- •Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.
- •Тромбофлебит поверхностных вен
- •Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- •Воздухом
- •Замедление тока крови
- •Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:
- •Пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале
- •Тесты по теме «Кишечная непроходимость».
- •Для острой закупорки магистральных артерий конечности типично все, кроме:
- •Боли в покое
- •Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- •Отсутствие пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
- •Окончатые щипцы
- •Тесты по теме: Хронические и острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Заболевание вен. Варрант 3.
- •Экстренная операция
- •Немедленно госпитализировать больную
- •9. При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом:
- •Больную необходимо оперировать
- •Образования аппендикулярного инфильтрата
- •37. Для поздней стадии перитонита аппендикулярного происхождения характерно все, кроме:
- •38. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
- •39. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
- •42. В чем заключаются принципиальные отличия оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита?
- •Необходимостью ревизии органов брюшной полости до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците
- •44. Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:
- •Экстренная операция
- •51. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить острый аппендицит. Ваша лечебная тактика?
- •52. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:
- •54. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
- •Экстренная операция
- •9. При дифференцировании поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками в плане постановки диагноза будут:
- •Больную необходимо оперировать
- •22. Какой способ вы изберете для диагностики абсцесса дугласова пространства?
- •31. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:
- •40. На современном этапе для диагностики поддиафрагмального абсцесса могут быть использованы:
- •41. Условиями, благоприятствующими развитию аппендикулярного инфильтрата, являются:
- •50. Умеренное напряжение брюшной стенки при частом пульсе хорошего наполнения наблюдается при остром аппендиците в стадии перитонита:
- •Вскрыть абсцесс Дугласова кармана через прямую кишку
- •Разрезом Волковича-Дьяконова
- •4. Грыжа Ларрея диагностируется при:
- •Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
- •11. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
- •27. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
- •31. Предрасполагающими факторами для возникновения грыж являются все, кроме:
- •37. Что правильно? Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи:
- •47. При косой паховой грыже применяют следующие методы пластики пахового канала:
- •49. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала принимают участие все анатомические образования, кроме:
- •Врожденной паховой грыжей
- •55. Назовите признаки, характерные для прямой паховой грыжи:
- •58. С помощью каких тестов можно отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла в области овальной ямки?
- •12. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?
- •Врожденной паховой грыжей
- •20. При флегмоне грыжевого мешка показано:
- •21. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
- •36. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
- •40. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи?
- •Наличие симптомов перитонита
- •Раздел 5. Острый панкреатит и его осложнения
- •1. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:
- •4. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:
- •Лапароскопия
- •К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
- •11. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:
- •19. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются:
- •Оценку состояния большого дуоденального сосочка
- •36. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
- •Подавление секреторной функции поджелудочной железы
- •49. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
- •53. Основной, наименее опасный и доступный метод исследования поджелудочной железы:
- •55. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
- •58. Наиболее характерная рвота при остром панкреатите:
- •5. Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:
- •Ультразвуковое сканирование брюшной полости
- •11. Для клиники обтурационного гнойного холангита характерны следующие признаки:
- •13. Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме:
- •21. Оперируется больной по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и гнойным холангитом. Какой объем оперативного вмешательства следует предпочесть?
- •Распространенностью перитонита
- •31. У больного 53 лет диагностирована механическая желтуха на почве обтурации холедоха камнем и острая печеночная недостаточность. Больной нуждается:
- •32. Выберите признаки характерные для синдрома Курвуазье:
- •Показана экстренная операция
- •Внезапно, остро
- •42. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
- •44. Симптом Курвуазье не характерен для:
- •Острого калькулезного холецистита
- •49. Перемежающаяся желтуха вызывается:
- •Во всех случаях
- •Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
- •Уробилинурия
- •3. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
- •Острого калькулезного холецистита
- •Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
- •Конкремента в области шейки желчного пузыря
- •Эндоскопическую папиллосфинктеротомию
- •Правильным будет:
- •24. Выберите нужную комбинацию синдромов, встречающихся при абсцессах печени различной локализации:
- •Выберите правильную комбинацию ответов:
- •30. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени наиболее правильными являются:
- •32. Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной портальной гипертензии:
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •53. Осложнением холедохолитиаза не является:
- •54. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:
- •39. Нормальным давлением в общем желчном протоке является следующее:
- •При водянке желчного пузыря
- •В операции
- •2. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки:
- •Завороте тонкой кишки
- •17. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:
- •Симптом Цеге-Мантейфеля
- •Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
- •30. В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •Срочная операция
- •36. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:
- •Правостороннюю гемиколэктомию
- •Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
- •Только консервативное
- •51. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
- •53. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
- •Обзорная рентгенография брюшной полости
- •Перфорация
- •Ушивание перфорации
- •Экстренная операция
- •14. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
- •Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе
- •18. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:
- •Экстренная операция
- •23. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?
