11. Гангренозный эндометрит

Матка с придатками рожавшей женщины размерами 25×15см, серо-розового цвета, плотной консистенции. Слизистая оболочка утолщена, белесая, покрыта грязно-серым тусклым налетом. Стенки органа на разрезе утолщены, серозная оболочка бледно-серая, гладкая.

Причины: осложнение беременности и родов. При восходящем типе заболевания, которое встречается чаще других, распространение процесса происходит через влагалище, шейку матки. Нисходящее инфицирование не редко связанно с туберкулезом. Также не исключены гематогенный, лимфогенный пути заражения.

Осложнения: аднексит, панметрит, пельвиоперитонит, бесплодие.

Исходы: выздоровление с восстановлением функции. Неблагоприятный – развитие перитонита, маточного сепсиса, тромбоэмболии.

Значение для организма: возможна потеря детородной функции. Представляет угрозу для жизни.

21. Аденокарцинома желудка

Участок стенки желудка, дряблой консистенции, серо-розового цвета, анатомический рисунок сохранен. Очаг представлен опухолью в виде выбухающего в просвет желудка узла 6×5см с валикообразно приподнятыми краями и западающим в центре дном, серого цвета, граница с окружающей тканью четкая. В центре очаги некроза более темного цвета.

Причины: Развивается из железистого эпителия, обычно блюдцеобразный рак образуется в результате некроза и изъязвления грибовидного или полипозного рака. Предшествуют предраковые состояния (метаплазия, дисплазия), предраковые заболевания (хронический атрофический гастрит, полипы, резекция желудка), имеет значение генетическая предрасположенность.

Осложнения: кровотечение, перитонит, кахексия, раковая интоксикация, инфильтративный рост, метастазирование (в печень-желтуха, портальная гипертензия, легкие, плевру, брюшину). Типичные ретроградные метастазы:

• левый надключичный узел – Вирховские метастазы

• лимфоузлы параректальной клетчатки Шницлеровские метастазы

• яичники – метастазы Крукенберга.

Так же возможно ортоградное лимфогенное метастазирование, гематогенное, имплантационное.

Исход: неблагоприятный при метастазировании, кровотечении, перфорации. Часты рецидивы после удаления.

Значение для организма: высокая частота рецидивов обуславливает в целом неблагоприятный прогноз.

22. Слизистый рак желудка

Фрагмент стенки желудка размерами 13×13см. Плотной консистенции. Слизистая оболочка светло-серая со сглаженным рельефом. В стенке желудка разрастание ткани белесовато-желтого цвета толщиной до 5см, которое проросло всю стенку.

Данные патологические изменения могли развиться в результате предраковых заболеваний (хронический атрофический гастрит, аденоидные полипы, резекция желудка) и предраковых изменений (кишечная метаплазия и тяжелая дисплазия), так же играет роль инфицирование H.pylory.

Исход: неблагоприятный: смерть от истощения, интоксикации, метастазов; распространение рака за пределы желудка и прорастание в другие органы и ткани, вторичные некротические изменения и распад карциномы; нарушение функции желудка.

23. Рак матки

Матка размерами 8×8×2см. Периметрий серо-розового цвета. Анатомический рисунок деформирован – просвет полости матки не симметричный. Эндометрий рыхловатый, бледно-желтого цвета с очаговыми мелкоточечными кровоизлияниями.

Патологический очаг представлен экзофитными полипообразными выростами эндометрия неправильной формы.

Причины: нарушение гормонального баланса (возраст старше 50 лет), предраковые изменения – гиперплазия и полипы эндометрия, предраковые заболевания – эрозии, кисты, предраковые состояния – метаплазии, дисплазии.

Осложнения: опухоль склонна к распаду и изъязвлению. Распространение рака тела матки происходит по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному.

Исход: благоприятный при удалении органа, химио- и лучевой терапии.

Неблагоприятный при обильном метастазировании.