Сборники / Сборник 2018 Курск

МБК. Сочетание исследуемых антибактериальных препаратов с ПФ существенно снижает их минимальную подавляющую концентрацию. Этот эффект в отношении использованных штаммов микроорганизмов наиболее выражен при комбинировании ПФ с Цефотаксимом, где снижение МПК отмечено от 8 до 32 крат. Кроме того, при комбинации с ЦФ происходит 4-64 кратное уменьшение МБК препаратов в отношении всех изученных тестштаммов микроорганизмов. В отношении двух других антибиотиков – ЦИ и ЛИ, этот эффект наблюдался в отношении отдельных из использованных культур и не более чем в 2-4 раза.

Список литературы

1.Зюзя Е.В., Калуцкий П.В., Иванов А.В. Влияние сочетанного применения кровезаменителя перфторан и антибиотика цефатаксим на состояние иммунологических показатей периферической крови в условиях моделирования инфицированной раны и воздействия на организм постоянного магнитного поля // Вестник новых медицинских технологий – 2013. − № 1. − С. 80. Электронный журнал.

2.Иванов Д.А., Иванов А.В., Чен Чи Хсиянг. Экспериментальное исследование регенерации костной ткани при интрамедуллярном введении перфторана (П) в зону инфицированного высокоэнергетического перелома (ВЭП) // Материалы докладов XIII конгресса МАМ.- Морфология. СанктПетербург. Эскулап. − 2016. − Том 149. − № 3. − С. 91-92.

3.Орлов А.А., Григорян А.С., Мариничева И.Г. и др. Влияние

перфторана на заживление мягких и костных ран у крыс // Российский стоматологический журнал. – 2004. – № 3. – С. 6-9.

4. Хрупкин В.И., Мороз В.В., Писаренко Л.В., Хоменчук А.И.

Использование эмульсии перфторуглеродов в местном лечении ран, осложненных хирургической инфекцией// Вестник хирургии. – 1997. – № 7. – С. 53-55.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ПАНАВИРИНЛАЙТ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКООНКОГЕННОГО ТИПА

Исаенко Т.П.

Курский государственный медицинский университет Кафедра дерматовенерологии

В последние годы в России и во многих странах мира отмечается рост заболеваемости папилломавирусной инфекцией (ПВИ), вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1, 4). Из известных около 200 типов наибольший научный и практический интерес представляют типы ВПЧ, инфицирующие аногенитальную область. Это обусловлено как большой распространенностью ПВИ гениталий среди лиц репродуктивного возраста ввиду полового пути передачи, так и онкогенным потенциалом вирусов,

121

склонностью к рецидивированию, причинением больным физических и психосоциальных страданий (2, 3).

ЦЕЛЬЮ настоящей работы является оценка эффективности препарата панавир-инлайт, применяемого как профилактическое средство у здоровых лиц, чьи половые партнеры инфицированы высокоонкогенным вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16-18 типа и имеют клинические признаки аногенитальной папилломавирусной инфекции (ПВИ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследование проходило в отделении платных услуг Курского

областного клинического кожно-венерологического диспансера. В группу были включены пациенты с манифестными формами аногенитальной ПВИ (аногенитальные бородавки), у которых лабораторно был подтвержден 16-18 тип ВПЧ и их половые партнеры. Обязательным условием исследования было отсутствие у половых партнеров клинических признаков аногенитальной ПВИ и отрицательные результаты ПЦР к ВПЧ.

При физикальном обследовании оценивали состояние кожных покровов верхних и нижних конечностей, туловища, слизистых оболочек органов мочеполовой системы, аноректальной области и ротовой полости.

Комплекс лабораторных исследований включал в себя: проведение бактериоскопического, культурального и ДНК исследований клинического материала, полученного со слизистой оболочки уретры, преддверия влагалища, влагалища, цервикального канала для идентификации патогенных

(Neisseria gonorrhоeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) и условно-патогенных микроорганизмов.

