56. Множественные острые эрозии желудка

Фрагмент стенки желудка размерами 15×8см, бледно-серого цвета, дряблой консистенции. Рельеф складок сглажен. Слизистая оболочка бледно-серая с черного цвета образованиями в виде эрозивных дефектов, диаметром 1-7 мм. Дно ряда эрозий представлено некротическими массами, окрашено в грязно-серый или черный цвет из-за образования солянокислого гематина.

Причины:

• инфекционный миокардит

• патологии ЦНС

• сердечная декомпенсация

• уремия

• цирроз печени

• болезни крови

• инфекционные заболевания

• экзогенные интоксикации.

Осложнения: развитие острых пептических язв, язвенно-деструктивные (кровотечения, прободение, пенетрация).

Исход: благоприятный: а) заживление острой язвы с эпителизацией.

Неблагоприятный: а) постгеморрагическая анемия.

57. Флегмонозный аппендицит

Червеобразный отросток длиной 8см с брыжейкой, грязно-серого цвета, напряжен, плотно-эластической консистенции. Серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта фибринозным налетом. На разрезе в просвете органа определяется гной грязно-серого цвета, стенка утолщена и пропитана гноем. Брыжейка отечна и полнокровна.

Причины: воспаление аппендикса чаще всего связано с его непроходимостью, в частности закупоркой фекалитом, реже желчным камнем, опухолью или глистами. Возрастает давление содержимого, что приводит к сдавлению сосудов и нарушению дренажной функции. Затем следует ишемическое повреждение, размножение микробной флоры (кишечная палочка, энтерококк), отек и воспаление.

Осложнения: переход в апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный аппендицит, перфорация стенки отростка с развитием перитонита, самоампутация аппендикса с перитонитом, гнойный тромбофлебит брыжеечных вен и пилефлебит с тромбозом и нарушением дренажа, пилефлебетические абсцессы печени.

Исходы: неблагоприятный при тяжелых последствиях и смертности от перитонита. Благоприятный при хирургическом вмешательстве.

Значение для организма: высока летальность при осложнении течения.

70. Внематочная (эктопическая) беременность

Маточная труба размерами 12×4см, гиперемирована, темно-красного цвета, отечна, расширена в ампулярной части до 5см. Слизистая отечная, гиперемированная. В просвете трубы плодное яйцо с оболочками, диаметром 1,5см, серого цвета с массивными кровоизлияниями.

Причины: воспалительные заболевания придатков матки (сальпингит, хламидиоз, туберкулез маточных труб, эндометриоз), использование внутриматочных контрацептивов, спайки, сужения маточных труб, гипоплазия желтого тела яичника, структурная патология маточных труб (опухоли и опухолевидные образования придатков), аномалии положения половых органов и половой инфантилизм. Могут повлиять гормональные, внутриматочные контрацептивы, пороки развития матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, приводящие к спаечному процессу в брюшной полости (в т.ч. аппендэктомия) и, как следствие, нарушению проходимости маточных труб.

Осложнения: прерывание беременности с внутренним кровотечением, трубный аборт может стать причиной других видов внематочной беременности — брюшной, яичниковой или фимбриальной.

Исходы: неблагоприятный при прерывании беременности и развитии кровотечения. Благоприятный при хирургическом вмешательстве и удалении плодного яйца.