- •Резекция желудка
- •27.Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки одно указано неправильно:
- •30. У больного, 40 лет, 5 часов назад произошло прободение язвы желудка. Оптимальным хирургическим вмешательством будет:
- •Классическая резекция 2/3 желудка
- •При выявлении атипии клеток
- •Перфорация
- •Внезапное начало с резких болей в эпигастрии
- •51. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
- •Экстренная операция
- •4. Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза язвенного происхождения характеризуется:
- •Классическая резекция двух третей желудка.
- •12. Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения:
- •13. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
- •Ушивание перфорации
- •28. При обзорном снимке брюшной полости у больного с сильными болями в животе выявлено - наличие воздуха и жидкости под куполом диафрагмы. Ваш диагноз?
- •Селективная проксимальная ваготомия
- •Выраженный демпинг-синдром
- •Срочная операция
- •Резекция желудка
- •Резекция желудка
- •52. Клиническая картина прободной язвы двенадцатиперстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем нижеперечисленным, кроме:
- •53. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
- •54. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
- •Раздел 11. Закрытая травма живота
- •Субкопсуллярных и центральных гематом паренхиматозных органов;
- •8. Лапароскопия не показана для уточнения диагноза при:
- •Внутрибрюшного кровотечения;
- •15. Специфичными для травмы печени осложнениями не являются:
- •19. Диагностика повреждения желудка включает:
- •22. Диагностика повреждения кишечника включает:
- •Диагностический лапароцентез с шарящим катетером не информативен
- •31. На рентгенограмме при разрыве полого органа под куполом диафрагмы может определяться свободный газ в виде серпа:
- •К методам обследования при травме печени относятся:
- •Раздел 13. Перитониты
- •1. В нормальных условиях у взрослого человека в брюшной полости содержится серозной жидкости около:
- •Острый аппендицит
- •14. Основным симптомом перитонита является:
- •15. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
- •18. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
- •20. При абсцессе Дугласова пространства показано:
- •Разлитом перитоните
- •Туберкулезного перитонита
- •Серозном
- •26. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
- •28. Какой оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде?
- •29. Ведущий симптом перитонита это:
- •30. Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при разлитом гнойном перитоните:
- •32. С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?
- •Правосторонняя гемиколэктомия
- •Устранение анаэробной микрофлоры
- •Лапароскопия
- •45. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:
- •47. По характеру вьшота перитониты подразделяются на:
- •52. Комплексное лечение гнойного перитонита включает:
- •56. Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:
- •58. Методами детоксикации при перитоните являются:
- •Раздел 14. Заболевания аорты
- •14. Для синдрома Лериша характерны следующие клинические признаки:
- •30. Специфическим осложнением ближайшего послеоперационного периода при расслаивающей аневризме грудной аорты является:
- •36. По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует выделять:
- •40. Показанием к хирургическому лечению при атеросклеротическом поражении аорты и подвздошных артерий являются:
- •52. Противопоказанием к хирургическому лечению сосудистых поражений при неспецифическом аортоартериите является:
- •53. Схема пульс-терапии при неспецифическом аорто-артериите включает:
- •Раздел 15. Заболевания артерий
- •8. При облитерирующем тромбангите и хронической недостаточности 2-б стадии у больного, 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерий операцией выбора является:
- •Проба Самюэлса
- •17. При дифференцировании облитерирующего тромбангита от облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей решающую роль играет:
- •21. Для уточнения причины и уровня артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:
- •Ультразвуковой допплерографии
- •«Высокая» перемежающая хромота
- •Консервативная терапия
- •33. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все нижеперечисленные признаки, кроме:
- •39. Консервативное лечение больных с облитерирующим тромбангитом (эндартериитом) следует проводить:
- •Артериализация венозного кровотока стопы
- •Облысением конечности
- •Поражение нижних конечностей
- •Мигрирующий тромбофлебит
- •Болезни Бюргера
- •Раздел 16. Болезни вен
- •1. Какие из указанных симптомов не характерны для варикозной болезни нижних конечностей:
- •3. Перечислите методы, применяемые для выявления недостаточности клапанов перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
- •10. К осложнениям варикозной болезни относятся все нижеперечисленное, кроме:
- •Гангрены стопы и голени
- •18. Где находится место слияния большой подкожной вены с общей бедренной?
