Корь, сыпной тиф, полиомиелит

505. Укажите возможные виды воспаления при коревых бронхитах:

1) катаральное

2) некротическое

506. Каков механизм развития бронхоэктазов при осложнённой кори (3):

Некроз всей толщи стенки бронха → нарушение эластичности → повышение внутрибронхиального давления под влиянием кашлевых толчков.

507. Что такое нома? Каков механизм ее развития при кори? (4)

Влажная гангрена тканей мягких тканей щек и промежности. Обусловлена снижением иммунитета и активацией сапрофитной гнилостной микрофлоры.

508. Назовите клинико-анатомические формы паралитического полиомиелита.

1) спинальная

2) бульбарная

3) понтинная

4) смешанная

509. Объясните патогенез сыпного тифа (5).

Входные ворота – кожа, повреждённая укусами платяной вши. Возбудитель с фекалиями вшей втирается в место укуса и попадает в кровь. Токсины риккетсий вызывают выраженное вазотропное действие, приводя к ряду неврологических симптомов (поражение сосудов мозга) и к появлению сыпи (экзантема).

510. Что такое сыпнотифозная гранулема (3):

Сыпнотифозная гранулема - это васкулит, сопровождающийся очаговой пролиферацией клеток стенки сосуда (эндотелиальных, адвентициальных) и периваскулярной ткани (клетки микроглии, гистиоциты).

511. Перечислите виды сыпнотифозных васкулитов.

1) бородавчатый эндоваскулит

2) пролиферативный васкулит

3) некротический васкулит

4) деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит

Менингит

512. Назовите формы менингококковой инфекции. Типичный характер воспаления при менингококковом менингите.

1) назофарингит

2) гнойный менингит

3) менингококцемия

Типично гнойное воспаление.

513. Перечислите причины смерти при менингококкцемии.

1) инфекционно-токсический шок

2) кровоизлияния в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности

3) кровоизлияние в мозг

4) острая почечная недостаточность

5) острая сердечно-сосудистая недостаточность

514. При вскрытии головного мозга трупа обнаружено: мозговые извилины сглажены, желудочки мозга резко расширены, ткань мозга атрофична. Из истории болезни известно, что больной перенес острую инфекцию с поражением мягких мозговых оболочек. Ваш диагноз? (3)

Хроническая гидроцефалия (водянка мозга) после перенесенной менингококковой инфекции.

Сифилис

515. Как построена гумма? В какой стадии и какого заболевания она наблюдается? (6)

В центре – обширный очаг казеозного некроза, вокруг – специфическая грануляционная ткань с наличием в её составе лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, фибробластов, сосудов с явлениями специфического васкулита. Наблюдается при третичном сифилисе.

516. Назовите основные морфологические проявления воспаления при третичном сифилисе (2):

1) хроническое диффузное интерстициальное воспаление

2) гумма.

517. На вскрытии у умершего обнаружено: дольчатая печень, аневризма дуги аорты, гуммы в ГМ. О каком заболевании, каком его периоде и форме идёт речь? (3)

Сифилис. Третичный период. Висцеральная форма.

Туберкулез

518. Какие тканевые реакции наблюдаются при туберкулезе:

1) альтеративная

2) экссудативная

3) пролиферативная (продуктивная)

519. Что представляет собой морфологически первичный туберкулезный аффект (4):

Это очаг экссудативной пневмонии (альвеолит), быстро подвергающийся казеозному некрозу, окруженный зоной перифокального серозного воспаления.

520. Назовите наиболее характерные локализации первичного туберкулезного аффекта.

1) легкие

2) кишечник

521. Назовите основные формы прогрессирования первичного туберкулезного комплекса:

1) гематогенная

2) лимфогенная

3) рост первичного эффекта

4) смешанная

522. Назвать формы гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких:

1) миллиарный туберкулез легких

2) хронический гематогенно-диссеменированный туберкулез легких

523. Что представляют собой морфологически очаги реинфекта при вторичном туберкулезе? Как они называются по автору? (5)

Ацинозная или лобулярная казеозная бронхопневмония с валом туберкулезной грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Очаги Абрикосова.

524. Перечислить формы вторичного туберкулеза:

1) острый очаговый (очаги Абрикосова)

2) фиброзно-очаговый

3) инфильтративно-пневмонический (очаг Ассмана-Редекера)

4) туберкулома

5) острая казеозная пневмония

6) острый кавернозный

7) фиброзно-кавернозный

8) цирротический

525. Какая анатомическая структура легкого в первую очередь вовлекается в процесс в начале развития вторичного туберкулеза? Ее калибр, локализация, характер процесса (4).

Мелкий внутридольковый бронх верхушки легкого. Туберкулезный эндобронхит, мезобронхит и панбронхит.

526. Из какой формы вторичного туберкулеза чаще всего возникает туберкулома? Что она представляет собой морфологически? (3)

Из инфильтративно-пневмонической формы. Морфологически — массивный очаг казеозного некроза, окруженный соединительнотканной капсулой.