Серологическое исследование сыворотки крови с помощью иммуноферментного анализа осуществляли для определения антигена вирусного гепатита В, антител к ВИЧ, сифилису, вирусному гепатиту С.

Из исследования были исключены лица, инфицированные Neisseria gonorrhоeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum и с положительными результатами обследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.

Всем женщинам назначалось кольпоскопическое и цитологическое обследование.

Препарат «Панавир-инлайт» наносили за 1-3 часа перед половым контактом. Мужчины орошали гелем наружные половые органы. Женщины орошали гелем наружные половые органы и влагалище изнутри. Всем участникам исследования было рекомендовано использовать презервативы при всех половых контактах.

Исследование предусматривало 2 визита-осмотра:

1-й визит (обследование, ПЦР-для типирования ВПЧ, клиниколабораторное выявление сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем, инструктаж);

2-й визит − через 90 дней после начала исследования предусматривал оценку клинического эффекта и ПЦР-исследование к ВПЧ.

122

РЕЗУЛЬТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В исследовании принимали участие 40 пациентов (20 женщин и 20

мужчин) в возрасте от 20 до 42 лет.

При осмотре у 19 пациентов была установлена следующая локализация проявлений ПВИ: у мужчин − высыпания на головке полового члена, крайней плоти, у наружного отверстия уретры, в области венечной борозды; у женщин

– в области больших и малых половых губ, задней спайки, клитора, преддверия влагалища, в перианальной области. У 1 пациентки – латентная форма аногенитальной ПВИ (без клинических симптомов), вызванной ВПЧ 16-18 типа.

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска (16-18типов) в соскобах эпителиальных клеток со слизистой оболочки цервикального канала, вагины и/или уретры был выявлен у 20 пациентов. У 20 их половых партнеров клинические и лабораторные признаки аногенитальной ПВИ не выявлены.

При обследовании через 90 дней от начала применения препарата панавир-инлайт у здоровых лиц получены следующие результаты:

−у 1 мужчины (5%), который был здоров, при обследовании через 90 дней ВПЧ 16-18 не обнаружен, обнаружена латентная форма ПВИ 6-11 типа, что может свидетельствовать о возможном заражении от партнера ВПЧ 16-18 типа и трансформации его в низкоонкогенный тип ВПЧ под влиянием противовирусного и иммуномодулирующего действия препарата «Панавир – инлайт»;

−у 1 женщины (5%), чей половой партнер был инфицирован ВПЧ 16-18 типа и имел клинические проявления, произошло инфицирование (латентная форма аногенитальной ПВИ, вызванной ВПЧ 16 – 18 типа).

Таким образом, в ходе клинического исследования показана высокая (в 90,0% случаев) эффективность профилактического действия препарата «Панавир-инлайт в отношении аногенитальной ПВИ, вызванной ВПЧ 16-18 типа.

«Панавир-инлайт» хорошо переносится, побочных эффектов от применения препарата в ходе исследования выявлено не было. Аллергических реакций не зарегистрировано.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Результаты настоящего исследования свидетельствуют, что препарат

«Панавир-инлайт» является эффективным и безопасным средством профилактики аногенитальной ПВИ, вызванной ВПЧ высокоонкогенного типа.

Список литературы

1.Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем / Под ред. А.А. Кубановой. – М.,

2016. – 768 с.

2.Dalstein V. Human pappilomavirus testing for primary cervical cancer

screening / V. Dalstein, J. Bory, O. Graesslin et al. // Monsenego J. (ed): emerging

123

issues on HPV infections: from science to practice. − Basel, 2016. -

P.103-119.

3.King L. Introduction of human papillomavirus (HPV) vaccination into national immunization schedules in Europe: Results of the VENICE 2007 survey / L. King, D. Levi-Bruhl, D. O'Flanagan et al. // Eurosurveillance. − 2008. − Vol. 13. − Issues 33. − P. 11-17.

