
- •Лекция
- •Определение
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •Считают, что аллергические васкулиты по своей сути являются иммунокомплексными заболеваниями
- •Субэндотелиальному проникновению ЦИКов способствуют:
- •Локализация ЦИКов при острых и хронических васкулитах имеет свои особенности
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •Принципы диагностики
- •Принципы классификации
- •Классификация по глубине поражения
- •Ангииты
- •Ангиит полиморфный дермальный
- •Клиническая картина полиморфного дермального ангиита
- •Уртикарный тип
- •Уртикарный тип
- •Уртикарный тип
- •Геморрагический тип
- •Геморрагический тип
- •Папулонодулярный тип
- •Папулонекротический тип
- •Папулонекротический тип
- •Пустулезно-язвенный тип
- •Пустулезно-язвенный тип
- •Некротически-язвенный тип
- •Некротически-язвенный тип
- •Некротически-язвенный
- •Трех-симптомный синдром Гужеро- Дюперра
- •Пурпура пигментная хроническая
- •Петехиальный тип
- •Телеангиэктатический тип
- •Лихеноидный тип
- •Экзематоидный тип
- •Ливедо-ангиит
- •Ливедо-ангиит
- •Ливедо-ангиит
- •Эритема узловатая острая
- •Эритема узловатая острая
- •Эритема узловатая острая
- •Эритема узловатая хроническая
- •Эритема узловатая
- •Эритема узловатая мигрирующая
- •Эритема узловатая
- •Ангиит узловато- язвенный
- •Лечебная тактика
- •Диета
- •►Необходимо исключить воздействие провоцирующих обострение заболевания факторов (переохлаждение, курение,
- •Санация очагов фокальной инфекции
- •Антибиотикотерапия
- •НПВП - показания
- •НПВП: схемы
- •Антигистаминные препараты и препараты кальция
- •Кортикостероиды:
- •Преднизолон
- •Схема
- •Схема снижения
- •Кортикостероиды использовать под прикрытием гепарина
- •Цитостатики
- •Цитостатики
- •Малые иммунодепрессанты
- •Антикоагулянты - гепарин
- •Фраксипарин
- •Ангиопротекторы
- •Дезагреганты
- •Витамины - ангиопротекторы
- •Аскорбиновая кислота
- •Схема применения аскорбиновой кислоты
- •Рутин (витамин Р)
- •Схема применения рутина
- •Дезинтоксикационная
- •► Гемодез 200 – 400 мл ► Преднизолон 30 мг
- •Мало эффективны и плохо
- •3% йодид калия
- •Местная терапия
- •Узловатые формы – аппликации с:
- •Некротически-язвенные формы
- •I этап:
- •II этап:
- •Для эпителизации
- •При присоединении вторичной флоры

Схема применения аскорбиновой кислоты
►5 мл 5% раствора внутривенно 3-4 нед, в дальнейшем - внутрь по 0,3 г 3 раза в сутки 1,5-3 мес

Рутин (витамин Р)
►нормализует повышенную проницаемость сосудистой стенки
►уменьшает ломкость капилляров
►установлен синергизм витамина Р с кислотой аскорбиновой: предохраняет аскорбиновую кислоту, а также катехоламины от окисления, сохраняя их биологическую активность
►
участвует вместе с кислотой аскорбиновой в
окислительно-восстановительных процессах
► подавляет активность гиалуронидазы
► оказывает противовоспалительное, незначительное антигистаминное, а также выраженное антилейкотриеновое и антиоксидантное действие

Схема применения рутина
►по 0,05 г 3 раза в день внутрь ►длительность: 1-2 мес

Дезинтоксикационная
терапия
показания:
►упорные отеки ►некроз
►выраженные субъективные ощущения

► Гемодез 200 – 400 мл ► Преднизолон 30 мг
► Аскорбиновая кислота 5%-10 мл
► смесь сочетает в себе |
|
дезинтоксикационный и дегидратационный |
|
эффект гемодеза, |
антиаллергическое |
ипротивовоспалительное
влияние
преднизолона, действие аскорбиновой
кислоты
► смесь наиболее эффективна в острый период болезни

Мало эффективны и плохо
переносится больными
►переливание обычной плазмы или с добавлением в нее кислоты аскорбиновой
►лекарственные смеси, содержащие белковые гидролизаты (аминокровин,
гидролизат казеина), 5% раствор
глюкозы с добавлением преднизолона для внутривенного вливания
►кровезаменителей (полиглюкин)

3% йодид калия
►показание: узловатые формы
►1 столовая ложка 3 раза в день с молоком или с фруктовым соком в течение 1 месяца
►
эффективен в сочетании с НПВП

Местная терапия

Узловатые формы – аппликации с:
►25% раствором димексида ►бутадионовой мазью ►10% ихтиол ►гепариновой мазью

Некротически-язвенные формы
►I этап: отторжение некротических масс – примочки и/или мази с ферментами
►II этап: после очищения язвы
используют дезинфицирующие и
эпителизирующие средства