Болезни систеМbl кровообращения. Болезни сердца

Система кровообращения объединяет все органы и ткани в одно целое. Она обеспечивает снабжение тканей кислородом и продуктами обмена, поддерживает температуру тела и необходимые физиологические показатели, в пределах которых возможна жизнь, т.е. обеспечивает гомеостаз.

Система кровообращения обладает исключительно большими компенсаторноприспособительными возможностями, поэтому в условиях патологии, когда на различные органы и системы падает повышенная нагрузка, ей принадлежит важная роль.

От деятельности системы кровообращения часто зависят исходы большинства болезней, сохранение жизни. Смерть наступает при прекращении работы сердца.

Болезни сердечнососудистой системы имеют ведущее значение в патологии современного человека и занимают первое место среди причин смертности. Среди болезней системы кровообращения ведущее место принадлежит атеросклерозу, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, которые сопровождены нарушением работы сердца.

ОСНОВНblЕ ПРИЧИНbl И МЕХАНИЗМbl НАРУШЕНИЯ РАБОТbl СЕРДЦА

Основными свойствами сердечной мышцы являются автоматизм, возбудимость и проводимость. При их изменении происходит расстройство деятельности сердца. Нарушение каждого из этих свойств приводит к возникновению патологических состояний, проявление которых зависит от нарушения конкретной функции.

Нарушение автономной системы

Синусовый ритм сердца (нормальный) обусловлен возникновением импульсов возбуждения через определенные промежутки времени в синуснопредсердном узле водителе ритма. Синуснопредсердный узел генерирует импульсы с частотой 7090 в минуту. При повышении его активности частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия), а при уменьшении снижается (брадикардия).

Учащение сердечного ритма синусовая тахикардия возникает при различных патологических состояниях: гипоксии, кровопотере, нарушении функций эндокринных желез.

Синусовая брадикардия возникает при отравлении ядами, ряде эндокринных заболеваний.

Причины нарушений сердечного ритма заключаются не в самой сердечной мышце, а в проводящей системе сердца.

Нарушения синусового ритма редко приводят к опасным для жизни нарушениям кровообращения. Если в силу какихлибо причин активность синуснопредсердного узла подавляется, водителем ритма становится предсердножелудочковый узел, возникает атриовентрикулярный ритм, при котором сила и частота сердечных сокращений снижается до 4060 в минуту.

При подавлении активности предсердножелудочкового узла водителем ритма становится межжелудочковый узел, возникает ритм с частотой 1030 сокращений в минуту.

При таком ритме нарушается коронарное кровообращение, минутный объем кровотока резко уменьшается и может развиться сердечная недостаточность.

Нарушение возбудимости миокарда

При нарушении возбудимости миокарда могут возникнуть экстрасистолы внеочередные сокращения сердца или его отделов, возникающие раньше, чем должно быть в норме, вследствие появления добавочного импульса из какоголибо узла автоматизма или из патологических источников импульсов возбуждения.

Предсердная экстрасистола это возникновение дополнительного импульса в стенке предсердия. Атриовентрикулярная экстрасистолия возникновение дополнительного импульса в предсердножелудочковом узле. После атриовентрикулярной экстрасистолы обычно следует компенсаторная пауза период невозбудимости сердца. В этом случае в силу продолжительной диастолы коронарный кровоток падает и миокард испытывает кислородное голодание. Желудочковая экстрасистолия является результатом возникновения дополнительного импульса в проводниковой системе желудочков.

Если активность аномальных водителей ритма повышена, то экстрасистолы возникают не поодиночке, а группами, ритм сердца учащается развивается пароксизмальная тахикардия, т.е. время между отдельными сокращениями резко сокращается и становится недостаточным для нормального наполнения желудочков кровью и осуществления коронарного кровотока, питающего миокард. Таким образом, при пароксизмальной тахикардии давление в желудочках и степень их растяжения становятся ниже нормы уменьшается и сила сокращений сердца, и выброс крови в аорту. Это приводит к недостаточности центрального и периферического кровообращения.

Экстрасистолия это форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся появлением экстрасистол; встречается почти при всех видах поражения миокарда и расстройствах нервной и гуморальной регуляции сердца.