- •Поверхностная надчревная вена, поверхностная вена окружающая подвздошную кость, поверхностная наружная срамная вена
- •Длительное вертикальное положение тела, повышение внутрибрюшного давления, генетическая предрасположенность
- •Происходит рефлюкс из глубокой венозной сети через несостоятельный остиальный клапан в систему большой подкожной вены
- •1. Боли, чувства тяжести, ломоты в нижних конечностях, неприятных ощущений по ходу варикозноизмененных вен
- •На фоне существующего варикозного расширения подкожных вен, отека в области стоп и лодыжек появляются трофические нарушения кожи голени
- •С синдром Паркса Вебера Рубашова, Клиппеля–Треноне, бедренной грыжей, постромбофлебитическим синдромом
- •35. Назовите наиболее типичные признаки синдрома Клиппеля-Треноне?
- •Триада симптомов: сосудисто-пигментные пятна на коже нижних конечностей, варикознорасширенные вены на латеральной поверхности конечности, увеличение объема и длины конечности
- •Эластическое бинтование конечностей, ношение эластического трикотажа, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся кашлем и запором, прием флебодинамических препаратов
- •42. В чем состоит суть операций Нарата при выполнении флебэктомии?
- •43. Операция Бэбкока предполагает:
- •В надфасциальной перевязке коммуникантных вен
- •«Туннельный» способ удаления вен
- •51. Какие осложнения могут встречаться при проведении флебосклерозирующей терапии варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей?
- •52. Какие препараты относятся к группе препаратов флебодинамического действия?
- •Троксевазин, венорутон, детралекс, эндотелон, аэсцин
- •54. С какой целью используется эндоскопическое исследование вен (веноскопия):
- •56. Какой метод исследования может быть применен для оценки состояния глубоких вен?
- •Имплантация кава-фильтра
- •Госпитализировать больную в родильный дом, проводить консервативную терапию, назначенную и контролируемую сосудистым хирургом
- •9. Для варикозной болезни нижних конечностей, осложненной острым тромбофлебитом подкожных вен, характерны следующие клинические признаки:
- •Резкие боли в конечности, больше в зоне локализации тромбофлебита
- •10. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть:
- •Тромбоэмболией легочных артерий
- •Распирающие боли в ноге
- •22. Вы по клиническим признакам заподозрили острый тромбоз глубоких вен голени. С помощью каких специальных методов можно уточнить диагноз?
