- •К лострид ии
- •В толстой кишке клостридии
- •П ищ евое
- •С. botulinu
- •Сам ы е сильны е яд ы
- •(продолж ение:)
- •Резистентность
- •Газовая гангрена
- •Гангрена
- •Гангрена при болезни сосудов
- •Гангрена
- •Клинические проявления
- •Три варианта анаэробных патогенов
- •«Газовая» гангрена -
- •Частота развития ГГ во время ВОВ
- •Возбуд ители ГГ
- •Возбудители ГГ
- •Вид пораж енной ткани
- •3)C. septicum
- •Gas Gangrene. Gram stain.
- •Обнаруж ение клостридий
- •Ф акторы патогенности
- •Токсины
- •Уровни действия токсинов
- •Дельта – токсин – гемолитическая активность
- •Токсины C.perfringens
- •Почему при интоксикации падает кровянное давление?
- •П атогенез ГГ
- •-Разм нож ение в ране
- •Нервные стволы сдавливаются и разрушаются Потеря чувствительности
- •Художник не мог нарисовать больного с ГГ, потому что вид и цвет кожи
- •Ранние симптомы
- •Кровоизлияния под кожу
- •Нарастание интоксикации
- •При всех формах клостридиальной
- •Распространение отека и
- •Без лечения
- •Анализ крови
- •П ротив д иагноза свид етельствую т
- •Изоляция в боксы или отдельные палаты
- •Дезинтоксикационная
- •Перевязки делают отдельными
- •Редкие лейкоциты в мазке
- •https://books.google.ru/books?
- •https://books.google.ru/books?
- •Ситуационны е зад ачи
- •Пациент 34 лет, механизатор, получил
- •Больной Б., 28 лет доставлен в
- •Эталоны ответов
- •Молодой человек 19 лет уходил с дачи,
- •Clostridium
- •Столбняк
- •У токсинов серотипов нет
- •Столбняк -
- •Паралич у человека
- •Споры при кипячении погибают через 0,5-1 час,
- •Токсины
- •Тетаноспазмин (столбняк)
- •Концевая
- •Оценочная смертельная доза тетаноспазмина 2,5 нг/кг.
- •2) Тетанолизин
- •Варианты
- •Гиалуронид азы
- •Состояние
- •Столбняк
- •Столбняк
- •Тризм — тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе.
- •Ранены е на войне
- •Патогенез столбняка
- •Спазм
- •Смерть от
- •Клиника столбняка
- •Лечение cтолбняка
- •Лечение столбняка
- •Антисы воротка ввод ится
- •Профилактика столбняка
- •Проф илактика
- •АК Д С - «ад сорбированная коклю ш но-
- •Д иагностика
- •Ситуационны е задачи
- •Больной Р. получил на работе ушибленную рану
- •Эталоны ответов
- •Парень 24 лет рубил дрова в сандалях и
- •Больной Б., 38 лет, работая на садовом участке,
- •Эталоны ответов
- •Б отулизм
- •В мертвой рыбе (анаэробной /не дышащей/) начинается синтез токсина. Надо потрошить сразу.
- •Ботулизм -
- •Clostridiu m botulinu m
- •Варианты
- •Ботулинические палочки
- •Ботулинический токсин
- •Летальность
- •Оптимальный рост
- •Резистентность
- •Механизм действия
- •Нейромышечный синапс
- •Смерть часто от пневмонии. Причины.
- •Schem aticofachem icalsynapsebetween an axon ofoneneuron and adendriteofanother.Synapsesarespecialised m inutegapsbetween neurons.Theelectricalim pulses arriving
- •М аскообразность лица, птоз,м ид риаз (8-й д ень
- •http://www.studfiles.ru/preview/5244734/
- •Ботулизм у мы ш ей
- •П роф илактика
- •• История болезни
- •Л ечение. Б ольной начал получать
Художник не мог нарисовать больного с ГГ, потому что вид и цвет кожи постоянно менялся.
Ранние симптомы
Неадекватное поведение больного (возбуждение или адинамия)
Лихорадка; пораженная ткань
холодная
Частый пульс сердца
Распирающие боли в ране, отечность краев раны, выбухание мышц, ощущение давления повязкой
Кожа в месте поражения бледная
Пятна с неправильными очертаниями
«Мраморная»
Появление пузырей на коже
обезвоживания
Кровоизлияния под кожу
(сине-багровые пятна)
Симптом лигатуры (вдавление повязки или лигатуры, «врезывание» швов)
Отечная ткань не остается вдавленной после надавливания пальцем
На отек указывают углубление у корней
волос
Крепитация
ЛУ обычно не увеличены
Нарастание интоксикации
Падение кровяного давления
Боль нарастает и не снимается даже наркотическими анальгетиками
Потеря чувствительности конечности
Анемия (2 млн эритроцитов/ мкл при норме - 5)
СОЭ до 70 мм/час
Далее эйфория (больной рвется на фронт) Депрессия, апатия Предагональное состояние (АД
падает) Смерть через 1-2 часа
При всех формах клостридиальной
инфекции рано изменяется характер раны.
Ткани приобретают безжизненный вид, покрываются налетом грязно серого цвета. Отделяемое становится сукровичным, количество его резко уменьшается. При первичной хирургической обработке раны часто можно обнаружить в центре очага выраженный миолиз и выделение газа.
Мышцы отечны, тусклой окраски, лишены эластичности, распадаются
при захвате пинцетомhttps://present5, .com/sestrinskaya- pomoshh-pri-anaerobnoj-xirurgicheskoj-
Распространение отека и
соответствующие изменения
окраски кожи могут быть молниеносными, когда за 2- 6 ч значительно расширяются границы поражения. Характерным является скопление газа.
Газ распределяется довольно быстро,
и уже в течение нескольких часов можно отметить симптом
крепитации в участкахhttps://present5тела,.com/sestrinskaya- pomoshh-pri-anaerobnoj-xirurgicheskoj-
Без лечения
летальный
исход
~ через 2 дня.
Анализ крови
Лейкоцитоз
Сфероцитоз Гемолиз
Гемоглобинурия (= Hb- урия)
Повышенный уровень
билирубина
Повышенный уровень
ЛДГ
(= лактатдегидрогеназы)
П ротив д иагноза свид етельствую т
Лейкопения
Отсутствие
гемолитической
анемии
Нормальный уровень ЛДГ
Л ЕЧ ЕН И Е
А/б
Насыщение кислородом
(барокамера, коктейли, Н2О2, лампасовидные разрезы)
Обработка раны пульсирующей струей антисептика (хлоргексидин 0,02%,
диоксидин 0,5%, метронидазол)
Повязки с перекисью водорода
Некрэктомия (= удаление некротических масс)
Ампутация (рану культы не зашивают)
Экстракорпоральная детоксикация
Сорбенты (антитоксины)
…