоскопии могут быть использованы:
Раствор адреналина
Раствор молочной кислоты
Раствор салициловой кислоты
Раствор уксусной кислоты
52. В пробе Шиллера слабо окрашивается:
Цилиндрический эпителий
Атрофический эпителий
Участки с локальным воспалением
Основа лейкоплакии
53. Для нормальных сосудов шейки матки характерно:
«исчезают» временно при обработке уксусом
Расстояние между видимыми сосудами одного порядка примерно одинаковое
Равномерно и последовательно древовидно ветвятся
Не анастомозируют
54. В связи с папилломавирусной инфекцией развивается:
Аденокарцинома
Мезоиефроидный рак
Светлоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
55. Для многослойного плоского эпителия шейки матки характерно:
Светло-розовый цист
Перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок
При обработке раствором уксусной кислоты бледнеет
В пробе Шиллера не окрашивается
56. Дисплазия может «скрываться» за:
Участками сосудистой атипии
Ороговевшими участками
«немыми» йоднегативными зонами
Закрытыми железами
57. Рак шейки матки у детей:
Имеет дезонтогенетическое происхождение
Обычно плоскоклеточный
Обычно мезонефроидный
Является следствием внутриутробного инфицирования
58. Ороговение эпителия шейки матки наступает при:
Эктопии
Пролапсе гениталий
На поверхности крупных наботовых кист
В участках лейкоплакии
59. Контактные кровотечения могут иметь место при:
Полипах слизистой канала шейки матки
Сенильном кольпите
Истинной эрозии
Раке шейки матки
60. Лейкоплакию следует дифференцировать от:
Твердого шанкра
Плоской кондиломы
Эктопии
Рубцовой ткани
61. Для пунктации (основа лейкоплакии) характерно:
Имеет сосудистый рисунок в виде ветвящихся сосудов
Не окрашивается йодом
Не имеет четких контуров участка
Легко покрывается ороговевшими клетками
62. При расширенной кольпоскопии необходимо:
Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища
Выявить локализацию и границы очагов поражения
Дифференцировать доброкачественные изменения шейки матки от атипических и подозрительных на злокачественный рост
Выделить участки для взятия биопсии
63. Лейкоплакия может располагаться на:
Шейке матки
Стенке влагалища
Коже вульвы
Слизистой вульвы
64. Для шейки матки во время беременности характерно:
Зияние наружного зева
Размягчение и некоторое увеличение, появление очагов децидуоза
Повышение васкуляризации и стромальный отек
Цианоз
65. К дискератозам относят:
Эндометриоз шейки матки
Папиллому
Эктропион
Лейкоплазию
66. При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:
Экскреторную урографию
Цистоскопию
Рентгенографию легких
УЗИ органов малого таза
67. Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:
Нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата «слоистости»)
Ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоёв эпителия шейки матки
Акантоз
Инвазия опухоли в подлежащую строму
68. Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:
Конъюгированные эстрогены
Криотерапию
Лазеротерапию
Лучевую терапию
69. Результат пробы с Пергоналом отслеживают:
По данным УЗИ
На основании динамики содержания ЛГ и ФСГ в крови
На основании возрастания концентрации эстрадиола в крови
Изучая динамику содержания 17КС п моче
70. Отсутствие наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном у больных со склерополикистозными яичниками может быть связано с:
Невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21-гидроксилазы
«паразитарными» пиками гонадотропинов
Непроходимостью маточных труб
НЛФ
71. При применении 150мг кломифена (вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:
Аллергические реакции
Негативного действия на эндометрий
Тошноты, рвоты
Гиперстимуляции яичников
72. Стимуляции овуляции без предварительной гормональной коррекции не подлежат больные:
С первичным гипотиреозом
С адреногенитальным синдромом
С гиперпролактинемией
С болезнью Иценко-Кушинга
73. При гипоталамо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции используют:
Кломифен
Хумигон
Клостильбегит
Прегнил
74. Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления временности:
Возраст старше 35 лет
Заболевания мужа в анамнезе
Сочетание предполагаемого трубно-перитонеального фактора и эндокринного фактора в генезе бесплодия у женщин
Воспалительные заболевания гениталий у женщин в анамнезе
75. Бесплодие всегда носит необратимый характер при:
Синдроме Шерешевского-Тернера
Синдроме резистентных яичников
Синдроме Рокитанского-Кюстнера
IV степени распространения наружного генитального эндометриоза
76. Патогенетической сутью адреногенитального синдрома является:
Первичная гиперпродукция АКТГ гипофизом
Дефект чувствительности ткани надпочечников к АКТГ
Опухоль или гиперплазия корикотрофов гипофиза
Ферментативный дефект синтеза кортизола с накоплением предшественников биосинтеза
77. Стимуляторами выработки андрогенов в теке являются:
ТТГ
Инсулин
АКТГ
ЛГ
78. Поликистозные изменения яичников могут развиваться в исходе:
Синдрома Симондса
Гипотиреоза
Синдрома Колмена
АГС .
