1. Перфорация

2. Кровотечение

3. Пенетрация в головку поджелудочной железы

4. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы

5. Все верно

9. У больного, 56 лет, неотягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва тела желудка. Ваша тактика?

1. Ушивание язвы

2. Резекция 2/3 желудка

3. Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником

4. Ушивание язвы и трункулярная ваготомия

5. Антрумэктомия

10. Симптомами прободной язвы желудка являются:

1. "Кинжальная" боль

2. Доскообразный живот

3. Многократная рвота

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Схваткообразные боли в верхней половине живота

Правильным будет:

а) 2, 3

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

11. У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае?

1. Ушивание перфорации

98

2. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею

3. Резекция желудка

4. Гастроэнтероанастомоз

5. Антрумэктомия вместе с язвой 12–перстной кишки

12. Больному, 32 лет, с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано:

1. Экстренная операция

2. Строго консервативное лечение

3. Операция в случае неэффективности консервативного лечения

4. Лечение по методу Тэйлора

5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости

13. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки:

1. Усиление болей в животе

2. Рвота "кофейной гущей"

3. Уменьшение болевого синдрома

4. Брадикардия

5. Мелена

Укажите оптимальную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 5

в) 2, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) 2, 3, 5

14. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:

1. Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе

2. Стенозе привратника

3. Перфорации язвы

4. Малигнизации

5. Во всех случаях

15. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. Промывание желудка холодной водой

2. Длительная назогастральная аспирация

3. Стимуляция кишечника

4. Антибактериальная терапия

5. Положение Тренделенбурга

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 2, 3, 4, 5

б) 2, 4

в) 1, 4

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 5

16. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?

1. Пилородуоденальный стеноз

99

2. Перфорация язвы

3. Кровотечение из язвы

4. Малигнизация язвы

5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу

17. Укажите факторы, определяющие выбор метода операции при прободной язве желудка:

1. Наличие перитонита

2. Время с момента прободения язвы

3. Квалификация хирурга

4. Общее состояние и возраст больного

5. Размеры язвы

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 5

б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

18. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:

1. Кинжальная боль в животе

2. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

3. Рвота не приносящая облегчения

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

19. Среди перечисленных препаратов для лечения желудочно-кишечных кровотечений, не применяют:

1. Викасол

2. Циметидин

3. Эпсилонаминокапроновая кислота

4. Фибринолизин

5. Викалин

20. У больного, 38 лет, находившегося в клинике с признаками желудочно- кишечного кровотечения, на вторые сутки возник рецидив кровотечения. При экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12–перстной кишки диаметром 1,5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд из которого подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Ваша тактика?