4.Saslow D. American Cancer Society Guideline for human Papillomavirus (HPV) vaccine use to prevent cervical cancer and its precursors / D. Saslow, P.E. Castle, J.T. Cox et al // CA Cancer J Clin. − 2007. − Vol. 57. − P. 7-28.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОЛИФАРМАКОТЕРАПИИ

Казначеева О.Н., Позднеева О.И.

Курский государственный медицинский университет Медико-фармацевтический колледж

Прогресс в медицине и лавинообразное увеличение числа лекарственных средств (ЛС) наряду с другой известной проблемой современного мира – старением населения развитых стран – не может не приводить к полифармакотерапии (одновременное назначение больному нескольких лекарственных препаратов), а следовательно, к возрастанию числа потребляемых ЛС.

По данным российских исследований, полифармакотерапия практикуется у больных с полипатологией различных возрастных групп, наиболее широко среди пожилых пациентов с полиморбидностью. В процентном соотношении полипатология составляет: − 69% у больных молодого возраста; до 93% лиц средних лет; до 98% у пациентов старшей возрастной группы. Полифармакотерапия, проявляется осложнениями у пожилых людей в 2-4 раза чаще, чем у молодых.

По имеющимся данным приблизительно 30% больных умерли в результате взаимодействия препаратов.

Цель исследования заключается в изучении особенностей полифармакотерапии.

Наиболее часто в работе врача встречаются полиморбидность из двух или трех нозологий, но в единичных случаях у одного пациента сочетаются до 6-8 болезней одновременно, являются результатом основного заболевания и обычно последовательно через некоторое время после его дестабилизации проявляется в виде поражения органов – мишеней.

Большое количество нозологий требует посещения врачей узкой специальности, использования большого количества лекарственных средств, с доказанным отсутствием взаимовлияния. Ярким примером полиморбидности являются больные сахарным диабетом с сопутствующими заболеваниями (ретинопатия, гипертония, стенокардия, инфаркт, инсульт нефропатия, нейропатия, воспаление стопы и язвы).

124

Врач, часто не учитывая несовместимость лекарственных средств, количество нозологий, назначает больному помимо сахароснижающих средств, гипотензивные, мочегонные, гипохолестеринемические средства, антиагреганты и другие препараты, совместное назначение которых приводит к усилению гипогликемического эффекта. Например: одновременный прием глибенкламида (или инсулина) с ингибиторами АПФ (или β-блокаторами) приводит к усилению гипогликемического эффекта.

Получая недостаточный или извращенный эффект от назначенных лекарств, врач изменяет лечение чаще всего в сторону увеличения количества препаратов или замены более сильным средством, не учитывая изменение печеночного метаболизма ЛС, особенно в пожилом возрасте из-за снижения активности семейства цитохрома Р450, осуществляющих метаболизм (эффект первого прохождения).

Акарбоза самостоятельно не вызывает гипогликемию, но может потенцировать сахароснижающее действие других ПССП (пероральных сахароснижающих препаратов). Назначение пиоглитазона требует контроля активности печеночных ферментов.

Метопролол и тимолол инактивируются с помощью СУР2D6. При совместном назначении с амиодароном (ингибитор СУР2D6) повышен риск значительной брадикардии (ЧСС менее 40 в мин) и выраженной сонливости при назначении обычных клинических доз.

Атенолол – это β-блокатор, который не подвергается метаболизму, он выводится из организма в неизмененном виде и может применяться, при назначении метапролола и тимолола приводящих к лекарственным взаимодействиям.

СУР3А4 играет важную роль в метаболизме ловастатина, симвастатина и аторвастатина. Так как ловастатин и симвастатин имеют исходно очень низкую пероральную биодоступность (5%), у этих препаратов наблюдается значительное (в 10-20 раз) повышение плазменной концентрации при совместном использовании с ингибиторами СУР3А4 (амиодароном, дилтиаземом).

У аторвастатина биодоступность более высокая и его концентрация при применении ингибиторов СУР3А4 увеличивается в 2-4 раза. В противоположность этим препаратам, флувастатин метаболизируется СУР2С9 и может рассматриваться, как альтернатива у пациентов, получающих ингибиторы СУР3А4.