527. Назовите формы прогрессирования инфильтративно-пневмонического туберкулеза:

1) острая казеозная пневмония

2) острый кавернозный туберкулез

528. Каково строение стенки хронической туберкулезной каверны (3):

Стенка плотная, состоит из 3-х слоев:

1) внутренний – пиогенный

2) средний – туберкулезная грануляционная ткань

3) наружный – волокнистая соединительная ткань

529. Что собой представляет морфологически инфильтративно-пневмонический туберкулезный фокус? (3)

Очаг лобулярной казеозной пневмонии, окруженной широкой зоной неспецифического перифокального воспаления.

530. Назовите причины смерти больных острым кавернозным туберкулёзом.

1) лёгочное кровотечение

2) пневмоторакс

3) интоксикация

531. Перечислить причины смерти больных вторичным туберкулезом:

1) аррозивное кровотечение

2) пиопневмоторакс

3) туберкулезная кахексия

4) амилоидоз

5) сердечно-легочная недостаточность

532. На вскрытии в правом легком под плеврой в 3 сегменте обнаружен очаг каменистой плотности величиной с горошину, белого цвета. Поставьте диагноз, назовите очаг по автору (3).

Заживший первичный туберкулезный аффект. Очаг Гона.

533. У ребенка 3-х лет, умершего от туберкулеза на вскрытии обнаружено: легкие вздутые, "пушистые", плевра и ткань на разрезе усеяна множеством просовидных бугорков, прощупываемых как песчинки, мягкая мозговая оболочка основания мозга пропитана экссудатом с единичными бугорками аналогичного вида. Назовите форму туберкулеза и изменения мозговых оболочек, учитывая их локализацию (3).

Острый милиарный туберкулез. Туберкулезный базальный менингит.

534. У юноши, перенесшего в детстве первичный туберкулез, выявлен туберкулезный спондилит. Проявлением какой формы туберкулеза он является? Какова непосредственная локализация процесса в позвонках? (3)

Гематогенная форма с преимущественно внелегочными поражениями. Тела позвонков.

535. В патологоанатомическое отделение доставлен труп из фтизиатрической клиники. В правом легком обнаружены полости с плотными стенками. Легкое деформировано, с полями склероза. Обнаружена саговая селезенка. О какой форме туберкулеза и каком его осложнении идет речь? (2)

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, осложнившийся амилоидозом.

536. У 40-летнего мужчины с прижизненным диагнозом "периферический рак легкого" на секции во втором сегменте справа обнаружен очаг казеозного некроза величиной с голубиное яйцо, окруженный соединительно-тканной капсулой. Поставьте диагноз (1).

Туберкулома.

ВИЧ-инфекция

537. Укажите основные пути передачи ВИЧ-инфекции:

1) половой

2) парентеральный

3) трансплацентарный

4) через молоко матери ребенку

538. Какие субъекты являются источником заражения ВИЧ-инфекцией:

1) больные

2) вирусоносители

539. Перечислите контингенты населения, относящиеся к группе риска по развитию ВИЧ-инфекции:

1) гомосексуалисты

2) наркоманы

3) больные гемофилией

4) реципиенты крови

5) гетеросексуальные партнеры больных СПИДом и вирусоносителей

6) дети, родители которых входят в группу риска

540. Назовите периоды течения СПИДа:

1) инкубационный

2) персистирующая генерализованная лимфоаденопатия

3) преСПИД, или СПИД-ассоциированный комплекс

4) СПИД

541. Укажите длительность инкубационного периода при СПИДе (2):

От нескольких недель до 10-15 лет.

542. Как называется и чем характеризуется (клинически и морфологически) второй период СПИДа (6):

Второй период – период персистирующей генерализованной лимфоаденопатии - характеризуется стойким, в течение нескольких месяцев увеличением различных групп лимфоузлов.

543. Назовите морфологические проявления лимфоаденопатии во второй период СПИДа:

Фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов.

544. Чем характеризуется клинически и морфологически третий период СПИДа:

1) лихорадка

2) лимфоаденопатия

3) диарея

4) потеря массы тела

5) развитие вторичных инфекций

545. Назовите клинические и морфологические проявления 4 периода СПИДа:

1) оппортунистические инфекции

2) злокачественные опухоли

3) истощение

4) деменция

546. Перечислите наиболее типичные клинические варианты СПИДа:

1) легочный

2) синдром поражения ЦНС

3) желудочно-кишечный синдром

4) лихорадка неясного генеза

547. Перечислите характерные морфологические изменения при СПИДе:

1) изменения лимфатических узлов

2) поражение ЦНС

3) появление оппортунистических инфекций

4) развитие опухолей

548. Что называют оппортунистическими инфекциями (2):

Оппортунистическими называют инфекции, вызываемые условно патогенными возбудителями, заражение которыми у здорового человека не сопровождается патологическими изменениями.

549. Перечислите инфекционные агенты, вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе:

1) простейшие

2) грибы

3) вирусы

4) бактерии

550. Какие черты отличают оппортунистические инфекции при СПИДе:

1) тяжелое рецидивирующее течение

2) склонность к генерализации

3) устойчивость к проводимой терапии

551. Назовите основные проявления желудочно-кишечного синдрома при СПИДе:

1) диарея