79. Для уточнения генеза гиперандрогении (надпочечники-яичники) используют:
Пробу с дексамстазоном
Определение уровня 17-гидрокси,прогестерона в крови
Пробу с синактеном
Определение уровня андростендиона в крови
80. Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:
Повышенный уровень пролактина
Гипотиреоз
«нелеченный» АГС
Уровень ФСГ более 10 МЕ\л
81. Для лечения гиперпролактинемии используют:
Бусерелин
Достинекс
Нафарелин
Бромокриптин
82. Геморрагические выделения из соска молочной железы могут возникать при:
Внутрипротоковой папилломе
Фиброзно-кистозной мастопатии
Раке молочной железы
Гиперпролактинемии
83. Эффект стимуляторов овуляции оценивают на основании мониторинга:
Роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ
Содержания ЛГ в сыворотке крови
Содержания эстрадиола в сыворотке крови
Содержания ФСГ в сыворотке крови
84. Показанием для лапароскопии при бесплодии является:
НЛФ
Подозрение на поликистозные яичники
Стойкая ановуляция
Подозрение на спаечный процесс в малом тазу
85. Показаниями к инсеминации являются:
Аспермия, Азооспермия, Тератоспермия
Расстройства эякуляции
Носительство супругом доминантнонаследуемых генетических заболеваний
Носительство супругом рецессивнонаследуемых генетических заболеваний
86.Предменструальный синдром приходится дифференцировать с ...
Нефротическим синдромом
Маниакально-депрессивным психозом
Вертебро-базилярной недостаточностью
Нейро-циркуляторной дистопией
87. При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:
Многоплодной беременности
Шеечной беременности
Трубной беременности
Невынашивания беременности
88. Организационно-технические условия, необходимые для проведения стимуляции овуляции в лечебном учреждении:
Возможность оказания экстренной круглосуточной гинекологической помощи в данном лечебном учреждении
Возможность круглосуточного УЗИ мониторинга растущего фолликула
Возможность осуществлять ежедневный лабораторный контроль, в том числе определение эстрадиола в крови.
Высокая хирургическая квалификация врача, осуществляющего стимуляцию овуляции.
89. Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:
Клетки теки
Стромальные клетки
Клетки гранулезы
Хилюсные клетки
90. При осмотре больной с инсулинорезистеитностью можно обнаружить:
«центральный» тип ожирения
Гирсутизм
Увеличение яичников в объеме
Гиперпигментацию кожных покровов
91. Наиболее тяжелые формы спаечного процесса в полости малого таза развиваются при:
Хламилиозе
Гарднерелле
Гонорее
Гениталыюй герпесе
92. Воспалительные заболевания внутренних половых органон часто являются причиной женского бесплодия, так как они:
Нарушают проходимость маточных труб
Могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту
Сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости
Всегда сопровождаются нарушением функции яичников
93. Для генитального хламидиоза характерно поражение:
Маточных труб
Влагалища
Шейки матки
Эндометрия
94. Проходимость маточных труб можно оценить при:
Лапароскопии, хромосальпингоскопии
Гистеросальпингографии
Кимопертубации
Гистероскопии
95. При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о наличие:
Родившемся подслизистом миомаюзном узле
Полипе цервикального канала
Деформации шейки матки
Остроконечных кондилом шейки матки
96. Физическое и умственное переутомление оказывает влияние на репродуктивную регуляцию посредством:
Изменения регуляции в центрах вегетативной нервной системы
Воздействия на ядра ствола мозга
Изменяя внутричерепное давление
Влияния на нейросекрецию нейронов внегипоталамических отделов и гипоталамуса
97. В течение первой фазы менструального цикла имеет место:
Роста когорты фолликулов, включая доминантный
Атрезии фолликулов
Повышения концентрации эстрадиола в крови
Снижении митотической активности клеток эндометрия
98. Эхографическую картину абсцесса яичника необходимо дифференцировать с:
Дермоидной кистой
Фолликулярной кистой
Солидной опухолью
Эндометриоидной кистой
99. Показаниями для проведения диагностической лапароскопии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:
Необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного
Подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит)
Отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ
Подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов
100. Хронический эндометрит характеризуется:
Рецидивирующим течением
Гиперандрогенией
Нарушением менструальной функции
Гиперпролактинемией
101. Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:
Мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации
Диспареуния
Межменструальные тазовые боли
Гноевидные бели
102. Аменорея может возникать при компенсированной форме:
Гиперкортицизма
Гипокортицизма
Гипертиреоза
Первичного гипотиреоза
103. Лабраторными критериями дифференциальной диагностики кандидоза и кандидозоносительства при микроскопии мазков выделений из половых путей являются:
Повышенный уровень лейкоцитов
Обильная смешанная флора
Кокковая флора
Признаки деления псевдомииелия
104. Хронические тазовые боли могут иметь место при:
Хроническом аднексите.
Варикозном расширение вен малого таза.
Наружном генитальном эндометриозе
Острохондрозе.
105. Диагностика опухолей гениталий
Гинекологический осмотр
УЗИ
Компьютерная томография
Пункция опухолей
106. Для консервативною лечения миомы матки применяют:
Прагестагены
Физио и бальнеотерапию
Агонисты гонадолиберина
Конъюгированные эстрогены
107. Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:
«миома», впервые диагностированная в постменопаузе
Интерстнциальная миома с центрипитальным ростом узла
Увелячение размеров матки на 3-4 нед. в течение 1 года наблюдения
Миома матки 9-10 нед беременности в сочетании с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия
108. Болевой синдром при миоме матки может быть обусловлен:
Нарушением питания в узле
Нарушением лимфооттока
Подслизистым расположение узла
Быстрым ростом
109. Консервативную миомэктомию целесообразно проводить:
Накануне менструации
В середине менструального цикла
В середине 2й фазы
В середине 1й фазы
110. В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:
Спазмолитиков
Антибиотиков
Токолитиков
Утеротонических препаратов
111. После консервативной миомэктомии беременность возможна через:
1 месяц
6 мес.
1,5 года
9-12 мес
112. Воздействие переменного магнитного поля низкой частоты в первые дни послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу миомы матки:
Противовоспалительное
Болеутоляющее
Активизирующее иммунную систему
Дегидратирующее
113. При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:
Болевой синдром
Нарушение менструальной функции
Нарушение функции соседних органов
Отсутствие клинических проявлений
114. Для миомы с подслизистым расположением узлов характерно:
Отсутствие клинических проявлений
Нарушение менструальной функции по типу опсоменореи