- •Ультразвуковая допплерография
- •Стойкий отек конечности
- •26. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при:
- •Локализация тромбофлебита в области устья большой подкожной вены
- •Замедление тока крови в сосудистом русле
- •Ускорение кровотока по глубоким венам
- •44. Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:
- •Острого тромбофлебита
- •Цинк, желатин, глицерин
- •Прошивание нижней вены 3-4 матрацными швами в поперечном направлении
- •Посттромботическая болезнь
- •Глубокие вены нижних конечностей
- •14. При хронической венозной окклюзии верхних конечностей методом выбора лечения является:
- •Консервативная терапия
- •17. В диагностике синдрома Клиппель-Треноне необходимо использовать:
- •18. Оптимальными сроками хирургического лечения больных с синдромом Клиппель-Треноне являются:
- •20. Лимфатическая система нижних конечностей представляет:
- •26. Дифференциальная диагностика лимфедемы проводится:
- •27. При лимфедеме наиболее часто применяют следующие методы хирургического лечения:
- •В глубоких венах
- •32. Из перечисленных жалоб постромбофлебитическому синдрому соответствуют:
- •Отек конечности
- •Наличие язвенных дефектов
- •47. В группу операций при посттромбофлебитическом синдроме, устраняющих сброс крови из глубоких вен в поверхностные, входят операции:
- •Линтона
- •Доступом на голени
- •Триампура
- •5. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:
- •8. Внезапное прекращение поноса при неспецифическом язвенном колите на фоне тяжелой интоксикации говорит:
- •22. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:
- •31. Постельный режим после иссечения свища с пластическим перемещением слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки назначают на:
- •32. После иссечения свища с ушиванием сфинктера стул задерживают в течение:
- •34. Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки:
- •Чаще поражает правые отделы кишечника
- •39. Какие методы исследования позволяют подтвердить диагноз болезни Крона?
- •Гиперпластические
- •Болезнь Гиршпрунга
- •47. Клиническая картина параректального свища характеризуется всем, кроме:
- •Раздел 20. Геморрой и его осложнения. Острые парапроктиты. Анальные трещины. Криптиты. Выпадение прямой кишки
- •1. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита на первом месте стоит:
- •3. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит?
- •4. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:
- •Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита?
- •Подкожный парапроктит
- •9.В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
- •При лечении задней хронической трещины дозированная сфинктеротомия предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:
- •26. Сколько бывает степеней тяжести при остром геморрое?
- •36. При осложнении геморроя трещиной анального канала следует предпринять:
- •38. Осложнения в отдаленные сроки после геморроидэктомии:
- •48. Острый парапроктит по локализации бывает:
- •50. Седалищно-прямокишечный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:
- •51. По активности воспалительного процесса парапроктит включает все перечисленное, кроме:
- •12. Для гангрены легкого характерно все, кроме:
- •Какой микроорганизм наиболее часто является причиной гнойно- деструктивного процесса в легких:
- •17. Чем объясняется преимущественное расположение гнойников в правом легком:
- •Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости и воспалительной инфильтрацией окружающей легочной ткани
- •21. В первом периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят:
- •23. В чем заключается сущность микротрахеостомии по Кюно?
- •26. Назовите препараты наиболее часто использующиеся при проведении антибактериальной монотерапии:
- •Что является показанием к хирургическому лечению острых абсцессов легких?
- •Торакотомия со вскрытием гнойников, удалением секвестров и дренированием остаточной полости
- •Абсцесса легкого
- •При ателектазе пораженная часть легкого уменьшена в объеме и выявляется наподобие треугольной тени с вершиной у корня
- •45. Для какого заболевания легких характерно наличие симптома паутинной сети, выявляемого при ангиопульмонографии?
