Шок
.pdf
Кардиогенный шок
Гемодинамический профиль
МОС; УОС; ФИ; ЦВД; ОПС
Факторы компенсации : увеличение ЧСС,
повышение ОПС
Кардиогенный шок
Интенсивная терапия
1. Мониторинг и Гемодинамическая поддержка
-Медикаментозная
-Внутриаортальная балоннная контрпульсация
Кардиогенный шок
Варианты медикаментозной поддержки гемодинамики
-Мезатон\допамин
-Мезатон\допамин + добутамин
-Мезатон\допамин + добутамин + нитраты (нитроглицерин)
Цель: СрАД – 70-80мм рт ст
Функция желудочков (кривые Старлинга)Правый
Сердечный
Выброс
желудочек
Левый
желудочек
ЦВД ДЗЛА
Преднагрузка
• Rosenthal et al, Chest 1999, 115, 106S
Кардиогенный шок
Принципы ИТ 1.Анальгезия
-фентанил 0,05% - 1,0-2,0
-Морфин 1% -1,0
-трамадол 100мг
-ксефокам 4-8 мг
Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Кардиогенный шок
Устранение причины
- Тромболизис (стрептокиназа, альтеплаза, метализе)
-Стентирование
-АКШ
-Выведение яда(гемосорбция)
Обструктивный шок
Обструктивный шок Причины
•Двхсторонний пневмоторакс
•ТЭЛА