Нарушение функции соседних органов
Нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи
115. Осложнениями, возникающими при миоме матки являются:
Некроз миоматозного узла
Перекрут миоматозного узла
Злокачественное перерождение миоматозного узла
Выворот матки
116. Гипоталамический синдром периода полового созревания характеризуется:
Дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области
Увеличением массы тела
Умеренной активацией секреции андрогенов корой надпочечников
Гипоэстрогенией
117. Изменениями, связанными с нарушениями питания опухоли в миоматозном узле, являются:
Отек
Кровоизлияние
Некроз
Нагноеиис
118. Некроз миоматозного узла наиболее часто происходит:
Во время беременности
В послеродовом периоде
В послеабортном периоде
За 3-5 дней до начала менструации
119. Гиперполименорея при миоме матки обусловлена:
Снижением регенеративной способности эндометрия
Гиперпластическими процессами эндометрия
Увеличением менструирующей поверхности за счет миоматозных узлов
Воспалительными и некротическими процессами в эндометрии
120. Методы обследования эндометрия в предоперационном периоде у женщин с миомой матки включают:
Гистеросальпингографию
Гистероскопию
Раздельное диагностическое выскабливание
Взятие аспирата из полости матки ни атипические клетки
121. Для диагностики опухолей яичников используются следующие методики:
Цитологические
Эндоскопические
УЗИ
Гистологические
122. Для задержки полового развития яичникового генеза характерно:
Высокий уровень гонадотропинов
Низкий уровень эстрадиола
Повышенная частота генетических дефектов
Снижение секреции гонадотропной функции гипофиза
123. Для эхографической картины фолликулярной кисты яичника характерно:
Толстая капсула, гипоэхогенное содержимое, умеренный эффект усиления
Однокамерное жидкостное образование
Неоднородность внутренней структуры
Тонкая капсула
124. К доброкачественным опухолям яичников относят:
Серозную цистаденому
Муцинозную цистаденому
Эндометриоидную цистаденому
Светлоклсточную опухоль
125. Осложнениями при доброкачественных опухолях яичников являются:
Перекрут ножки опухоли
Разрыв капсулы
Кровоизлияние внутрь капсулы
Нагноение опухоли
126. Нарушение менструальной функции характерно для:
Серозной цистаденомы
Муцинозной цистаденомы
Опухоли Бреннера
Гранулсзоклеточной опухоли
127. Методами лечения у больных с пограничной опухолью яичника являются:
Хирургический
Гормональный
Химиотерапсвтический
Лучевой
128. Цистаденокарцинома яичников характеризуется:
Агрессивным течением
Быстрым распространением
Обширным метастазированием
Большими размерами опухоли
129. Оптимальным объемом клинико-лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника:
Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
Количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров (СА-125)
Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза
Лимфография
130. Неэффективность лечения гонорея может быть связана с:
Формированием L-форм бактерий
Продукцией гонококками пенициллиназы и бета-лактамазы
Сопутствующим трихомонозом
Все перечисленное не имеет значения при использовании современных антибактериальных средств
131. Истинным раком является:
Серозная цистаденокарцинома
Муцинозная цистаденокарцинома
Светлоклеточная цистаденокарцинома
Эндометриоидная аденоакантома
132. Герминогенные опухоли яичников чаще встречаются:
До 20 лет
От 40 до 60 лет
От 20 до 40 лет
От 60 и старше
133. В группу опухолей стромы полового тяжа входят:
Гранулезоклеточная опухоль
Текаклеточная опухоль
Андробластома из клеток Сертоли и Лейдига
Фиброма яичника
134. Для гранулезоклеточной опухоли яичника характерно:
Нарушение менструального цикла
Омоложение женщины в постменопаузе
Гиперплазия эндометрия
Гидроторакс
135. Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются:
Компьютерная томография
Ядерно-магнитный резонанс
Диагностическая лапароскопия
Диагностическая лапаротомия
136. Методом контрацепции у женщин в перименопаузальном периоде могут быть:
Барьерные методы (наличие диафрагмы)
Презервативы
Гормональная
ВМС
137. В качестве контрацепции курящим женщинам можно рекомендовать:
Низкодозированные эстроген-гестагеновые препараты
Эстроген-гестагены, содержащие 0,5мкг эстрогенов
Прогестины
Гормональные препараты не показаны
138. Какая из указанных опухолей яичника чаше подвергается озлокачествлению:
Простая серозная цистаденома
Муцинозная цистаденома
Дермоидная киста
Папиллярная цистаденома
139. Оптимальным методом контрацепции у женщин репродуктивного возраста с гипертонической болезнью I, II ст. является:
Монофазные эстроген-гестагенные препараты
Мини-пили
Инъекционные прогестагены
ВМС
140. При посткоитальной контрацепции в первые 72 часа часто применяют
Эстроген-гестагены
Эстрогены
Гестагены
Антигонадотропины
141. Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива являются:
Острые и подострые воспалительные заболевания ВПО
Аденоматоз
Эрозированный эктропион
Внематочная беременность в анамнезе
142. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при:
Асците
Положительном симптоме Щеткина-Блюмберга
Написании заднего свода влагалища
Геморрагическом шоке
143. При наличии миомы матки небольших размеров гистеросальпингографию рекомендуют проводить:
При подозрении на подслизистую миому матки или миому с центрипитальным ростом
При проведении дифференциального диагноза с внутренним эндометриозом
Для уточнения локализации миоматозных узлов перед консервативной миомэктомией
Для исключения патологии эндометрия
144. Гистероскопия обязательно должна быть включена в схему обследования (лечения) больных с:
Пациенток с бесплодием в сочетании с миомой матки
Полипом эндометрия
Подозрением на внутренний эндометриоз
Подозрением на наружный генитальный эндометриоз
145. Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться:
При быстром росте миомы матки при подозрении на патологию эндометрия по УЗИ
При планировании консервативной терапии миомы матки
Перед консервативной миомэктомией
При подслизистой миоме матки
146. Основными причинами снижения фертильности в перименопаузе являются:
Уменьшение числа ооцитов в яичниках
Снижение числа овулируюших ооиитов
Снижение чувствительности эндометрия к половым гормонам
Увеличение частоты гинекологических и экстрагенитальных заболеваний
147. Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:
Ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)
Длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте
Искусственная менопауза
Синдром Рокитанского-Кюстнера
148. К основным типам препаратов для ГЗТ относятся:
Препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)
Комбинация эстрогенов с прогестагенами
Комбинация эстрогенов с андрогенами
Монотерапия эстрогенами или андрогенами
149. Противопоказаниями для парентерального введения эстрогенов для ГЗТ являются:
Заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ
Расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза
Гипертриглицеридемия до и на фоне оральных эстрогенов, особенно коньюгированных эквинэстрогенов
Повышенный риск образования камней в желчных путях
150. Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет:
Избежать первичного прохождения эстрогенов через печень
Уменьшить колебания содержания зстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу
Применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ
Избежать гиперпластических изменений в молочных железах
151. Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:
Опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе
Менингнома
Тяжелая дисфункция печени
Порфирия
152. К механизмам действия эстрогенов на структуры урогениталыюго тракта относятся:
Пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотипе
Улучшение кровоснабжения влагалищной стенки, восстановление ее мышечного тонуса, трофики, сократительной активности мыши тазового дна
Влияние на активность Т-клеточного звена местного иммунитета, что может выступать одним из факторов, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции
Увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении
153. Местная ГЗТ рекомендуется:
При наличии изолированных урогенитальных расстройств
При неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной терапии
При абсолютных противопоказаниях к назначению системной ЗГТ
В случае обращения к гинекологу эндокринологу по поводу УГР в возрасте 65 лет
154. При повреждении мочевого пузыря во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:
Проведение терапии уроантисептиками
Выполнение пункционной нефростомии
Постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней
Выполнение открытой нефростомии
Выберите один, наиболее правильный ответ:
155. Внутриэпителиальный рак имеет морфологические признаки злокачественности:
В поверхностном слое
Только в базальном и парабазальном слоях
Только на месте стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия
Во всей толще покровного эпителия
Исключительно в цилиндрическом эпителии цервикального канала
156.Визуальные характеристики «малых» форм перитонеалыюго эндометриоза:
А. «пороховидные» и синюшно-черные участки брюшины
Б. петехиальная брюшина
В.островки белого цвета, визуально напоминающие железистую ткань
Г. Белые бляшки
Д. в каждом из подобных участков брюшины может быть обнаружена эндометриоидная ткань
157.Для диагностики «малых» форм наружного генитального эндометриоза необходимо и достаточно выполнения:
A. УЗИ органов малого таза
Б. ЯМР томографии органов малого таза
В.Видсолапароскопии
Г .Лапароскопии с биопсией подозрительных участков тканей.
Д. Определения СА-125 и крови