Лечение гипертонической болезни блокаторами кальциевых каналов приводит к атоническим запорам и последующему самолечению слабительными средствами, а в дальнейшем возникновению дивертикулеза кишечника. Запоры нарушают микрофлору кишечника, увеличивают гиперэндотоксемию, усугубляющие сердечную недостаточность.

Лишь недавно стало известно, нарушение состава микрофлоры кишечника вызывает изменения в других органах.

Чаще всего пожилые больные, страдающие от полиморбидности протекающих нескольких заболеваний в различных фазах и стадиях, получают «Массированный лекарственный удар».

125

Особое внимание следует уделять фармакотерапии больных при адаптационных срывах: оперативные вмешательства, сердечная или дыхательная недостаточность, инфекционные заболевания, интоксикации.

При этих обстоятельствах токсические лекарственные реакции наиболее вероятны. Даже при относительной сохранности фармакокинетических параметров существует следующее практическое правило: у лиц после 60 лет дозы всех ЛС следует уменьшать на 1/3, а после 75 лет – наполовину.

Список литературы

1. Лабезник Л.Б. Полиморбидность и старение // Новости медицины и фармации 1 (205), 2007.

2. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Монография; 8-е изд., Иркутск, 2016. – С. 217.

3.Сычев Д.А., Аникин Г.С. Клинико-фармакологические подходы к борьбе с полипрагмазией. http://www.dec.gov.ua/site/file_uploads/ua/sem/5_rac_farm/9.pdf

4.Данилов А.Б. Фармакотерапия болевого синдрома при диабетической ретинопатии. Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова.

5.Скотников А.С., Селезнёва М.Г. Клинический фармаколог в помощь эндокринологу: выбор пероральной сахароснижающей терапии // Лечащий врач. − 2016. − № 3. − С. 23-29.

6.Дедов И.И., Шестакова М.В. Инкретины: новая веха в лечении

сахарного диабета 2 го типа. М., 2010. − С. 55-62.

7. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Комбиниро-

ванная сахароснижающая терапия и возможность достижения длительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2 го типа // Русский медицинский журнал. − 2007. − № 17. − С. 492-496.

СТРУКТУРА НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХСН В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИК Г. КУРСКА

Клюева Е.Г., Терехов А.Г.

Курский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), согласно национальным клиническим рекомендациям по диагностики и лечению, утвержденные Съездом кардиологов РФ (2017 г.), представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое и при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме [3].

126

Согласно эпидемиологическим исследованиям ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-О-ХСН распространенность ХСН I-IV ФК в РФ составляет 7% (7,9 млн. человек). Клинически выраженная ХСН II-IV ФК имеет место у 4,5 % (5,1 млн. человек), терминальная ХСН III-IV ФК наблюдается у 2,1% (2,4 млн. человек) [1].

Основную долю составляли больные ХСН в возрасте старше 60 лет, а распространенность этого заболевания прогрессивно растет, в среднем – на 1,2 человека на 1000 населения в год [5].

Основными причинами развития ХСН в нашей стране являются артериальная гипертензия (95,5%), ишемическая болезнь сердца (69,7%), перенесенный инфаркт миокарда или острый коронарный синдром (15,3%), сахарный диабет (15,9%) [3].

Ведущая роль в профилактике, диагностике и в лечении ХСН отводится участковым врачам-терапевтам и врачам-кардиологам амбулаторно − в условиях поликлинических учреждений здравоохранения. Необходимость оптимизации ведения больных с ХСН на амбулаторном этапе, сложность этой работы и истинное положение дел во многом стало очевидно после завершения исследования ЭПОХА-О-ХСН, результаты исследования которого наглядно демонстрируют, что в нашей стране основные усилия направлены на стационарное лечение декомпенсированной ХСН, а не на ее раннюю диагностику и профилактику прогрессирования в амбулаторных условиях [2, 4].

