У ВэйСинь. Большая энциклопедия китайской медицины 2011

ЗМОЦИОНАЛЬНОЕСОСТОЯНИЕ

201

202

Зтот метод диагностики древнекитайской медицинЬІ прошел большой пуrь раз­ вития. Вначале оценивался пульс разнЬІх частей тела - головЬІ, шеи, рук, ног. Так, в трактате «Хуан-ди нзй-цзию> встречаются описания различнЬІх пульсов.

203

• ·:і---~:·і---·~--,·~t.. --• ·

В последующем врачи стали ограничиваться исследованием пульса лишь на лу­

чезапястнЬІх суставах, о чем говорится в классическом труде о пульсе Ван Шу-хз

«Май-цзин» (280 г. от Р. Х.). Зта работа остается классическим источником всех

исследований о пульсах.

Диагностика по пульсу в древневосточной медицине бЬІЛа доведена до вирту­ озности. Врачи различали до 600 оттенков биения крови; они умели оценить силу удара пульсовой волнЬІ, скорость, ритм, положение и много других характерис­

тик. Овладение пульсовой диагностикой требовало от врача многолетнего труда,

наблюдательности, тренировки чувствительности пальцев.

ДМ~ современнЬІх врачей овладение зтим видом диагностики на уровне зна­ ний древних восточнЬІх медиков практически неосуществимо в силу разнЬІх при­

чин. ДМ~ исследования пульса врачи вооружень1 теперь специальнЬІми прибора­

ми, записЬІвающими колебания стенок артерий, которЬІе возникают в результате вЬІброса крови при систоле сердца. Помимо пульса, врачу необходимо ориен­

тироваться на уровень артериального давления у пациента.

ОбЬІчно изменения пульса удерживаются в некоторЬІх пределах, что опреде­

ляет так назЬІваемую нормальную характеристику пульса. Во время болезни воз­ никает «патологический пульс», которЬІй позволяет судить о болезни. Таким об­

разом, каждому восточному синдрому соответствуют определеннЬІе

характеристики пульса.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование пульса проводят на обеих руках бального, причем кисть долж­ на бЬІть на уровне сердца, ладонь обращена вверх, предплечье вЬІДВинуто впе­ ред. На шиловиднЬІй отросток лучевой кости кладут три пальца - указательнЬІй,

средний и безЬІмяннЬІй (11, ІІІ и IV). При зтом пальцЬІ немного согнутЬІ и оказЬІ­

вают давление наискось, так что пульс ощущается кончиками пальцев. Указа­

тельнЬІЙ палец ложится на точку цунь (точка Р9 - тай-юань), средний - на точ­

ку гуань (на 1/2 цуня проксимальнее точки Р9) и безЬІмяннЬІй - на точку чи (точка РВ - цзин-цюй) - рис. 39. При зтом правую руку бального врач исследует своей левой рукой, а левую - правой. Так, врач ощущает одновременно шесть пуль­

сов, - по три пульса на каждой руке бального. При зтом проводят поверхност­

ную пальпацию, слегка надавливая пальцами, и глубокую, при которой надавли­ вают сильнее, затрудняя перемещение крови. Таким образом, древние врачи различали двенадцать основнЬІх пульсов на обеих руках - шесть поверхност­

•НЬІХ и шесть глубоких. МеридианЬІ органов фу (поЛЬІх органов, ян) исследуются

поверхностнЬІм надавливанием пальцев, а меридианЬІ органов чжан (плотнЬІх ор­ ганов, инь) - глубоким.

ОпределяемЬІе в одной пульсовой точке меридианЬІ находятся во взаимосвя­

зи. Если пациент женщина, то соответствие меридианов указательнЬІм пальцам правой и левой руки врача в точке цунь изменяется, что обьясняется, по пред­ ставлению древних врачей, разнЬІм направлением крови: у мужчин она направ­ ляется в левую сторону от «кончика» сердца, а у женщин - в правую. У мужчин

сначала исследуют пульс на левой руке, а у женщин - на правой, то есть внача­

ле исследуют пульс меридиана сердца.

Распределение пульсов у мужчин и женщин и соответственно меридианов инь

пульса. Признакам здорового пульса является неизменность сиЛЬІ толчков и их

204

·~---·-·-·

·е-~·е~-е·-·

равномерность: на один дЬІхательнЬІй цикл вдох - вЬІдох приходится четЬІре­

пять пульсовЬІх ударов. Необходимо учитЬІвать, что пульсовой удар зависит от

возраста, пола, конституциональнЬІх особенностей, от толщинЬІ жирового слоя

205

.·~·~·.-· .

