Эпидемиология. Л6. Эпидемиологический надзор за ОКИ бактериальной этиологии
.pdf
Структура ЭП
I звено -ИВИ |
II Звено -МП (ПП; ФП) |
Зараженный
человек
Фекальнооральный МП
1. Водный
|
|
|
|
2. Пищевой |
|
|
|
|
3. Предметно- |
Больной |
|
Бактерионоситель |
|
бытовой |
|
|
|
||
острой или |
|
• Острый |
|
|
|
||||
|
• Хронический |
|
|
|
хроническо |
|
|
|
|
|
• Реконвалес-ный |
|
|
|
й формой |
|
|
|
|
|
• Иммунный |
|
|
|
дизентерии |
|
|
|
|
|
• Транзиторный |
|
|
|
|
|
|
|
|
IIIзвено -ВО (ВН)
1.Восприимчивость
населения
высокая
2.Иммунитет нестойкий (видо- и типоспецифический)
3.Иммунитет не служит фактором, регулирующим развитие ЭП
Проявления ЭП
I. Распространение - убиквитарное
II.Тип заболеваемости:
1.Спорадический
2.Эпидемический (Вспышки; Эпидемии)
III.Территории риска – города, сельские населенные пункты, эпидемиологически значимые объекты (ДОО, школы,
МО и др.)
IV. Время риска (сезонность) – летне-осенняя
V.Группы риска:
1.Декретированные контингенты
2.Дети (ДОО, школ, МО и др.)
3.Прочие контингенты
Факторы риска
1.Детский возраст
2.Пребывание в организованных коллективах с нарушениями санитарно-противоэпидемического режима
3.Низкий санитарный и культурный уровень населения
4.Нищенский уровень существования в антисанитарных условиях
5.Недоброкачественное водоснабжение
6.Неполноценное и недоброкачественное питание
7.Низкий уровень медицинского обслуживания
8.Социальные конфликты
9.Миграционные процессы
10.Стихийные бедствия и др.
Профилактические мероприятия
I. ИВИ |
1. |
Постоянное наблюдение за группами риска |
|
|
|
2. |
Обследование на носительство |
лиц |
определенных профессий |
|
|
(декретированные) |
|
|
|
3. |
Диспансерное наблюдение за переболевшими |
|
|
|
4. |
Обследование детей, поступающих в ДОО |
|
|
|
5. Санитарно-просветительная работа |
среди |
лиц ряда профессий и |
|
|
|
переболевших |
|
|
|
|
|
||
II.МП |
1. |
Общесанитарные мероприятия в отношении водоснабжения, питания, |
||
(ПП) |
|
системы удаления нечистот, содержания территорий, банно-прачечного |
||
|
|
обслуживания, личной гигиены |
|
|
|
2. |
Профилактическая дезинфекция и дезинсекция |
||
|
|
|
|
|
III. ВО |
1. |
Плановые по эпидпоказаниям прививки |
|
|
|
2. |
Бактериофагопрофилактика |
|
|
|
3. |
Неспецифическая профилактика |
|
|
|
4. |
Санитарно-просветительная работа |
|
|
|
|
|
|
|
Противоэпидемические мероприятия
I. |
1. |
Изоляция и госпитализация больных |
ИВИ |
2. Активное выявление больных манифестными |
|
|
|
формами, бактерионосителей |
|
3. |
Обсервационные и карантинные мероприятия в |
|
|
очаге |
|
|
|
II.МП |
1. |
Усиление общесанитарных мероприятий |
(ПП) |
2. |
Текущая и заключительная дезинфекция |
|
|
|
III. |
1. |
Вакцинация по эпидемическим показаниям |
ВО |
2. Экстренная фагопрофилактика |
|
|
|
|
Противоэпидемические мероприятия
в очаге шигеллезов
I. В отношении ИВИ (больной, бактерионоситель) – изоляция (дома или инфекционная больница) по клиническим и эпидемиологическим показаниям
II. По прерыванию путей передачи:
1.Санитарный надзор за производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, водоснабжением, соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ДОО, школах, МО и др.
2.Дезинфекция – очаговая (текущая, заключительная)
III. Восприимчивый контингент
1. Декретированные контингенты 2. Дети (неорганизованные до 2 лет, ДОО, школ, МО)
Мероприятия:
1.Ведется медицинское наблюдение в течение 7 дней без разобщения с коллективом (термометрия, пальпация живота, осмотр стула)
2.Проводится однократное бактериологическое исследование кала
3.Сообщение по месту работы, в ДОО
3. Прочие контингенты - не наблюдают, не обследуют
Дипансеризация переболевших шигеллезом
1.Категории переболевших – декретированные контингенты, дети (ДОО, школ-интернатов)
2.Клиническое наблюдение в течение 1 мес.
3.Бактериологическое обследование двукратно в конце наблюдения с интервалом 2-3 дня
4.Трудоустройство вне пищевых предприятий в течение 3 мес.
5.Ежемесячное клиническое наблюдение и бактериологическое обследование в течение 3 мес.
Специфическая профилактика
I. Вакцина «Шигеллвак» – очищенный липополисахарид из культуры S.sonnei
1.Плановая по эпидемическим показаниям – дети с 3 лет и декретированный контингент
2.Экстренная постэкспозитная
II. Бактериофаг дизентерийный поливалентный
Санитарно-эпидемиологический надзор
включает контроль за:
1.Санитарным состоянием пищевых объектов
2.Соблюдением должного технологического режима при приготовлении и хранении пищевых продуктов
3.Состоянием и эксплуатацией водопроводноканализационных сооружений
4.Санитарно-коммунальным благоустройством населенных пунктов
5.Динамикой заболеваемости на обслуживаемых территориях
6.Биологическими свойствами циркулирующих возбудителей, их видовой и типовой структурой