Цель исследования: провести анализ структуры терапии, получаемой пациентами с ХСН в условиях поликлиник г. Курска за 2017 г.

Материалы и методы: для оценки структуры назначения препаратов у больных с ХСН было проведено анкетирование 30 врачей.

Полученные результаты: структура назначений каждой группы препаратов, применяемых для лечения ХСН от общего числа всех назначений (296) была следующей: иАПФ – 27%, бета-адреноблокаторы – 24,5%,сартаны

–14,5%, диуретики – 27,6%, сердечные гликозиды (дигоксин) – 3,7%, ингибиторы if-каналов (ивабрадин) – 2,4%, сакубитрил/валсартан – 0,3%. Структура назначения иАПФ от общего числа назначений (80): периндоприл

–26,2%, лизиноприл – 22,5 %, эналаприл – 20 %, рамиприл – 15%,каптоприл

–8,8%, фозиноприл – 7,5%. Структура назначения сартанов от общего числа назначений (42): лозартан – 40,5%, валсартан – 33,6 , кандесартан – 9,5%, ирбесартан и телмисартан – по 7%, азилсартан – 2,4%. Структура назначения бета-адреноблокаторов от общего числа назначений (72): бисопролол – 29%, метопролол – 28%, карведилол – 18%, небиволол – 16,7%, атенолол – 5,6%, бетаксолол – 2,7%. Структура назначения диуретиков от общего числа назначений (82): спиронолактон – 25,6%, торасемид – 24,4%, гидрохлоротиазид – 17,1%, фуросемид – 15,9%, индапамид – 12,2%, эплеренон – 4,8%.

127

Выводы:

1. В структуре назначения лекарственных препаратов у пациентов с ХСН в условиях поликлиник г. Курска преобладали иАПФ, бетаадреноблокаторы, сартаны, диуретики. Реже назначались сердечные гликозиды (дигоксин), ингибиторы if-каналов (ивабрадин). В единичных случаях назначался сакубитрил/валсартан.

2. Среди иАПФ наиболее часто назначались лизиноприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл. Реже назначались фозиноприл и каптоприл.

3. Среди сартанов чаще других препаратов назначались лозартан, валсартан. Реже - ирбесартан и телмисартан. В единичных случаях назначался азилсартан.

4. Среди бета-адреноблокаторов наиболее часто назначались бисопролол, метопролол, небиволол, карведилол. Реже - атенолол, бетаксолол.

5. Из группы диуретических препаратов чаще других назначались спиронолактон, торасемид. Реже – гидрохлоротиазид, фуросемид, индапамид. В единичных случаях назначался эплеренон.

Таким образом, анализ структуры назначения препаратов показал, что амбулаторное лечение больных с ХСН адекватное, назначенные препараты входят в стандарты лечения данной патологии.

Список литературы

1.Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Журнал Сердечная Недостаточность. −

2004. − № 5(1). − С. 4-7.

2.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Истинная

распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН // Журнал Сердечная Недостаточность. − 2011. − № 12.

−С. 63-68.

3.Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др.

Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

//Журнал Сердечная Недостаточность. − 2017. − № 18(1). − С. 3-40.

4.Николаева О.А., Жиров И.В., Насонова С.Н. Декомпенсация

хронической сердечной недостаточности как причина госпитализации пациентов в специализированный кардиологический стационар: результаты одноцентрового ретроспективного исследования // Трудный пациент. − 2016. − № 6-7, том 14. − С. 21-24.

5. Шаварова Е.К., Бабаева Л.А., Падарьян С.С. и др. Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации и реальная клиническая практика // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. − 2016. − № 12(6). − С. 631-637.

128

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ

САРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В Г. КУРСКЕ В СРАВНЕНИИ

СРЕЗУЛЬТАТАМИ ВСЕРОССИЙСКИХ МНОГОЦЕНТРОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ «ДИАЛОГ I» и «ДИАЛОГ II»

Левашова О.В.