...............~~ ~~...............~

~

и других факторов. Чем моложе человек, тем пульс бЬІстрее. Приведем харак­

терЬІ пульса в зависимости от возраста, конституции пациента, его физического

человек

пример, крепкий пульс цзе может сопровождаться поверхностнЬІм пульсом фу или глубоким пульсом чзнь, что меняет диагностическую оценку. Единицей ис­

числения длинЬІ пульса является расстояние всех трех точек.

/).рл.ее МЬІ приводим описание пульсов из древнего трактата о пульсах «Бинь­ хоу мосюз» (зпоха Мин), которЬІй бЬІЛ изложен в известном труде сотрудников Пекинского института медицинЬІ (1960).

ХАРАКТЕРИСТИКИ ОСНОВНЬІХ ВИДОВ ПУЛЬСА

1. Поверхностнь1й пульс фу (янский) - обнаруживается при легком надавли­

вании, четко вЬІражен; напоминает плавание кусочка дерева на воде. Такой пульс

обЬІчно у здоровЬІХ людей в осенние месяцЬІ. Если зтот вид пульса обнаружива- • ется после длительной болезни, то зто опаснЬІй симптом. СлабЬІй поверхност­ НЬІЙ пульс бЬІвает при анемии. Если поверхностнЬІй пульс ощущается в точке

цунь, то зто говорит о патологии меридиана сердца и легких; зтот пульс в точке rуань указЬІвает на патологию меридианов селезенкиподжелудочной железЬІ

206

.·~ --~~·~~--·~.--·

·~·~·~·

и печени; поверхностнЬІй пульс в точке чи говорит о патологии меридиана пери­ карда и почек. СиндромЬІ холода, пустотЬІ ян.

2. Поверхностнь1й и слабь1й пульс взй (иньский) - прощупЬІвается при силь­

ном нажатии, очень мягкое, как бЬІ истощенное биение, он тонкий и чуть длин­

НЬІЙ, иногда кажется, что пульса нет. Зтот пульс - симптом полного истощения

жизненнЬІх сил человека, сопровождается обЬІчно сильнЬІм ознобом и обильнЬІм

потоотделением. Он связан с болезнями, ухудшающими качество крови, и ука­

ЗЬІвает на серьезность заболевания. Синдром пустотЬІ инь.

З. Глубокий пульс чзнь (иньский) - прощупЬІвается только при сильном нажа­ тии пальцев; внутри тверДЬІЙ, снаружи мягкий. У мужчин зтот пульс лучше ощу­ щается в точке цунь, у женщин - в точке чи. Наличие зтог~ пульса в точке цунь говорит о патологии органов верхней части тела, в точке rуань - органов сред­ ней части тела, в точке чи - органов нижней части тела. Синдром пустотЬІ.

4. Меgленнь1й пульс хуань (иньский) - имеет мягкую и зластичную пульса­

цию, за один ДЬІхательнЬІй цикл проходят четЬІре пульсовЬІе волнЬІ. Он обнару­

живается при истощении запасав крови, ухудшении ее качества, при скоплении

газов. Синдром холода.

5. Часть1й пульс шу (янский) - характеризуется наличием шести и более пуль­

совЬІх ударов за один цикл ДЬІхания. УказЬІвает на состояние волнения и неурав­ новешенности психики. У подростков же зтот вид пульса свидетельствует о здо­

ровье. Присутствие зтого вида пульса в точке цунь свидетельствует о наличии жара в верхней части тела (болезни горла, язЬІка, кашель и др.); в точке rуань - о наличии огня в желудке и печени; в точке чи - говорит об ослаблении почек. Синдром жара.

6. Пустой пульс сюй (иньский) - имеет большие и мягкие пульсовЬІе волнЬІ; пустой внутри пульс. В Китае зтот пульс назЬІвают «луковЬІм», так как при его

пальпации возникает ощущение, как при нажатии на луковое перо. Наличие зтого

пульса в точке цунь говорит о недостаточном притоке крови к сердцу; в точке

rуань - на возможнЬІй воспалительнЬІй процесс в брюшной полости; в точке чи - на заболевание костей, паралич конечностей, а также на нарушение цир­

куляции крови и ухудшение ее качества. СиндромЬІ холода, пустоТЬІ крови.

7. Полнь1й пульс ши (янский) - большой и длиннЬІй, пульсовой удар сильнЬІй и плотнЬІй. Наличие его в точке цунь говорит о синдроме жара, о заболеваниях

горла и язЬІка; в точке rуань - о синдроме жара селезенки; в точке чи - о нару­

шениях желудочно-кишечного тракта. СиндромЬІ жара, полнотЬІ желудка, селе­

зенки.

8. Длиннь1й пульс чан (янский) - бьется в длину, напоминает движение паль­

цев по бамбуку. Зтот пульс свидетельствует о сильном жаре или зпилепсии («пе­ реполнение артерий кровью»). Синдром полнотЬІ.