- •Один дренаж проводится в плевральную полость через II-ое межребрье по средне-ключичной линии, второй – через VII – VIII-ое межреберье по заднее - подмышечной линии
- •В резекции одного ребра длиной 10 см у дна эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами, смоченными мазью
- •Общая хирургия (30)
- •Оперативная хирургия (30)
- •Патанатоммя (4)
- •Хирургия (509)
- •Грыжи брюшной стенки (70)
- •Острый холецистит (27)
- •Острый панкреатит (66)
- •Кишечная непроходимость (51)
- •В) кесарева сечения
- •Г) двухмоментного акта дефекации
- •А) анальгетики
- •Д) вкти110микоз
- •Г) все перечисленное
- •Расширения вен нижних конечностей:
- •Непроводимости глубоких вен
- •К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:
- •Перевязки большой подкожной вены
- •Отёк стопы и голени
- •Тромбофлебит поверхностных вен
- •Госпитализировать большую в родильный дом
- •Абсцессов
- •Артерий:
- •Окклюзия артерии
- •Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение
-
Окончатые щипцы
-
При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:
-
сделать множественные разрезы кожи стопы
-
+2) срочно выполнить ампутацию
-
произвести шунтирование
-
попытаться перевести влажную гангрену в сухую
-
проводить массивную антибиотикотерапию
-
При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является:
-
экстренная эмболэктомия
-
тромболитическая терапия
-
антикоагулянтная терапия
-
симптоматическая терапия
-
+5) первичная ампутация конечности
-
При развитии острого тромбоза подколенной артерии 1А степени, у больного с геморрагическим инсультом, необходима:
-
экстренная тромбэктомия
-
тромболитическая терапия
-
антикоагулянтная терапия
-
+4) симптоматическая терапия
5) первичная ампутация конечности
-
При эмболии бедренной артерии ишемии конечности 2Б степени методом выбора является:
-
тромболитическая терапия стрептазой
-
антикоагулянтная терапия
-
+3) экстренная восстоновительная операция
-
первичная ампутация конечности
-
черезкожная интраваскуляная диляаация артерии
-
Синдром Лериша может быть причиной тромбоза:
-
бедренной артерии
-
подколенной артерии
-
+3) бифуркации аорты и подвздошной артерии
-
почечных артерий
-
тромбоэмболии лёгочной артерии
-
Характерным эффектом действия ангиотензина-2 является:
-
увеличение продукции альдестерона
-
увеличение продукции ренина
-
+3) резкое изменение тонуса сосудов
-
всё верно
-
всё не верно
7
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
-
Развитие острого панкреатита происходит:
а) при активации трипсином в сосудистом русле калликре- ин-кининовой и тромбиновой системы
б) при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в ре- зультате появления в интерстиции ингибирующих факто- ров, приводящих к спонтанному купированию аутолитиче- ских процессов
в) при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе
г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах свобод- ных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5
д) при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек Правильный ответ: г
-
В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) плазмоцитарной инфильтрации
в) микроциркуляторным нарушениям г) аутоферментной агрессии
д) венозному стазу Правильный ответ: г
-
Нормальные величины активности амилазы в сыво- ротке крови составляют:
а) 2-8мг/ч мл б) 12-32мг/ч мл в) 0мг/ч мл
г) 4мг/ч мл д) 8мг/ч мл
Правильный ответ: б
-
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита, жировой панкреонекроз, геморрагиче- ский панкреонекроз" пропущено:
а) калькулезный панкреатит б) отечный панкреатит
в) деструктивный панкреатит г) алкогольный панкреатит д) гнойный панкреатит Правильный ответ: б
-
Жировой панкреонекроз развивается в результате:
а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воз- действием трипсина и других протеолитических ферментов б) воздействия эластазы на стенки венули междольковые соединительнотканные перемычки
в) повреждающего действия на панкреоциты и интерсти- циальную жировую клетчатку липолитических ферментов г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреати- та
Правильный ответ: в
-
Геморрагический панкреонекроз развивается в ре- зультате:
а) присоединения инфекции на фоне жирового панкрео- некроза
б) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
в) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкооча-гового панкреонекроза
г) протеолитического некроза панкреоцитов и поврежде- ния сосудистой стенки под воздействиемпротеолитических ферментов
д) повреждающего действия на панкреоциты и интерсти- циальную жировую клетчатку липолитических ферментов Правильный ответ: г
-
Поперечная болевая резистентность передней брюш- ной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома
а) МейоРобсона
б) Керте
в) ГреяТернера г) Мондора
д) Воскресенского Правильный ответ: б
-
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, геморрагический панкреонекроз" пропущен:
а) деструктивный панкреатит б) гнойный панкреатит
в) жировой панкреонекроз г) первичный панкреатит
д) калькулезный панкреатит Правильный ответ: в
-
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым пан- креатитом позволяет произвести:
а) оценку состояния большого дуоденального сосочка б) подтверждение факта наличия острого панкреатита
в) уточнение локализации процесса в поджелудочной же- лезе
г) определение распространенности поражения железы д) установление формы острого панкреатита Правильный ответ: а
-
Болезненность при пальпации в левом реберно- позвоночном углу характерна для симптома:
а) Воскресенского б) МейоРобсона в) Грюнвальда
г) Мондора
д) ГреяТернера Правильный ответ: б
-
В клинико-анатомической классификации острого панкреатита "отечный панкреатит, жировой панкрео- некроз, " пропущен:
а) калькулезный панкреатит б) деструктивный панкреатит в) алкогольный панкреатит
г) геморрагический панкреонекроз д) гнойный панкреатит Правильный ответ: г
-
Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
а) Грюнвальда б) Мондора
в) Грея–Тернера г) Кера
д) Воскресенского Правильный ответ: в
-
Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой под- желудочной железы
б) частой неукротимой рвотой в) парезом кишечника
г) дефицитом панкреатических гормонов
д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
Правильный ответ: в
-
Снижение рН в панкреоцитах при жировом панкрео- некрозе приводит к развитию:
а) отечного панкреатита б) гнойного панкреатита
в) парапанкреатического инфильтрата г) абсцесса малой сальниковой сумки д) геморрагического панкреонекроза Правильный ответ: д
-
Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
а) МейоРобсона б) Мондора
в) Кера
г) Куллена
д) Воскресенского Правильный ответ: д
-
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
а) отечному панкреатиту
б) жировому панкреонекрозу
в) геморрагическому панкреонекрозу г) гнойному панкреатиту
д) такие изменения не характерны для острого панкреати- та
Правильный ответ: б
-
К острому панкреатиту относятся все формы, кроме: а) отечного
б) псевдотуморозного панкреатита в) жирового панкреонекроза
г) геморрагического панкреонекроза Правильный ответ: б
-
Основным в патогенетическом лечении острого пан- креатита является:
а) подавление секреторной функции pancreas б) ликвидация гиповолемии
в) инактивация панкреатических ферментов
г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
д) введение цитостатиков Правильный ответ: а
-
При выявлении отечного панкреатита во время опе- рации показано:
а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия б) наложение холецистостомы
в) дренирование сальниковой сумки
г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы д) резекция поджелудочной железы
Правильный ответ: в
-
Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
а) диагностический пневмоперитонеум
б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) лапароскопия
г) гастродуоденоскопия
д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ Правильный ответ: в
-
При геморрагическом панкреонекрозе не показана: а) экстренная лапаротомия
б) лапароскопическое дренирование брюшной полости в) лечебная катетеризация чревной артерии
г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фтору- рацил
д) массивная инфузионная терапия Правильный ответ: а
-
При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны:
а) активная консервативная терапия
б) лапароскопическое дренирование брюшной полостидля проведения перитонеального диализа
в) консервативная терапия и по стихании острых явлений оперативное лечение
г) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапиии, в случае развития разлитого перитонита, опера- тивное лечение
д) экстренная операция Правильный ответ: д
-
Для купирования болевого приступа при остром пан- креатите не применяется:
а) вагосимпатическая блокада б) перидуральная анестезия
в) паранефральная блокада
г) блокада круглой связки печени д) морфин
Правильный ответ: д
-
Выявление геморрагического выпота в брюшной по- лости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:
а) о повреждении полого органа б) о разрыве печени
в) об остром панкреатите
г) о перфоративной язве желудка д) о мезентериальном тромбозе Правильный ответ: в
-
Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
а) тошнота и рвота б) гипертермия
в) желтуха
г) вздутие живота
д) боли в верхней половине живота Правильный ответ: д
-
При остром панкреатите не наблюдаются: а) гипогликемия
б) гипокальциемия в) гиперкальциемия
г) гиперглобулинемия д) гиперальбуминемия Правильный ответ: в
-
К постнекротическим осложнениям острого панкреа- тита относятся:
а) панкреатический шок
б) острая печеночная недостаточность в) абсцесс сальниковой сумки
г) панкреатогенный перитонит д) геморрагический панкреатит Правильный ответ: в
-
В патогенезе острого панкреатита не участвует: а) энтерокиназа
б) эластаза
