21. Оперируется больной по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и гнойным холангитом. Какой объем оперативного вмешательства следует предпочесть?

1. Холецистэктомию от шейки и дренировать подпеченочное пространство по способу С.И. Спасокукоцкого

2. Выполнить холецистостомию

3. Выполнить холецистэктомию, дренировать холедох через культю пузырного протока

4. Произвести холецистэктомию, холедохотомию, дренировать гепатикохоледох по Керу

5. Все ответы неверны

22. Больному с острым флегмонозным холециститом при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии, проводившейся в течение двух суток, показано:

1. Лапароскопическое исследование для уточнения диагноза

2. Усиление консервативной терапии

3. Срочное оперативное вмешательство

4. Включение в консервативную терапию антибиотиков

66

5. Чрескожные чреспеченочные дренсульации холедоха

23. Какой из перечисленных видов дренажей не является дренажом холедоха:

1. Дренаж Кера

2. Дренаж Вишневского

3. Дренаж Спасокукоцкого

4. Дренаж Холстеда

5. Все ответы неверны

24. Причиной расширения и гипертензии во внепеченочных желчных протоках у больных калькулезным холециститом может быть:

1. Рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка

2. Индуративный панкреатит, сдавливающий дистальный отдел холедоха

3. Хронический дуоденит

4. Склерозирующий холангит

5. Литиаз желчных протоков

Выберите правильную комбинацию ответов:

а)1, 2, 4

б)1, 3, 5

в)1, 2, 5

г)2, 3, 5

д)2, 3, 4

25. Желчнокаменная болезнь может вызвать все ниже перечисленные осложнения, кроме:

1. Острого панкреатита

2. Механической желтухи

3. Дуоденостаза

4. Обтурационной тонкокишечной непроходимости

5. Гнойного холангита

26. Для желчной колики характерны следующие признаки:

1. Резкая боль в правом подреберье

2. Иррадиация боли в правую лопатку

3. Симптом Щеткина-Блемберга в правом подреберье

4. Симптом Ортнера

5. Повышение температуры тела и лейкоцитов в крови

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4

б) 1, 3, 4

в) 3, 4

г) 4, 5

д) 1, 3

27. Синдром Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

1. Хронического калькулезного холецистита

2. Рака головки поджелудочной железы

3. Хронического пакреатита

4. Рака большого дуоденального сосочка

5. Рака хвоста поджелудочной железы

Будет правильным: а) 2, 4

67

б) 3, 4

в) 2, 5

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 5

28. Инфицирование желчного пузыря при развитии острого холецистита происходит следующим путем:

1. Гематогенным

2. Лимфогенным

3. Энтерогенным

4. Контактным

5. Инвазивным

Правильным будет:

а) 1, 2, 4

б) 2, 3, 4

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 5

д) 3, 4

29. Лечебная тактика при остром флегмонозном холецистите в первую очередь определяется следующими моментами:

1. Распространенностью перитонита

2. Наличием сопутствующих заболеваний

3. Возрастом больного

4. Квалификацией хирурга

5. Наличием камней в желчном пузыре

30. Дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого после холецистэктомии производят с целью:

1. Аспирации выпота брюшной полости

2. Контроля за гемостазом в зоне оперативного вмешательства

3. Декомпрессии желчных протоков

4. Профилактики послеоперационного холангита

5. Контроля за желчеистечением из культи пузырного протока

Правильным будет:

а)2, 3, 5

б)2, 4, 5

в)3, 4, 5

г)1, 3, 5

д)1, 2, 5