9. Короткий пульс gуань (иньский) - не бЬІвает полнЬІм; при наложении паль­

ца на любую из точек чувствуется биение, которое как бЬІ возвращается с пол­

пути. Наличие у пациента короткого и частого пульса свидетельствует об отрав­

лении вином; короткого и поверхностного пульса - о нарушении

кровообращения, короткого и глубокого пульса - указЬІвает на камни в печени. Синдром пустотЬІ.

10. Большой пульс хун (янский) - характеризуется большой пульсовой вол­ ной, напоминает прилив и отлив волнЬІ. Наличие у здорового человека зтого пу~­

са говорить о расцвете жизненнЬІх сил. Появление его у бального в точке цунь

свидетельствует о преобладании огня в сердце и легких; в точке rуань - об огне в печени или о заболевании желудка, связанном с синдромом пустоТЬІ; в точке

чи - о синдроме пустотЬІ почек. Синдром жара.

207

11. Напряженнь1й пульс цзинь (янский) - характеризуется сильнЬІм приходом

и уходом, пульсация сильная, ощущается как бЬІ сильно натянутая веревка. Он

чувствуется при слабом и сильном нажатии пальцев. НапряженнЬІй пульс в точ­

ке цунь говорит о воспалении в ДЬІхательнЬІх путях, а также о заболевания же­

лудка, брюшном тифе; в точке .суань - о заболевания печени, селезенки, воз­

можно и сердца; в точке чи - о воспалительном процессе в брюшной полости, на образование грЬІжи. Синдром жара.

12. Скрьипь1й пульс лао (янский пульс в инь) - характеризуется полнЬІм, боль-

шим, длиннЬІм и глубоким биением, которое чувствуется только при сильном

пЬІвается только при слабом надавливании, при сильном пропадает. Пульс ту­ ань характерен для новорожденнЬІх, а также появляется после болезни и указЬІ­ вает на недостаточность циркулирующей крови и кислородную недостаточность.

Он свидетельствует об истощении, пустоте почек и является опаснЬІм симпто­ мом. Наблюдаются также обильное потоотделение, нарушение кровообращения, боль в суставах. СиндромЬІ пустотЬІ печени, почек, застоя крови.

14. Незаметнь1й пульс фу (иньский) - прощупЬІвается только при сильном на­

жатии, залегает на большой глубине, биение его скрЬІтое, неясное. Появляется при брюшном тифе, холере, тошноте, рвоте, при сильнЬІх болях в брюшной по­ лости, в желудке. У пожИЛЬІх людей он говорит о большом скоплении мокротЬІ в

легких, отеке легких, об ослаблении и истощении ян. Синдром пустотЬІ.

15.Слабь1й пульс жо (иньский) - обнаруживается только при сильном надав­

ливании, его биение мягкое, тонкое, глубокое. Зтот вид пульса свидетельствует

орезком ухудшения качества крови. Он обЬІчно бЬІвает у престареЛЬІх людей,

но иногда и у молоДЬІх больнЬІх. Появляются озноб, дрожание конечностей, по­ вЬІшается температура тела, может развиться паралич. Зтот пульс говорит об опасности положения. СиндромЬІ пустотЬІ крови, пустотЬІ защитной знергии ци.

16.Тонкий пульс си (иньский) - прощупЬІвается ясно, отчетливо; он прямой, со слабЬІм биением, тонкий, словно «шелковая нитка». УмолоДЬІх людей зтот пульс свидетельствует о плохом здоровье, нарушениях кровообращения. Наличие его в

точке цунь сопровождается тошнотой, рвотой; в точке .суань - вздутием и болями в брюшной полости, заболеванием желудка; в точке чи - простуднЬІми болезня­

18. Крепкий пульс цзе (иньский) - плотнЬІй, тверДЬІй; приход пульсовЬІх уда­

ров замедленнЬІй, а уход бЬІстрЬІй, с непродолжительнЬІм интервалом между уда­

рами. Появляется в результате застоя крови и газов, что связано с отрицатель-

208

нЬІм влиянием климатического фактора (холода). Он отражает предельное ос­

лабление ян. Зтот пульс сопровождается скоплением мокротЬІ, глубоким каш­ лем, судорогами конечностей, поносом и другими синдромами инь. Синдром пу­

стотЬІ.

19.Торолливь1й пульс цзу (янский) - характеризуется четким ощущением при­ хода и ухода пульсовЬІх воли и следующим приходом пульсовой волиЬІ после не­ большого интервала, а также отсутствием закономерности в периодичности ин­ тервала и движения. Зтот пульс говорит о расцвете ян и подавлении инь. Заметное увеличение числа интервалов делает прогноз серьезнЬІм. Тело может покрЬІваться пятнами, фурункулами, появляются симптомЬІ отравления, кашель с обильной гнойной мокротой. Синдром жара желудка, толстой кишки.

