Шок
.pdfОстрая недостаточность
кровообращения
Шок
В.А. Руднов
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Основные физиологические постулаты
Нормальный уровень кровообращения в организме обеспечивает взаимодействие 3-х факторов:
1.Объёма циркулирующей крови(ОЦК)
2.Насосной функции сердца
3.Периферического сосудистого тонуса
Основные характеристики кровообращения
•ОЦК – 73-77 мл\кг
•ЦВД –8-12 см вод ст(5 – 9 мм рт ст)
•Давление заклинивания в капилярах лёгочной артерии(ДЗКЛА) – 7-12 мм рт ст
•МОС – 5-7л\мин
•УОС – 70 – 90 мл
•Среднее АД = ДД + 1\3 ПД
•Общее периферическое сопротивление(ОПС) ОПС = 80 х САД\МОС
Методы определения МОС
•Реографические
•Ультразвуковые
•Разведения индикатора
•Термодилюционные
ШОК
ШОК- острая, быстро прогрессирующая недостаточность кровообращения, характеризующаяся несоотвествием кровотока метаболическим потребностям организма
Виды шока
•Гиповолемический
•Дистрибутивный
•Кардиогенный
•Обструктивный
Клинико-лабораторные признаки шока
•Артериальная гипотония ( Сист.АД <90 мм рт ст)
•Тахипноэ
•Снижение темпа диуреза
•Симптом «белого пятна»
•Метаболический ацидоз
•Системно-органная дисфункция
Инфузионная терапия
кристаллоиды коллоиды
0.9% NaCI |
Природны |
Синтетиче |
Рингер лактат |
е |
ские |
коллоиды |
коллоиды |
Альбумин Желатин
Декстран
ГЭК
кровь/продукты кро
Цельная кровь
Эритромасса
СЗП
Белки плазмы
|
История |
1879 |
Физиологический р-р - животные |
1881 |
Физиологический раствор - |
1915 |
Желатины |
1939 |
Человеческая плазма |
1940/41 |
Serumkonserven aus Tierblut |
1944 |
Декстраны |
1951 |
Оксиполижелатин |
1952 |
Модифицированный жидкий |
желатин |
|
1962 |
Сукцинированный желатин |
1962 |
Гидрокси Этил Крахмал (ГЭК) |
|
|
Кристаллоиды
Кристаллоиды
•Гипотонические – 0,45% NaCl
•Изотонические – 0,9% NaCl
•Гипертонические – 7,5% NaCl
Декстраны: с 1947