Курский государственный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии

Введение: Распространенность артериальной гипертонии (АГ) у беременных в России составляет по данным разных авторов от 5 до 30%. АГ в период гестации продолжает оставаться ведущей причиной материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов как в развитых, так и в развивающихся странах, ухудшает отдаленный прогноз, повышая риск неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний у детей, а также риск развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы у матери [1].

Актуальность проблемы: До 2006г отсутствовали единые критерии диагностики АГ в период беременности. Проблемы классификации АГ в период гестации, множество несогласованных позиций в ведении беременных с АГ определило задачи исследования «Диалог I» (2005-2006г) и выявило отсутствие единой терминологии, критериев диагностики и классификации АГ беременных в России [4]. Исследование «Диалог II» (2009г) позволило изучить лечебно-диагностическую тактику ведения беременных с АГ, и фармакоэпидемиологию применяемых при АГБ антигипертензивных препаратов в России в сравнении с результатами подобного исследования «Диалог I». Результатом многоцентровых исследований явилась разработка клинических рекомендаций по ведению беременных с АГ [2, 3]. Курская область принимала активное участие в реализации целевых программ, и по настоящее время самостоятельно проводит мониторинг среди населения.

Цель исследования: Изучить диагностическую тактику ведения беременных с АГ в г. Курске за 2017 г., сравнить с результатами всероссийских исследований «Диалог I» и «Диалог II».

Материал и методы исследования: Всероссийские многоцентровые исследования «Диалог I» (1444 врача) и «Диалог II» (2033 врача) включали в себя анкетирование врачей различных ЛПУ регионов России. В Курске был проведен анализ анкет 60 врачей.

Результаты исследования: Анкетирование проводилось среди кардиологов – 6,6% и терапевтов – 93,4%, средний стаж работы которых составил 12±3г. Количество респондентов, работающих в поликлинике, составило 85,2%, в стационаре 14,8%.

Результаты анкетирования показали, что 46% врачей в г. Курске считают критерием АГ у беременных повышение АД > 140/90 мм рт. ст., 34% – повышение АД > 120/80 мм рт. ст.

По результатам всероссийского фармакоэпидемиологического исследования «Диалог II» − 62,5% врачей считают критерием диагностики АГ повышение АД > 140/90 мм рт. ст. По сравнению с «Диалог I» достоверно

129

уменьшилась доля врачей (14 против 21%), ориентирующихся на повышение АД > 120/80 мм рт. ст. Сохранялась ситуация, когда врач предлагал более одного критерия диагностики АГ. Сравнительный анализ результатов исследования в г. Курске с многоцентровыми исследованиями «Диалог I» и «Диалог II» представлены в рис.1.

Рис. 1. Сравнительный анализ результатов исследования критериев диагностики АГ в г. Курске с многоцентровыми исследованиями «Диалог I» и « Диалог II».

Результаты регионального анкетирования показали, что 51% врачей назначают антигипертензивную терапию у беременных с АГ без поражения органов мишеней при повышении АД > 140/90 мм рт. ст. и 25% докторов при

8% пришлось на повышение АД > 140/90 мм рт. ст. совместно с п овышением САД на 30 мм рт. ст. и повышением ДАД на 15 мм рт. ст. от исходного уровня. Только 3% опрошенных специалистов затруднились ответить.

Критерием начала медикаментозной терапии у беременных с АГ с поражением органов мишеней и/или наличием ассоциированных клинических состояний 52% докторов считают повышение АД> 140/90 мм рт. ст. и 29% врачей повышение АД > 120/80 мм рт. ст. Результаты были соспоставимы с «Диалог I» и «Диалог II».

Критерием начала медикаментозной терапии при гестационной АГ 46% Курских специалистов считают повышении АД > 140/90 мм рт. ст., 30% докторов назначают лекарственные препараты при повышении АД > 120/80 мм рт. ст.. На долю опрошенных, которые считают критерием для назначения медикаментозной терапии при гестационной АГ повышение АД > 140/90 мм рт.ст. совместно с повышением САД на 30 мм рт.ст. и

130