Факторы, влияющие на нарушение микроциноза влагалища
•Лечение антибиотиками
•Применение гормонов и спермицидов (неадекватное использование контрацептивов)
•Лечение цитостатиками
•Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз)
•Заболевания крови (анемия)
•Врожденные пороки развития половых органов
•Нарушения иммунного статуса
22
Влагалищная эктопия наружного отверстия уретры
•100 пациенток с РИМП и 113
здоровых женщин
•Исследование анатомических особенностей промежности
•Расстояние от уретры до ануса было существенно меньше у больных РИМП, чем в группе контроля (4.8 cm vs. 5.0 cm,
P = 0.03).
Hooton TM, Stapleton AE, Roberts PL, et |
|
|
|
al. Clin Infect Dis. 1999; 29(6):1600– |
|
|
|
23 |
|||
|
|||
1601. |
|
|
|
Воспаление парауретральных
желез
24
Анатомические факторы
(цистоцеле + остаточная моча)
25
Наши пациенты
не обращаются за помощью около 40% женщин
высокая вероятность неправильного выбора препарата
неправильный режим дозирования и продолжительность курса лечения
«пустяковая» болезнь ??????
нежелание тратить время на посещение врача
провизоры !!!!!!!!
26
Патогенез ИМП у беременных
Механическое сдавление мочевых путей Снижение тонуса мочеточников и
мочевого пузыря Увеличение рН мочи, глюкозурия
1
Частота гестозов до 50-70%
Хроническая плацентарная недостаточность в 30-35%
Хроническая внутриутробная гипоксия плода в 25-30%
Гипотрофия плода в 12-15%
Выкидыши и преждевременные роды в
15-20%
1 степень риска – неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности, при нем частота гестозов составляет 12,5%
2 степень риска – хронический пиелонефрит, существовавший до наступления беременности, частота гестозов 25%
3 степень риска – хронический пиелонефрит, осложненный артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, пиелонефрит единственной почки; частота гестозов > 50%
При 1 степени риска беременность и роды чаще протекают благоприятно, однако может наблюдаться внутриутробное инфицирование плода
При 2 степени значительная частота осложнений (выкидыш, преждевременные роды, гипотрофия плода, повышение перинатальной смертности)
При 3 степени риска вынашивание беременности как правило, не показано
Возможные осложнения
Анемия
Гипертензия
Преждевременные роды
Преждевременное излитие околоплодных вод
Рождение детей с низкой массой тела
(< 2500 г)
Перинатальная смертность возрастает в 3 раза
1