Эпидемиология. Л6. Эпидемиологический надзор за ОКИ бактериальной этиологии
.pdf
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при шигеллезах регламентированы санитарно-эпидемиологическими правилами:
1. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
В России зарегистрирована вакцина Шигеллвак– очищенный липополисахарид из культуры S.sonei. Консервант – фенол.
Введение вакцины через 2-3 недели обеспечивает невосприимчивость к инфекции в течение 1 года. Коэффициент эффективности препарата – 92,4%. Выпускается в ампулах по 1 мл в упаковке 5 или 10 ампул.
Сальмонеллезы
- группа инфекционных заболеваний животных и человека, вызываемых бактериями рода Salmonella с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя инфекции.
Характеризуются симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением ЖКТ, в редких случаях развитием генерализованных форм инфекции (тифоподобной, септицемической и септикопиемической).
*МКБ-10: А 02 Другие сальмонеллезные инфекции
Кроме брюшного тифа, паратифа А и В
Историческая справка
1880г. К. Эберт обнаружил первых представителей рода в пейеровых бляшках, селезёнке и лимфатических узлах человека, погибшего от брюшного тифа;
1884 г. Г. Гаффки выделил чистую культуру возбудителя.
1885 г. Д.Э. Салмон и Дж. Т. Смит во время вспышки чумы свиней выделили первого представителя обширной группы микробов - Salmonella suipestifer
Даниел Элмер Салмон
(1850-1914гг.)
продолжение
В дальнейшем аналогичные бактерии были выделены от телят (Гертнер, 1888; Томассен, 1897), мышей (Леффлер, 1890), крыс (Даниш, 1893; В.Н. Исаченко, 1897), из абортированных плодов кобыл (Смит, 1897), цыплят и кур (Реттчер, 1900) и т.д.
В начале 30-х годов Ф. Кауффманн и П. Уайт предложили разделять сальмонеллы, в соответствии с их антигенной структурой.
В настоящее время эту классификацию применяют для дифференцировки сальмонелл.
1934 г. международное общество микробиологов рекомендовало именовать бактерии этой группы сальмонеллами (в честь первооткрывателя Сальмона), а болезни, вызываемые ими -
сальмонеллезами.
Актуальность
По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют десятки миллионов случаев заболевания людей.
В РФ заболеваемость сальмонеллезами сохраняется многие годы на достаточно высоком уровне. В 2018 году зарегистрировано 33 625 случаев, показатель составил 22,9 на 100 тыс. населения .
Наиболее неблагополучными по заболеваемости были: Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий АО, Республики Мордовия и Удмуртия, Пермский край и Томская область.
В течение года было зарегистрировано 80 крупных очагов групповой заболеваемости с количеством пострадавших 2 099 человек, что превысило прошлогодние показатели - 62 и 1 331 соответственно
продолжение
В Свердловской области в 2016 году было зарегистрировано 2139 случаев заболеваний сальмонеллезом, показатель составил 52,5 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза выше
2015 года и в 2 раза выше средне-российского.
Группой риска заражения и заболевания являлись дети до 6 лет.
Среди детей от 0 до 2 лет, неорганизованных в ДОО, показатель составил 240,4 просантимилля, а среди организованных – 327,2 ; среди детей 3-6 лет, неорганизованных в ДОО - 213,5 ,
а организованных – 290,3.
Вэтих социально-возрастных группах интенсивность развития эпидемического процесса в 4,0 – 6,2 раза превышала среднеобластной уровень заболеваемости
Ввосьми муниципальных образованиях также зареги-
стрировано знакчительное превышение средне-областного показателя заболеваемости
Серологическая структура сальмонеллезов:
-группа Д – 1969 случаев (92,1% от всей заболеваемости сальмонеллезами);
-сальмонеллезов группы С – 53 случая (2,5% от всей заболеваемости сальмонеллезами);
-сальмонеллезов группы В – 50 случаев (2,3% от всей заболеваемости сальмонеллезами).
Характеристика возбудителя
Семейство- Enterobacteriaceae
Род- Salmonella
Вид- S. Еnterica
S.bongori
грамотрицательные подвижные палочки
факультативные анаэробы
хорошо растут на обычных питательных средах
Вид Salmonella enterica включает в свой состав 7 подвидов:
1.enterica (I)
2. salamae(II)
3.arizonae (III)
4.diarizonae (IIIb)
5.houtenae (IV)
6.indica (V)
7.bongori (VI).
Подвид salmonella enterica включает серогруппы:
A (paratyphi A);
B (derby, typhimurium, agona, heidelberg);
С (cholerae suis, newport, muenchen, virchowinfantis);
D(dublin, enteritidis, rostock, sendai, typhi);
E(anatum).
Сальмонелл идентифицируют по
антигенным свойствам (классификация КауфманаУайта):
по О-антигену (соматический термостабильный ) сальмонеллы разделены на группы (А,В,С,Д,Е).
внутри каждой группы по Н-антигену (жгутиковый термолабильный) выделяют серовары.
унекоторых штаммов выделяют Vi, К
иМ антигены.
На данный момент известно 2501 серовар сальмонелл.