Эпидемиология. Л6. Эпидемиологический надзор за ОКИ бактериальной этиологии
.pdf
Управленческая подсистема
1.Планирование противоэпидемических (профилактических) мероприятий - ПЭМ
2.Организационно-методическое руководство
3.Контроль исполнения ПЭМ
Эпидемиология шигеллезов
(Бактериальная дизентерия)
Шигеллёзы – острая кишечная инфекция человека, вызываемая бактериями рода Shigella с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя.
Протекают в острой и хронической формах, характеризуются проявлениями общей интоксикации с лихорадкой и признаками воспаления ЖКТ, преимущественно дистального отдела толстой кишки в виде спастического гемоколита
КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Термин «дизентерия» предложил Гиппократ (V в.. До н.э.), но обозначал им понос, сопровождающийся болью.
Впервые подробно описал болезнь греческий врач Аретей (I в. Н. Э) под названием «натужный понос».
Заболевания, сходные по клинической картине с дизентерией, нашли отражение в трудах Авиценны (Х– Х1 вв.). В древнерусской письменности есть описание этой болезни под названием «утроба кровавая, или
мыт».
В 1891 г. военный врач А. В. Григорьев из брыжеечных лимфатических узлов погибших от дизентерии лиц выделил грамотрицательные микроорганизмы и изучил их морфологию.
Подробнее изучил этих возбудителей японский микробиолог К. Shiga.
Позднее было описано различные возбудители дизентерии, которые объединены под названием
«шигеллы». Над их открытием и изучением работали S.
В переводе с греч. dys - расстройства,
Flexner, J. Boyd, М. И. Штуцер, К. Schmitz, W. Kruse, C.
enteron - кишечник.
Актуальность
Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. случаев заболеваний
В России в 2018 году – 7 739 случаев, показатель составил 5,3 на 100 тыс. населения, в Свердловской области – 154 случая, показатель – 3,7
Удельный вес шигеллезов в структуре ОКИ бактериальной этиологии составил 9,8 %
Летальность в мире – 0,5 %, в Россииот 5,0 до 7,8 % 
Экономический ущерб в России - 567 481 рубль в год
Характеристика возбудителя
Семейство – Enterobacteriaceae Род – Shigella
Классификация бактерий рода Shigella
Группа |
Вид |
Кол-во |
Кол-во |
|
|
сероваров |
подсероваров |
|
|
|
|
A |
S. dysenteriae |
12 |
- |
|
|
|
|
B |
S.flexneri |
8 |
10 |
|
|
|
|
C |
S.boydii |
18 |
- |
|
|
|
|
D |
S.sonnei |
- |
- |
|
|
|
|
●Все шигеллы продуцируют эндотоксин (ЛПС - комплекс), вызывающий развитие общетоксических симптомов
●S.dysenteriae 1 (Григорьева – Шига) продуцирует и
экзотоксин. Его основная фракция – цитотоксин,
повреждающий эпителиальные клетки кишечника, есть энтеротоксин, усиливающий секрецию жидкости эпителием кишечника и нейротоксин.
●Вирулентность бактерий достаточно вариабельна.
●Наиболее высока у шигеллы Флекснера, особенно у подсеротипа 2а, наименее выражена у шигеллы Зонне.
●Дефицит вирулентности у шигелл Зонне полностью компенсирует их высокая ферментативная активность, неприхотливость к составу питательных сред и скорость размножения в инфицированном субстрате
Устойчивость шигелл вне организма человека умеренная и не одинаковая у разных видов
Шигеллы Зонне и Флекснера могут длительно сохраняться в воде.
При нагревании шигеллы быстро погибают: при 600С в течение 10 мин.; при кипячении – мгновенно
В последние годы часто выделяют терморезистентные шигеллы Зонне и Флекснера
Дезинфектанты в обычных концентрациях действует на шигеллы губительно
Теория соответствия
или этиологической избирательности (селективности) главных путей передачи шигелл (Солодовников Ю.П. и
др., 1979 г.)
… определенному виду шигелл соответствует определенный главный (первичный) путь передачи:
S. sonnei – пищевой S. flexneri – водный S. boydii – водный
S. dysenteria - предметно-бытовой
…, а путям передачи – определенные факторы передачи