в) фосфолипаза г) трипсин
д) стрептокиназа Правильный ответ: д
-
В лечении острого панкреатита не применяют: а) анальгетиков
б) инфузионной терапии в) цитостатиков
г) спазмолитиков д) морфина
Правильный ответ: д
-
Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:
а) отечный панкреатит
б) жировой панкреонекроз
в) геморрагический панкреонекроз г) гнойный панкреатит
д) жировой панкреонекроз с ферментативным перитони- том
Правильный ответ: а
-
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
а) ноющие
б) опоясывающие в) схваткообразные г) кинжальные
д) тупые Правильный ответ: б
-
Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается:
а) стол 15 б) стол 5а в) стол 9
г) стол 10 д) голод
Правильный ответ: д
-
Развитие жирового панкреонекроза связано: а) с секретом альфа-клеток островков Ланггерганса б) с секретом бета-клеток островков Ланггерганса в) с a-амилазой
г) с липазой и фосфолипазой а д) с трипсиногеном Правильный ответ: г
-
В первые трое суток заболевания острым панкреати- том противопоказано применение:
а) УЗИ
б) гастроскопии в) ЭРПХГ
г) рентгеноскопии органов брюшной полости: д) лапароскопии
Правильный ответ: в
-
У больного с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания поя-вились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной фор-мулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено:
а) холангитом б) пневмонией
в) кистой поджелудочной железы г) забрюшинной флегмоной
д) нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы Правильный ответ: д
-
Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме: а) трипсина
б) гистамина
в) брадикинина г) калликреина д) амилазы
Правильный ответ: д
-
Клиническая картина панкреонекроза не характеризу- ется:
а) опоясывающими болями в животе б) многократной рвотой
в) пневмоперитонеумом г) коллапсом
д) тахикардией Правильный ответ: в
-
При жировом панкреонекрозе показана:
а) лапаротомия, дренирование брюшной полости б) лапаротомия с иссечением капсулы железы
в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатиче- ские препараты
г) дистальная резекция поджелудочной железы д) все верно
Правильный ответ: в
-
Характерным для острого панкреатита осложнением является:
а) аденома -клеток
б) камни поджелудочной железы
в) псевдокисты поджелудочной железы г) склероз поджелудочной железы
д) кальцификация поджелудочной железы Правильный ответ: в
-
Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные
б) неопределенного характера в) вызывающие беспокойство г) сильные, постоянные
д) боль отсутствует Правильный ответ: г
-
Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом ост- рый панкреатит. Наиболее информативным тестом являет- ся исследование:
а) амилазы крови б) трипсиногена
в) аминотрансферазы г) альдолазы
д) лактазы Правильный ответ: а
-
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диа- гностики заболевания:
а) целиакография
б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез
г) термография
д) гастродуоденоскопия Правильный ответ: б
-
Осложнения острого панкреатита, все, кроме: а) шок и острая сердечная недостаточность
б) перфорация желчного пузыря в) перитонит
г) эррозивные кровотечения Правильный ответ: б
-
Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) острые язвы желудка
б) острые язвы 12-перстной кишки
в) отек и гиперемия задней стенки желудка
г) кровоизлияния на передней стенке желудка
д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки Правильный ответ: в
-
Диагностика форм острого панкреатита возможна при:
а) рентгенологическом исследовании желудка б) целиакографии
в) портографии
г) лапароскопии и ультразвуковом исследовании Правильный ответ: г
-
У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита? а) пневматизация кишечника
б) гиперемия брюшины
в) отек большого сальника
г) наличие крови в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине Правильный ответ: д
-
Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:
а) деструктивные формы панкреатита б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью
г) коллапс д) желтуха
Правильный ответ: в
-
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:
а) гнойные осложнения б) желтуха
в) перитонит
г) кровотечение
д) тромбоэмболия легочной артерии Правильный ответ: а
-
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреати- том сохраняются выраженные явления интоксикации, тем- пература тела 39, озноб, потливость, лейкоцитоз, гипере- мия кожи в поясничной области. Диагноз:
а) отечный панкреатит
б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки
г) гнойный перитонит
д) забрюшинная флегмона Правильный ответ: д
-
Показания для внутривенного форсированного диуре- за у больного с деструктивным панкреатитом:
а) панкреатогенный перитонит б) интоксикация
в) парез кишечника г) болевой синдром д) делирий Правильный ответ: б
-
Показания для операции при деструктивном панкреа- тите:
а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойные осложнения
в) отек забрюшинной клетчатки г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация Правильный ответ: б
-
При отечной форме острого панкреатита при лапаро- скопии можно обнару-жить все следующие косвенные при- знаки, кроме:
а) отека малого сальника и печеночно- двенадцатиперстной связки
б) выбухания стенки желудка кпереди
в) уменьшения в размерах желчного пузыря
г) умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости
д) обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпе-ченочном пространстве
Правильный ответ: в
-
Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме:
а) установить патобиохимический вид панкреонекроза б) диагностировать панкреатогенный перитонит
в) уточнить форму острого панкреатита
г) выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани
д) определить характер изменения желчного пузыря Правильный ответ: г
-
Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечис- ленные, за исключением:
а) геморрагической имбибиции большого сальника
б) наличия темного выпота с геморрагическим оттенком в) выбухания желудка и расширения его вен
г) возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты
д) иногда появления забрюшинной гематомы Правильный ответ: г
-
Абдоминизация поджелудочной железы, производи- мая при остром панкреатите, способствует всему указан- ному, кроме:
а) ограничения патологического процесса в брюшной по- лости
б) прекращения поступления ферментов и продуктов рас- пада в забрюшинное пространство
в) прекращения поступления ферментов и продуктов рас- пада в брыжейку толстой и тонкой кишки
г) улучшения кровоснабжения железы
д) уменьшения активности протеолитических ферментов Правильный ответ: д
-
При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кро- ме:
а) необходимости купировать болевой синдром б) восполнения обмена циркулирующей крови в) назначения больших доз антибиотиков
г) проведения комплексной детоксикации
д) лечения нарушений сократительной функции миокарда Правильный ответ: в
-
В отдаленном периоде болезни исходом острого пан- креатита могут быть все указанные заболевания, кроме:
а) образования ложной кисты
б) развития хронического панкреатита в) появления сахарного диабета
г) развития кистозного фиброза железы д) возникновения инсуломы Правильный ответ: д
-
Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) стихания болей
б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии
в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови
г) снижения лейкоцитоза
д) уменьшения степени лимфоцитопении Правильный ответ: в
-
При остром панкреатите наибольшее количество ак- тивизированных панкреатических ферментов содержится: в) в артериальной крови
б) в венозной крови
в) в экссудате брюшной полости г) в лимфе
д) в моче Правильный ответ: в
-
Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:
а) беременность
б) хронический холецистит в) алкоголизм
г) травма живота
д) применение кортикостероидов Правильный ответ: б
-
Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:
а) образования постнекротического инфильтрата в эпига- стрии и левом подреберье
б) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной киш- ки
в) наличия в большом количестве геморрагической жидко- сти в брюшной полости
г) положительного симптома Воскресенского
д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыже- ечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника Правильный ответ: в
-
К часто встречаемым осложнениям острого панкреа- тита относятся все, кроме:
а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости
в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения
г) перитонита
д) септического эндокардита Правильный ответ: д
-
Неотложный лечебный комплекс при остром панкреа- тите должен обеспечить все перечисленное, кроме:
а) купирования болевого синдрома б) снятия спазмы сфинктера Одди
в) ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы
г) уменьшения секреторной активности и отека поджелу- дочной железы
д) инактивизации протеаз в крови и детоксикацию Правильный ответ: в
-
В патогенезе острого панкреатита могут играть роль: а) операционная травма
б) холелитиаз
в) пенетрирующая пептическая язва г) алкоголь
д) верно все Правильный ответ: д
-
Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:
а) травма живота
б) применение кортикостероидов в) алкоголизм
г) хронический холецистит д) цирроз печени Правильный ответ: в
-
Развитие токсемии при остром панкреатите обуслов- ливается всеми при-веденными факторами, кроме:
а) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов б) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов
в) попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов
г) активирования калликреин-кининовой системы и систе- мы ферментативного фибринолиза крови
д) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении Правильный ответ: д