20.Рассеяннь1й пульс сань (иньский) - прощупЬІвается на поверхности и не

определяется внутри; большое, рассеянное, медленное биение пульсовЬІх воли, которЬІе не имеют сИЛЬІ; границЬІ пульсовой волиЬІ определить трудно. Особен­ ностью зтого пульса является разное количество приходов и уходов пульсовой

волиЬІ (иногда много приходов и мало уходов, иногда наоборот, а иногда как бЬІ вовсе нет биения). Его сравнивают с колебанием цветков тополя на слабом вет­ ру. Хронические заболевания при зтом виде пульса практически неизлечимЬІ. Наличие зтого пульса у беременнЬІх является симптомом ВЬІКИДЬІша или преж­ девременнЬІх родов, однако он прощупЬІвается обЬІчно у рожениц. Обнаруже­

ние его в левой точке цунь указЬІвает на нервное расстройство, связанное с сер­

дцем, а в правой точке - на сильное потоотделение, связанное с болезнью легких;

в точке гуань - на расстройство желудка и болезнь печени; в точке чи - на хро­

ническое и тяжелое заболевание почек с плохим прогнозом. Синдром пустотЬІ

печени, почек.

21. Реgкий пульс чи (иньский) - характеризуется тем, что на один ДЬІхатель­

НЬІЙ цикл приходится только три пульсовЬІх удара, причем приходи уход пуль­

совой волиЬІ очень медленнЬІй. УказЬІвает на скрЬІтЬІе болезни, скопление мок­

ротЬІ. Зтот пульс в точке цунь говорит о болезнях холода в верхней части тела; в

точке гуань - в средней части; в точке чи - в нижней части тела, особенно о заболевании почек. Синдром холода.

22. Движущийся пульс gун (янский) - хорошо прощупЬІвается в точке гуань, напоминает форму боба (из-за «соперничества» инь и ян). Характеризуется то­

ропливЬІм биением и иногда как бЬІ останавливается на мгновение, а затем сно­ ва бьется; чаще всего бЬІвает у пожИЛЬІх людей или у больнЬІх с длительной тя­

•желой болезнью. Признак серьезного прогноза. Наблюдается при судорогах

конечностей,обильномпотоотделении,заболеванияхжелудка,сосудов,наруше­ ниях психики, состоянии тревоги. Важно оценить душевное состояние бально­

го. Если зтот пульс прощупЬІвается у здоровЬІх людей, то зто нормальное явле­

ние. Синдром жара или холода желудка, тонкой кишки.

23.Вяжущий пульс сз (иньский) - тонкий, слабЬІй и редкий, короткий и рас­

сеяннЬІй, приход и уход пульсовЬІх воли прослеживается с трудом, на один цикл ДЬІхания приходится только три пульсовЬІх удара. Сравнивается со строганием бамбука острЬІм ножом. Поставить диагноз по такому пульсу трудно. Связан с нарушением циркуляции крови и ухудшением общего состояния организма, сни­ жением иммунитета, у женщин - с прекращением менструаций. Зтот пульс в точке цунь говорит о нарушении кровообращения и анемии; в точке гуань - .о

заболеваниях желудка, печени и селезенки; в точке чи - о тромбозе и общем

упадке сил, а также сопровождается запорами, калом с кровью, недержанием

мочи, прекращением менструаций разного происхождения. Синдром пустотЬІ защитной знергии ци.

209

.·~ ~~-·~~-·~. -·

·~·,,....,......·~·

24. Лукообразньzй пульс хуа (иньский пульс в янском) - одновременно может

бьпь поверхностньrм, большим и мягким; ощущается в середине пустота, бие­

ние его проявляется как бьr по сторонам пульсовой волньr. Подобен раздавлен­

ной лукавице, в центре которой пустота. Свидетельствует о недостаточной цир­

куляции крови, появляется в начальньrй период синдрома потери крови. Наличие

его в точке цунь указьrвает на застой крови в грудной полости (тромбоз), в точке rуань - на боли в кишечнике и желудке; в точке чи - на нарушения крови, лим­ фьr, понос с кровью, дизентерию, ухудшение качества крови. Зтот пульс имеет две разновидности, уловить зто могут лишь опьrтньrе специалистьr. Синдром пу-

25. Струнньzй пульс сянь (иньский пульс в янском) - характеризуется избьr- f\.,\~• /

точной длиной; при прощупьrванииuкажется,uчто пульсовая волна не движется. ~~·~ І ,

Сравнивают его с сильно натянутои струнои. Зтот пульс обнаруживается при ~ CJ

210